Med.Over.Net

Nevrokirurgija

Odgovarjajo: Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt personal trainer

Odgovarja vam specialist ortopedske kirurgije.

Mitja Maechtig , dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt personal trainer

mmaechtig

operacija hernija diska

Default avatar

jan123

Pozdrav!
Star sem 21 let in mi je bila pred dvema letoma diagnosticirana hernija diska L4-L5. V tem času sem opravil več ortopedskih pregledov in fizioterapij s katerimi so se težave rahlo zmanjšale. Še vedno imam pogosto mravljinčenje leve noge ter oteženo sklanjanje, sedenje in seveda športanje. Pred letom dni se je ortoped odločil za operativno zdravljenje in me uvrstil na čakalno listo. Ker sem želel dodatno mnenje sem odšel na pregled še k nevrokirurgu, ki pa mi z razlogom moje mladosti odsvetuje operacijo, vendar pravi, da bi bila operacija obvezna če bi bil 10 let starejši.

Dan operacije se hitro bliža (april 2016) jaz pa imam ogromno dvomov. Zanima me zakaj mi nevrokirurg operacijo odsvetuje in kakšne so možnosti, da se hernija pozdravi brez operacije. Je mogoče, da bom imel hujše težave, ko bom starejši? Sam sem mnenja, da se v mladosti vsaka bolezen zdravi bolje in uspešneje zato se bolj nagibam k operativnemu zdravljenju. Prav tako me zanima ali so po več letih bolečin mogoče trajne poškodbe živca? Kaj mi svetuje? Kakšne so vaše izkušnje s takimi operacijami?

Hvala za odgovor.
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Operacija diskus hernije je rutinska operacija in ponavadi nekih zapletov ne pričakujemo. Naslednji dan greste domov, rehabilitacija pa traja približno 3 mesece. Za operacijo se odločamo takoj, če ima pacient nevrološke izpade (se pravi zmanjšano mišično moč - npr. ne more stopiti na pete), ali težave z uriniranjem ali odvajanjem blata. Pa seveda, če ima neznosne bolečine, ki trajajo nekaj mesecev. Vse ostalo se odločamo individualno glede na pacientove težave. Če imate probleme pri vsakdanjih aktivnostih (glede na opisano jih očitno imate), vam svetujem operacijo, če ste seveda napravili vso možno konzervativno terapijo (fizioterapija in da redno delate vaje, seveda pravilno in imate še vedno težave). Težko je oceniti, če boste imeli čez nekaj let, če ne boste šli na operacijo večje težave. Možno je, ni pa nujno. Lahko se hernija tudi popravi. Smo že imeli primere, da so kontrolni magneti pokazali manjšo hernijo ali je celo izginila (z vadbo in fizioterapijo). Do trajnih poškodb živca v vašem primeru, ko nimate upada mišične moči, verjetno ne bo prišlo. Prepričajte se, če ste res naredili vse pred operacijo in mogoče bi bilo smiselno, če ste že pred 2 leti imeli magnetno resonanco, da se ta presikava pred operacijo ponovi, ker se je v tem času lahko tudi že kaj spremenilo.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

Janez283

Spostovani,
Sam sem utrpel v zacetku januarja bolecine v krizu,pekoc obcutek v levi nogi ,delna motena senzorika po levi strani in peti levega stopala,hkrati tudi nisem mogel stopiti na prste leve noge (onemogocen normalen korak).
MR je pokazala hernijo diska L5 S1 . Po posvetu z nevrokirurgom sem opravil operacijo konec februarja.
Po operaciji nimam vec bolecin in pekocega obcutka v nogi, ostaja pa mi delna omrtvicenost na enakih mestih kot pred operacijo ter nezmoznost stopanja na prste(me morem hoditi z normalnim korakom).
Star sem 35 let.
Zanima me v kaksnem casu se povrne funkcija zivca oz misice?
Hvala
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Traja kar nekaj časa, da se povrne fukcija živca (vsaj 6 mesecev). Ni pa nujno, da se vam bo moč popolnoma popravila. Svetujem vam, da opravite še elektrostimulacijo prizadetega živca pri fizioterapevtu ali kakšnem zdravilišču.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

