Pozdravljeni.

Ob rojstvu so puncki ugotovili interatrijski septum tipa secundum v velikosti 3mm.
Razložili so mi, da se tako majhne luknjice večino do enega leta same od sebe zarastejo.
Sedaj pri 1,5 let je imela pregled in luknjica še kar vztraja.
So rekli da bodo ponovno pogledali pri treh letih, ko bomo malo bolje videli situacijo. Sedaj pa nevem, a čakajo da se bo mogoče še zaprlo, ali čakajo, da bodo operirali, ko bo starejša?
Nisem prav veliko utegnila vprašati, ker se je mala tako jokala ob uz 😑
Kako tvegana je ta operacija? Je sploh potrebna za luknjico 3mm?
Kako tvegano je, če ostane neoperirana? Brala sem že o možganski kapi in drugih težavah, ki lahko nastopijo v kasnejših letih.
Prosim za realno sliko, na googlu je veliko informacij, pa vseeno nočem postati panična.
Hvala, lp

Spoštovani,

Glede na napisano ni nobenih razlogov za skrb. Zaradi 3 mm velike luknjice v pretinu med preddvoroma deklica zagotovo nima nobenih težav. Luknjica se lahko še vedno sama zapre. kontrolni pregled čez 18 mesecev bo povsem v redu.

Tudi če se ne bo zaprla, se zdi glede na majhnost malo verjetno, da bi jo bilo potrebno kdaj zapirati. ASD sekundum zapiramo samo v primeru, če je preliv krvi z leve na desno stran tako velik, da se zaradi tega postopoma poveča desna stran srca. Tudi kadar je ASD sekundum velik in hemodinamsko pomemben, le izjemoma povzroča težave pred 3. ali 4. dekado življenja.

V kolikor je ASD sekundum potrebno zapreti, je pri 80% otrok mogoče storiti to brez operacije, z zapiralom preko katetra.

Kar pa zadeva povezavo z možgansko kapjo, gre pa za tako redko povezavo, v zelo posebnih okoliščinah, da o njej sploh ne bova govorila.

Lep pozdrav,

Spoštovani,

s hčerko staro 15 mesecev smo bili napoteni na kardiološki pregled. Razlog za napotitev je bil v tem, da ima hči hitrejši srčni utrip. Merjen ob respiratornih boleznih v ambulanti je bil tudi 180-200 bpm. Tudi dihanje ima ob respiratornih obolenjih pospešeno, tudi preko 50 vdihov na minuto. Sicer kadar je zdrava, ima v spanju utrip okoli 120 bpm, dihanje pa nekje 20-25 vdihov na minuto. Sama sem imela leta 2015 opravljeno ablacijo zaradi PSVT AVNRT.

Izvid pregleda pri kardiologu je bil sledeč:
STATUS: Primerno razvita in prehranjena, eukardna, eupnoična, koža rožnata, jeter, vranice ne tipam, nad pljuči normalno slišno dihanje.
COR: prekordij miren, vratne vene mirne, srčna akcija je ritmična, toni primerni, v 2 in 3 ICP parasteernalno levo sistolni šum jakosti 2/6 s propagacijo proti levi klavikuli, pulzacije femoralnih arterij so prisotne.
EKG : posnet ob joku – sinusni ritem s fr. 146/min, električna os vertikalna, PR 112 msek, Qrs 60 msek, Qtc 437 msek, normalen posnetek
ECHO: normalna segmentalna zgradba srca, SDS. Atriji primerno pozicionirani, normalne morfologije. V desni atrij se vlivajo velike vene, v levi pljučne vene. Interatrijski septum je prekinjen v področju fose ovallis velikosti okrog 5 mm levo desnim shuntom na nivoju atrija. AV valvule normalne morfologije, kompetentne. Ventrikli normalne morfologije, odlične kontraktilnosti, normalno položeni. Interventrikularni septum je intakten. Semilunarne valvule normalne morfologije. V deblu pljučne arterije pospešen pretok z V max okrog 2 m/sek, kar bi lahko bila relativna stenoza zaradi levo desnega shunta na nivoju atrija. Pretok v aorti ascendens in descendens normalnih hitrosti in smeri. Ni ductusa ali koarkatije aorte. Perikardnega izliva ni. MNENJE: ASD II, blaga relativna stenoza debla pljučne arterije.

Zanima me vaše mnenje glede izvida. Kardiolog je rekel, da je luknjica prevelika, da bi se še zacelila glede na starost naše deklice in, da bo pred vstopom v šolo potrebna operacija. Ali menite, da bo stenoza pljučne arterije napredovala in, kakšne bi lahko bile posledice? Ali so pri deklici potrebne kakršne koli omejitve, previdnostni ukrepi. Sicer je zelo živahna in aktivna, dobro ješča ampak bolj lahka – 9 kg pri 15 mesecih. Rodila se je z 2795g in 48 cm. Sva pa oba starša tudi vitke postave. Kakšna je prognoza v primeru, da bi se luknjica kljub vsemu sama zarasla? Kaj pa, če se ne zaraste, ali se v veliko primerih mogoče še poveča in lahko povzroči že v krajšem času kakšne nevarne težave?

Zanima me še mnenje glede sina, ki je star 6 let in mu je bil na EKG zabeležen IRBBB, za katerega je pediatrinja rekla, da je nepomemben. Po hčerini obravnavi pa sem na spletu vpisala IRBBB in ASD in našla več člankov ki govorijo o IRBBB kot znaku za ASD. Ali menite, da bi bilo pametno tudi sina peljati na ultrazvok srca, preventivno, sploh glede na to, da je on pa že pred vstopom v šolo in bi morebiten ASD bil potem že primeren za poseg.

