Zavarovana kot občanka

V moji občini imam možnost bit zavarovana kot občanka, kar pomeni, da mi občina krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Sedaj bi pa vprašala, koliko časa lahko koristim tovrstno boniteto. Slišala sem, da to pripada osebam, ki so brezposelne in to 1x v življenju, poleg tega, pa naj bi ven prišle neke spremembe v zakonodaji, pa ne vem, kje pogledati.
Lepo prosim za pomoč.
hvala
lojzija

Pozdravljeni,
več o tem, kako si urediti obvezno zdravstveno zavarovanje kot občan si lahko preberete na:
http://www.zzzs.si/zzzs/internet/zzzs.nsf/o/4FA0C4BC00A8F0D3C1256F55002EEAED

Priporočamo seveda tudi sklenitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja http://www.zdravstvena.net/default.asp.

Lep pozdrav,

Violeta Todorovič Černac
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
http://www.zdravstvena.net/default.asp

Preko občine (21. točka 15. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju) je oseba lahko obvezno zdravstveno zavarovana, dokler izpolnjuje pogoje. Poleg slovenskega državljanstva in stalnega prebivališča v Sloveniji ter pogoja, da oseba ne izpolnjuje pogojev za zavarovanje po kateri drugi točki 15. lena ZZVZZ, je pogoj še določen cenzus, i je trenutno določen še v istem členu ZZVZZ, po novem pa bo v Zakonu o uveljavljanju pravic iz javnih sredstev in bo vezan na cenzus za denarno socialno pomoč (ta zakon bi se moral pričeti uporabljati s 1.6.2011, vendar je v Državnem zboru v postopku novela, ki naj bi vse skupaj zamaknila).

Glede dopolnilnega zavarovanja pa velja, da v kolikor oseba izpolnjuje pogoje za denarno socialno pomoč, o čemer ji center za socialno delo izda ustrezno odločbo, so ji iz državnega proračuna za čas upravičenosti krite razlike do polne vrednosti storitev (torej del, ki ga sicer krije dopolnilno zavarovanje) in da zato oseba za ta čas dopolnilno zavarovanje v mirovanje.

Pa morda še ena kritika glede nove ureditve zavarovanja preko občine.

Naše vrlo MDDSZ je v novem Zakonu o uveljavljanju pravic iz javnih sredstev naumilo, da bodo do zavarovanja preko občine upravičeni tudi tisti, ki sicer izpolnjujejo dohodkovni cenzus za denarno socialno pomoč, vendar do te pomoči niso upravičeni, ker na njihovi strani obstoji krivdni razlog (krivdni razlogi, kakor tudi cenzus je določen v novem Zakonu o socialnovarstvenih prejemkih), kot na primer da je oseba dala sama odpoved pogodbe o zaposlitvi in je sedaj brez službe in tako socialni problem, ali diplomant, ki se mu še ne da iti delat, se zato niti ne prijavi na zavodu za zaposlovanje kot iskalec dela. Vsem takim in podobnim bo občina plačevala prispevke za obvezno zavarovanje, čeprav so socialni problem po svoji krivdi, vsi občani pa bomo z njimi dvakrat solidarni: 1. preko občinskega proračuna, v katerega prispevamo s svojim delom (prispevki se plačujejo iz občinskega proračuna) in 2. preko zdravstvene blagajne.

Pri vsem tem pa je zanimivo, da je MDDSZ v noveli, ki je v Državnem zboru (verjetno že sprejeta) črtalo določbo pri pravici do kritja razlik socialno ogroženim, da so do kritja upravičeni tudi tisti, ki izpolnjujejo pogoje za denarno socialno pomoč. Po noveli bodo upravičeni le tisti, ki bodo dejansko prejemali to pomoč. Zakaj takšna razlika? Verjetno zato, ker se pravica do plačila prispevkov krije iz občinskega proračuna, pravica do kritja razlik pa iz državnega.

Naše občine pa nič, pri poslancih pa se je tudi za vprašat, če sploh vejo, kaj sprejemajo. Ja tako smo socialni in tako solidarni.

Živim v Piranu, pa še nikoli nisem slišala, da bi obstajala tovrstna opcija zavarovanja. Ali sem samo sama neinformirana, ali je dejansko tako, kot trenutno domnevam, da vse občine v Sloveniji pač ne nudijo tovrstne možnosti. Ali mi lahko lepo prosim kdo pomaga s kakršnokoli informacijo.

Pozdravljeni,
Piran zagotovo ni izjema glede tega. Pogoji so na povezavi http://www.zzzs.si/zzzs/internet/zzzs.nsf/o/4FA0C4BC00A8F0D3C1256F55002EEAED . Poglejte pod točko 7.

Lep pozdrav,

Vsaka občina v Sloveniji mora po 15. členu ZZVZZ sprejemati vloge za tovrstno zavarovanje in o vlogi tudi odločiti z upravno odločbo (res pa je, da marsikatera občina dela tudi malo po svoje in ne izda odločbe oz. sploh ne odloči o obdobju, za katerega bo občana zavarovala).

Tudi občina Piran ima tako na svoji spletni strani objavljen obrazec vloge za zavarovanje (Občina Piran.

Poleg spletne strani ZZZS, ki jo je navedel moderator, so informacije objavljene tudi na spletni strani portala e-Uprava (prijava preko občine).

sem bil sprejet na nevrološko kliniko.en mesec nisem imel urejenega dodatnega zavarovanja.so ugotovili,da se hiv pozitiven.zdaj dobil račun za zdravljenje.sem primoran plačat ali se to krije v celoti iz obveznega zavarovanja?

Pozdravljeni
Pozdravljeni,

Glede na posredovane podatke vam žal konkretnega odgovora ne moremo posredovati. Za vse medicinske storitve, ki so vam bile opravljene pred diagnozo »hiv pozitiven« boste plačnik vi, v primeru da niste imel veljavnega dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, sicer pa zavarovalnica, pri kateri ste imel sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

Za ostale storitve, po že ugotovljeni diagnozi pa je načeloma plačnik Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS).

Svetujemo vam, da se s prejetim računom izvajalca zdravstvenih storitev oglasite na najbližji enoti ZZZSja, ter se pri njih pozanimate kdo je plačnik le tega.

Lep pozdrav,
Robert Kavčič
Triglav, Zdravstven zavarovalnica, d.d.