Mitja123

Hvala!
Imam se dva vprasanja.
1. El.stimulacijo zivca lahko dela samo na misicah ali tudi na krizu-kjer je bila kompresija?
2. Nekako taksno dobo regeneracije -od 3mesecev dalje so mi dali tudi nevrokirurg ki me je operiral in fizioterapevti. Zanima pa me ali ko pride do povrnitve funkcije (v celoti/delno) tudi kar se tice delne omrtvic.na levem delu stopala ,peti in pod kolenom(sicer cutim vse/dotik,toploto/hladno le obcutek je kot bi se prijel cez tri gaze).
Verjetno mi v 5tednih cakanja na operacijo z opisanimi simptomi ni odmrl celoten zivec (vse ostalo z nogo lahko delam-le misice so slabe po tednih lezanja) in se se vedno da vzpostaviti ozivcenje.
Hvala
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Elektrostimulacija se dela na mišici. To omrtvičenje se ponavadi kar popravi v celoti, samo traja dolgo časa. Glede mišične moči je pa težko reči, nekaterim tudi ostane delno slabša moč stopala, večini se pa vsaj delno povrne.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

mina21

Spoštovani!

Glede na to da tema ni bila aktivna ze kar nekaj casa se vseeno upam da mi boste odgovorili ..
Diagnosticirali so mi hernijo diska L4-L5. Bolecine imam 3 leta, na zacetku so se pojavile vsake 3-4 mesce, zadnjih 8 mesecev pa jih cutim vsak dan. Priblizno 2 tedna nazaj me je nenormalno zagrabilo.. Jokala sem noc in dan, premaknit se nisem mogla niti upala od bolecin, pocutila sem se kot da me bo razneslo. Bolecina se vlece tudi na levo nogo. Na blato grem zelo tezko, smejim se zelo tezko ker enostavno boli ko se napnem. Bila sem pri ortopedu na pregledu, ki pa mi je svetoval operacijo pod nujno. Prepognit se sploh ne morem, tisto malo kar gre se pa drzim postrani. Ko stojim in hodim sem tudi postrani nagnjena.. zelo me skrbi, stara sem 22 in se prav zaradi tega operacije zelo izogibam. Je res nujno potrebna? Vaje za moc in raztezne sicer delam ze od oktobra. Mogoce premalo? Mi lahko svetujete katere so alternative ker niti nevem kje naj zacnem? Ali pa je bolj da grem na operacijo?
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Glede na težave vam tudi sam svetujem operativni poseg. Delajte pa samo te vaje:

Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

PeterF

Pozdravljeni,

tudi jaz imam hernijo L4-L5 (centralno in desno, vtiska duralno vrečo in jo odriva posteriorno, odriva desno korenino lateralno ob mali sklep. Levo korenino pa nekoliko utesnjuje na vstopu v recesus).
+ manjša protruzija L5-S1 (širokobazno protruzijo centralno in desno. Protruzija sega le do desne korenine).

V času, ko je bil opravljen ta MR, me praktično nič več ne boli. V zadnjem letu pa sem imel 2x obdobje okoli 3 mesecev, ko me je mučil išias po nogi (začelo se je, ko me je usekalo v ledvenem delu, čez nekaj časa je bilo v ledvenem delu OK, bolečina v nogi pa je vztrajala). Potem pa kar naenkrat bolečina popusti.

Zanima me, ali je sedaj, ko nimam bolečin, ta disk nazaj v svoji legi oz. kakšen bi bil MR, če bi ga opravil takrat, ko me je močno bolelo?
Delam skoraj vsak dan vaje, ali lahko upam, da se stanje ne bo slabšalo?

Zanima me še ali bi omenjene težave v hrbtenici lahko imele vpliv na mehur? Imam problem, da moram vedno urgentno na vodo (nenadno močno tiščanje).

Hvala in lep pozdrav,
Peter
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Težko je reči, verjetno je bilo stanje glede hernije takrat slabše. Če je stanje boljše, počakajte z operacijo. Če se bodo pa te epizode ponavljale v taki meri, bi svetoval operacijo. Redno delajte vaje, stanje se pa vseeno lahko poslabša, ni nekega pravila. Ta hernija in težave lahko tudi vplivajo na mehur.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Težko je reči, verjetno je bilo stanje glede hernije takrat slabše. Če je stanje boljše, počakajte z operacijo. Če se bodo pa te epizode ponavljale v taki meri, bi svetoval operacijo. Redno delajte vaje, stanje se pa vseeno lahko poslabša, ni nekega pravila. Ta hernija in težave lahko tudi vplivajo na mehur.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

mina21

Najlepsa hvala za vas odgovor!

