Med.Over.Net

Nevrokirurgija

Odgovarjajo: Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt personal trainer

Odgovarja vam specialist ortopedske kirurgije.

Mitja Maechtig , dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt personal trainer

mmaechtig

Hernija

Default avatar

teja12356

Spoštovani!

Prosim za vaše mnenje glede izvida MR L/S hrbtenice:

Izravnana ledvena lordoza.
I.v. diskusa na nivoju L3-L4 in L4-L5 sta disecirana in znižana.
Na nivoju L3-L4 vidna centralna protuzija i.v. diskusov, ki se širi tudi levostransko in levo intraforaminalno - sumljivo za kompresijo živčne korenine L3 levo. Spinalni kanal na tem nivoju primerno širok, brez stenoze.
Na nivoju L4-L5 je vidna levostranska, intraforaminalna diskus hernija, ki komprimira živčno korenino L4 levo.
Sprednji likvorski prostor na tem nivoju nakazano iztisnjen.
Manjša Schmorlova hernija s spodnje strani terminalne plošče korpusa vretenca L3.
Višina korpusov je ohranjena, signal prikazane kostnine videti primeren. Radikularna cista na nivoju S3 desno.

Do letošnjega leta nisem imela s hrbtenico posebnih težav (starost 47 let), le pri delu v sklonjenem položaju sem čutila bolečino v ledvenem delu, se težko vzravnala in so bolečine nekaj časa trajale in popustile v vzravnanem položaju.
Januarja sem zbolela za rakom dojke.
Težave so se začele konec maja, konstantna bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki sem jo pripisovala kemoterapiji, trimesečni neaktivnosti, pa tudi shujšala sem 10 kg.
Po operaciji konec junija sem morala na fizioterapijo glede razgibavanja roke zaradi gibljivosti ramenskega obroča in tri dni po intenzivnem dvigovanju roke nad glavo so bolečine iz ledvenega dela prešle v levo nogo, najprej v dimlje, nato stegno, koleno… Bolečine so bile samo pri hoji in pri stanju na mestu, če sem se vsedla za nekaj minut, je bolečina ponehala in lahko sem spet nadaljevala s hojo. Po enem mesecu so bolečine prenehale.
V sredini septembra se je vse začelo ponovno (vsak dan sem v avtu preživela približno 3 ure), bolečine v ledvenem delu, ki so po enem tednu prešle v levo nogo, različni predeli (stegno, koleno, pod kolenom) Tokrat je bilo precej huje, saj so se bolečine pojavljale konstantno tudi ponoči približno 14 dni, potem pa ponovno težave pri hoji. Vse skupaj je trajalo približno 5 tednov.

MR je bil opravljen 23.10., ko sem spet lahko dokaj normalno hodila, trenutno sicer imam še bolečine če dalj časa sedim v prisiljenem položaju ali zjutraj pri vstajanju.
Približno dva tedna tudi vsak dan prehodim vsaj 5 km, po hoji tudi čutim občasno bolečine, ki pa niso pretirane.

Bila sem pri manualnem terapevtu, vendar je mnenja, da intenzivne terapije zame niso primerne zaradi vpliva na limfni sistem.

Prosim vas za oceno mojega izvida, kaj sledi - predvsem me skrbi, da se bolečine ne bi ponovno ponovile. Kaj lahko naredim sama? Ali je priporočljiva hoja, plavanje, kolesarjenje oz. kakšne vaje?
Ali lahko v bazenu izvajam vodne masaže hrbta? Doma imam napravo TENS, ali je elektroterapija primerna?

Zahvaljujem se za vaš odgovor.
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Imate diskus hernijo L3-L4 in predvsem L4-L5 levo, ki vam utesnjuje živčno korenino. Svetujem pregled pri ortopedu, da pregleda MR posnetke in poda mnenje glede eventuelne operacije. Hoja, plavanje in kolesarjenje ni problem, delajte še vaje za globoko trebušno muskulaturo, stabilizacijske vaje za mišico transversus abdominis - PLANK. Opravite tudi fizioterapijo v ZD (UZ, laser, MGT, TENS je tudi v redu, lahko delate elektroterapijo, vodne masaže hrbta tudi niso problematične).
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

teja12356

Spoštovani!
Zahvaljujem se za vaš odgovor. Med tem časom so se bolečine začele pojavljati tudi v desni nogi. Bila sem pri ortopedu, ki meni, da glede na celotno sliko ni indikacije za operativni poseg ter da je logično, da se bolečina širi v desno, ker gre za centralno hernijo.
Navodila so visoke doze B in D vitamina, FTH (UZ, laser) ter Movalis 1 teden.
Ortoped meni, da bi bila idealna terapija trakcija lumbalne hrbtenice. Prosim za vaš komentar glede na to, da mi manualni terapevt in moja zdravnica trakcijo odsvetujeta.

Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav!
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Glede trakcije je tako... lahko se stanje izboljša, lahko se pa tudi poslabša. Fizioterapevtka na našem oddelku ima navodila, da ko se bolečine zelo umirijo (ne sme se to delati, ko zelo boli), previdno poskusi trakcijo (rečemo ji poskus trakcije). Če pacient to prenaša, lahko nadaljuje s to terapijo.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58

Moderatorji

Mitja Maechtig , dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt personal trainer
mmaechtig