Sem zelo zaskrbljena zaradi obeh otrok in vam bom neskončno hvaležna za vaš odgovor.

Hvala in prijazen pozdrav.

Pozdravljeni,

Najprej hči: Po opisu, kot ga posredujete, je defekt mejno velik. Iz izvida a ne razberem, kakšna je velikost desnega prekata. Če je ta povečan, je defekt pomemben in ga bo potrebno zapreti, če pa ni, pa ne. Zagotovo pa se pri 5 mm velikem defektu z odločitvijo nikamor ne mudi, samo spremljanje je zaenkrat vsekakor ustrezno.

Sin: približno 7% otrok ima vzorec EKG, kot ga opisujete. Sam po sebi ne pomeni nič, je pa res, da ima tak vzorec tudi večina otrok z asd. Glede na to, da ima asd hči, moslim, da ne bo težko dobiti napotnice za pregled pri kardiologu. Pregled lahko opravite tudi pri nas.

Lep pozdrav,

Spoštovani.

Najlepša hvala za hiter odgovor. Ali je možno sklepati iz zapisa “Ventrikli normalne morfologije, odlične kontraktilnosti, normalno položeni.”, da je v to zajeto tudi, da je desni prekat normalen, ne povečan?

Lepo bi prosila še odgovore na vprašanja: Kakšna je prognoza v primeru, da bi se luknjica kljub vsemu sama zarasla? Kaj pa, če se ne zaraste, ali se v veliko primerih mogoče še poveča in lahko povzroči že v krajšem času kakšne nevarne težave? Ter še, kaj pomeni blaga stenoza pljučne arterije? Ali je za pričakovati, da se bo ta še poslabšala? Se stenoza z zaprtjem ASD potem ustavi, morda lahko celo pozdravi ali ostane kot je?

Ali je v vaši ambulanti v Celju možen tudi samoplačniški pregled? Ker se bojim dolge čakalne dobe za sina in bi ga želela pripeljati čim prej.

Kako pa je s posegom za ASD, se opravlja v Sloveniji, v Ljubljani na Pediatrični ali kje drugje? Ali lahko iz izvida razberete kakšen poseg je primeren za hči – katetrski ali operacija na odprtem srcu?

Iskrena hvala in prijazen pozdrav.

Zaskrbljena mamica

Mislim, da se ne mudi tako zelo in da brez težav počakate.

Takrat se lahko pomeniva tudi glede hčerke.

LP,

Lahko pa za pregled pripeljete tudi njo.

Spoštovani,

februarja ste mi že odgovarjali glede hčerke in njenega atrijskega septum defekta (objave zgoraj). V tem času smo tudi pridobili že napotnico še za pregled za sina, katerega smo prijavili na pregled v Celje, prosili smo izrecno za pregled pri vas pa so nas kljub temu naročili k dr. Ambrož Romina dne 6.5.2020. Upam, da zaradi trenutne situacije s koronavirusom ne bo sprememb v datumih, saj smo zelo zaskrbljeni ali ima ASD glede na znake tudi sin.

Zanima pa me samo sledeče. Pri hčeri večkrat ob tipanju srčnega utripa na zapestju začutim, da je ta zelo nereden. To je pogosto ponoči v spanju ali zjutraj, ko vstane. Utrip je nereden, ne zdi se mi (seveda laično), da bi bile ekstrasistole, saj te imam sama zelo pogoste (imela sicer že ablacijo zaradi PSVT AVNRT na srcu…) in se mi zdi drugačen utrip. Utrip ima prav nereden bije ji srce v različnih razmakih (ne znam drugače razložiti). Sicer ima trenutno v spanju utrip (stara 18m) okoli 100-120 bpm, ko pa se razburi ji poskoči tudi na 180. Tak nereden utrip včasih začutim tudi pri sinu, če npr. pride ponoči zaradi nočne more v mojo posteljo. Ali menite, da bi zaradi tega nerednega utripa morali kaj bolj urgirati za hitrejši pregled pri kardiologu še za hči? Zaradi enoletne napotnice in morebitnega posega na srcu, nam je pediatrinja odsvetovala prekinitev hčerine napotnice v LJubljani, da bi na pregled v Celje lahko pripeljali še hči.

Sama sicer AVNRT nimam več vendar je kakovost mojega življenja po drugem porodu zaradi napadov neke nove aritmije, ki je še niso uspeli diagnosticirati zelo slabo, saj živim v strahu kdaj bo napad zadnji.. Iz tega razloga sem za otrokova srčka še toliko bolj zaskrbljena in bi si želela, da bi vsaj čim prej vedeli kako naprej in kaj ju čaka in, če moramo na kak pregled bolj pod nujno, kot za hči šele čez eno leto.

Hvala za pomoč in vse odgovore.

Prijazen pozdrav.

Zaskrbljena mamica

Težko vam odgovorim bolj natančno, najverjetneje pa nereden srčni utrip ne pomeni nič posebnega.

Glede pregleda hčerke pa je tako. Vedno imate pravico do drugega mnenja. Razlaga pediatrinje je zato čudna, pa tudi nekorektna. Če želite pregled v naši ambulanti, mirno prenesete napotnivo k nam. Če bo otrok potreboval kirurško ali intervencijsko zdravljenje, bomo to uredili v naši ambulanti in tudi izdali ustrezno napornico.