Zanima me se kaksne so slabosti operacije ter kako poteka okrevanje po njej?

Je mozno, ce se odlocim, da ne zelim operacije, si se bolj poskodujem zivc?

Lep pozdrav!
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Operacija je rutinska in ponavadi ni večjih težav. Dolgoročno bo na tem mestu, kjer se bo odstranila ploščica, nekoliko večja obraba. Okrevanje traja cca 3 mesece, vmes greste v zdravilišče. Je pa možno, če se ne odločite za operacijo, da se še bolj okvari živec.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

Uršy18

Spoštovani,

Tudi jaz imam postavljeno diagnozo v nivoju L5-S1 desnostranska ekstruzija i. v. diska povzroča izrazito stenozo desnega recesusa. Del diska se širi tudi ascendentno desno za korlusom L5, posledično je zmerno zožrn proksimslni del desnega nevroforamna.

MR sem opravljala, ker sem imela cca. 3 tedne zelo hude bolečine, ki so ovirale spanje/sedenje/stanje... Trenutno sem brez bolečin, je pa res, da gleženj desne noge ni takšen, kot bi moral biti. Na peto se ne morem postaviti, del stopala je kot rahlo omravljinčen.

Glede na to, da še čakam na obisk ortopeda, kaj lahko sama pripomorem k izboljšanju oz. neposlabšanju tega stanja? Je smiselen obisk osteopata? Bi ojačitev mišic v tem predelu olajša stanje?
Stara sem 34 let, delo, ki ga opravljam, terja od mene sedeče delo.

Hvala za vaš odgovor.
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Glede na izvid MR (diskus hernija na nivoju L5-S1) in klinični status (nevrološki izpad - ne morete se postaviti na peto) bo najverjetneje potreben operativni poseg. Svetujem čim prej pregled pri ortopedu, h osteopatu zaenkrat ne hodite, svetujem le analgetično terapijo in stabilizacijske vaje - PLANK.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

Blazy30

Lp... Ok imam vprašanje... Kakšna je možnost da ti med operacijo hernije L5-s1 kirurg prereže arterijo...ne zareže ampak prereže? Ali imamo kak tak primer že v slo?
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Zapleti so pri operacijah vedno možni, tudi krvavitev iz poškodovane žile (tudi pri operaciji diskus hernije). Vendar so ti zapleti statistično zelo redki, pod 1%.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

Blazy30

A poznamo kak primer v Sloveniji da med operacijo hernije kirurg prereže aorto? Med L5-S1, je že kdo slišal kaj takega ali pa bil opozorjen o tem možnem "zapletu" lp
Default avatar

mmaechtig

Spoštovani!
Se je tudi to že zgodilo v Sloveniji, ampak je to zelo zelo redko. Je pa možen zaplet.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Splošna bolnišnica dr. Franca Derganca Šempeter pri Novi Gorici
(05) 330 1364

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar

Zaver

Aha... Ker meni se je to zgodilo 2016 takoj na začetku operacije, sicer sem po čudežu preživel saj so mi rekli da nisem imel skoraj nobene možnosti za preživetje in so me z odprto hrbtenico obrnali in začeli z operacijo na trebuhu itd... Da so prišli do žile... Ampak hernije niso odstranili še poslabšali so stanje in rekli da žal ni več pomoči? Imam hude bolečine predvsem v ledvenem delu desno vse do kolka in pa noge, po stegnu vse do prstov... Tk da včasih sem vesel ko me kak zob boli da me še kaj druga boli. Zanima me pa ali se bo to z leti še dalo kaj pomagat ker zaradi izkrvavitve se niso rane celile kot bi se morale, in imam na križu zelo grdo brazgotino oz globoko prav tako spredaj in v križni brazgotin naj bi se živci zarasli skupaj z brazgotino... Je to možno?

Moderatorji

Mitja Maechtig , dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt personal trainer
mmaechtig