prošnja / razlaga izvidov – melanom

Spoštovani, prijazno prosim za razlago izvidov.

Junija 2019 so mi na nadlakti odstranili melanom in naredili reekscizijo, zdravljenje je bilo s tem zaključeno (Clark 3, Breslow 0,7, radialna: prisotna, površinsko rastočega tipa, vertikalna: prisotna, epiteloidnoceličnega, ulceracija ni prisotna, število mitoz: 1/1 m2, pigmetnacija: izrazita, limfocitni vnetni infiltrat: izrazit, regresija: ni prisotna, melanocitni nevus: ni prisoten, vaskularna; ni prisotna, satelitski infiltrati: niso prisotni, spremembe na koži: ni, T1a)

Letos februarja sem imela kontrolo, dermatologinja me je poslala na izrez dveh sumljivih znamenj. Lepo prosim za komentar teh dveh izvidov. Ali je izvid za znamenje na trupu že definitiven: melanom in situ? Ali ti izvidi nakazujejo neko splošno nenormalno dogajanje v telesu?

– trup:
Izvid govori za maligno spremembo melanom in situ, gnezdastega tipa, izrezan v zdravo. Stranski kirurški rob 1,7 mm, globok kirurški rob 0,7 mm. V dermisu prisotno obsežno področje regresije (fibriza, gost limfocitni infiltrat, proliferacija žilja in melanofagi). Imunohistokemično barvanje PRAME negativno, p16 večinoma negativen (pozitivne le posamezne celice).
V skladu s smernicami potrebna reekscizija do roba 5mm.

– uhelj:
diagnoza: atipični mešani melanocitni nevus kože
opomba na izvidu:
v dermalni komponenti najdem eno mitozo, prisotne so tudi zmerne jedrne atipije. V globljih rezinah ni dodatnih histoloških sprememb. Imunohistološka reakcija na PRAME je negativna. Večina epidermalnih in dermalnih melanocitov kaže izgubo jedrne reakcije na p16.
Čeprav v vzorcu ni morfoloških značilnosti, ki bi sugerirali malignost, in je imunohistološka reakcija na PRAME negativna, pa je presenetljiva izguba p16 v epidermalni in dermalni melanocitni proliferaciji, kar lahko sugerira možnost homozigotne delecije 9p21. Slednja sprememba je zelo nenavadna za melanocitni nevus. Menim, da bi bila zato smiselna odstranitev celotne proliferacije (ob ustrezni klinični presoji).

Prosim še za en odgovor. Brazgotina po odstranitvi prvega melanoma pred dvema letoma (na roki – dolga 4 cm , izrez je bil globok, tako da je ta del udrt) me še vedno oziroma spet občasno srbi in špika – “opozarja” nase. Je s tem kaj narobe?

Že vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor.

Pozdrav!
Z diagnozo prvega melanoma ste verjeto seznanjeni, odstranjen je bil v celoti, pomeni odstranitev v zgodnji fazi, kar pomeni ugoden potek.
Drugi melanom in situ pomeni zelo zgodnjo obliko , vedno pa se reže še enkrat z varnostnim robom
Glede uhlja pa mi ni samo nekaj jasno- ni podatka o izrezu v zdravo. Pa vseeno je potrebna ponovna širša odstranitev v zdravo.
Glede brazgotine pa – pogosto še dolgo srbi, ne pomeni pa nič nevarnega.
Lp

Spoštovani, res najlepša hvala za odgovor.

Tudi pri drugem melanomu so naredili reekscizijo.

Za znamenje na ušesu je zdravnik presodil, da trenutno ni potrebna dodatna odstranitev.

Vas lahko prosim še za pojasnilo zadnjega dela opombe – kar je omenjeno kot presenetljivo? Ali to nakazuje na melanom ali na kakšno drugo nevarno spremembo?

Lepo vas pozdravljam.

uhelj:
diagnoza: atipični mešani melanocitni nevus kože
opomba na izvidu:
v dermalni komponenti najdem eno mitozo, prisotne so tudi zmerne jedrne atipije. V globljih rezinah ni dodatnih histoloških sprememb. Imunohistološka reakcija na PRAME je negativna. Večina epidermalnih in dermalnih melanocitov kaže izgubo jedrne reakcije na p16.
Čeprav v vzorcu ni morfoloških značilnosti, ki bi sugerirali malignost, in je imunohistološka reakcija na PRAME negativna, pa je presenetljiva izguba p16 v epidermalni in dermalni melanocitni proliferaciji, kar lahko sugerira možnost homozigotne delecije 9p21. Slednja sprememba je zelo nenavadna za melanocitni nevus.

Pozdrav!
Ker ni diagnoze melanoma, ker je nevus, ki se sicer z atipijami, kar opisuje – potem je pomembno le, da je celotno znamenje odstranjeno v zdravo in zato druga terapija ni potrebna.
Lp

Pozdrav!
Ker ni diagnoze melanoma, ker je nevus, ki se sicer z atipijami, kar opisuje – potem je pomembno le, da je celotno znamenje odstranjeno v zdravo in zato druga terapija ni potrebna.
Lp