Histeroskopija

Spoštovani!

Pri brskanju po Vaših odgovorih na tem forumu sem zasledila , da se histeroskopija opravlja nekje 5 – 7 dan ciklusa. V zvezi s tem bi Vas prosila za odgovor na kratko vprašanje:

Pred časom sem dobila napotnico za diagnostično histeroskopijo, s katero naj bi skušali ugotoviti vzroke rednih krvavitev po odnosu v drugi polovici ciklusa, ki so verjetno tudi vzrok težavam pri zanositvi. Za HS naj bi prišla na vrsto v tem ciklusu – M sem dobila v četrtek, 17.2., popoldne, takoj naslednje jutro sem to javila v bolnico. Naročili so mi, naj pokličem v četrtek, 24.2., ko pripravljajo razporede za to operacijo. Povedali so mi tudi, da se posegi izvajajo ob torkih, kar bo v mojem primeru pomenilo 1.3. oziroma 13 dan ciklusa. Je to smiselno?

Hvala in LP!

Spoštovani,

pri diagnostični histeroskopiji višina sluznice ni tako zelo bistvena, čeravno tudi v tem primeru bolje vidimo, če je nizka. HSC 13. dan torej zelo verjetno ne bo motilo, če bi bilo potrebno opraviti še kak poseg v maternici pa to verjetno ne bi bilo mogoče.

Lepo pozdravljeni!
Imam več vprašanj, ki tematsko vsa ne sodijo v ta forum. Vseeno bom vsa vprašanja napisala tukaj, da ne iščem odgovorov po različnih temah in vas lepo prosim za razumevanje in vaše odgovore in pojasnila.
Že nekaj let se mi pojavljajo krvavitve in izcedki med eno in drugo menstruacijo. Zadnja pol leta prihaja tudi do kontaktnih krvavitev (kljub nežnim odnosom) med spolnimi odnosi. Občasno prihaja tudi do par mililiterskega izliva sveže krvi med odnosom in tudi ko odnosov nimava. Krvavenje se takoj ustvavi. Ultrazvok je pokazal majhen miom na steni maternice. Histopatološki izvid tkiva MV pa PAP C (Prepis izvida: Ni ploščatocelične intraepitelijske lezije/cervikalne intraepitelijske neoplazije. Na površini vseh tkivnih odvzemkov je zrel ploščatocelični epitelij. Subepitelijsko je nekaj endocervikalnih žlez z blagimi reaktivnimi spremembami ob kroničnem vnetju.)
Zaradi krvavitev med ciklusom in rjavih izcedkov mi je ginekologinja predpisala Dabroston. Ker mi Dabroston pri krvavitvah nič ne pomaga, mi ga je ginekologinja danes ukinila in mi izdala napotnico za histeroskopijo. Na forumu sem zasledila, da je le to najboljše opraviti na 5.-7. dan cikla. Trenutno jemljem tretji cikel (od 11.-25.dneva) po 2×1 tabletko Dabrostona in sicer je danes 17. dan cikla. V laboratoriju moram opraviti krvne hormonske teste (FSH, Prolaktin, TSH, LH) za potrditev ali izključitev menopavze. Nimam nobenih bolečin ali kakršnih koli drugih težav razen teh nadležnih krvavitev.
VPRAŠANJA:
1.) Ali naj vseeno jemljem Dabroston do 25. dneva in potem čakam menstruacijo in grem po njej na histeroskopijo ali naj Dabroston takoj preneham jemati in dobim menstruacijo prej kot pričakovano in grem na histeroskopijo med prazniki (če me bojo sploh vzeli)???? Kaj je bolj smiselno – prekiniti z Dabrostonom takoj ali ga jemati ta cikel do konca? Koliko Dabroston vpliva na samo histeroskopijo in na izvide biopsije?
2.) Kaj točno pomeni histopatološki izvid MV?
3. Kaj mi vi osebno še svetujete, da naj prosim ginekologinjo, da me napoti na dodatne preiskave, teste, da bi se končno se ugotovil vzrok vseh teh krvavitev?
4.) Na kateri dan cikla naj dam kri za hormonske teste?

Najlepša hvala za vaš čas in trud, ki ga boste posvetili mojemu primeru in pisanju odgovorov.
Lepe praznike vam želim.

Spoštovani,
kot prvo vas niti malo ne poznam. Če že omenjate menopavzo bi se spodobilo, da bi napisali vsaj svojo starost, grobo konstitucijo in kakšen imate ciklus. Tako, malo za “malo šolo predstavljanja težav in stanja” ginekologu, ki vas ne more videti.
Vmesne krvavitve so vsekakor problem in ga je vredno raziskati. PAP bris je očitno C in očitno ste imeli tudi že kolposkopijo z odščipom tkiva, ki ni kazal na predrakave spremembe? Če je kolposkopijo opravil specialist na sekundarni ali terciarni stopnji, bi verjel, da je bila biopsija odvzeta na pravem mestu, sicer bi vseeno ob vztrajanju brisa C, kolposkopijo ponovil še pri ustreznem specialistu. Izvid namreč ne more pokazati spremembe, če odščip ni opravljen na mestu s spremembo.
Glede histeroskopije in jemanja Dabrostona bi predlagal, da si najprej dobite datum za histeroskopijo, potem se bo pa temu prilagodilo terapijo, ker bo obratno težko. Dabroston ne vpliva na morebitne sumljive spremembe maternične sluznice. Hormonske teste se standardno opravlja med 2. in 5. dnevom ciklusa.

Pozdravljeni!

Najlepša hvala za vaš odgovor.
Opravičujem se, ker vam nisem posredovala vseh podatkov (žal nimam izkušenj s tem). Stara sem 44 let, srednje postave, menstruacije imam redne na 28 dni +/-2 dni. So bolj šibke in trajajo od 3-4 dni. Nenormalni in nadležni so medciklični izlivi sveže, živordeče krvi, rjavkasti izcedki in kontaktne krvavitve pri spolnih odnosih. Bolečin nimam nobenih.
Kolposkopijo sem opravila v Postojni.
Kontrolni PAP test sem tudi opravila, izvide pa še čakam.
Za hormonske teste sem prosila sama, ker je bila mama že pri 40-ih v meni in na nadomestni hormonski terapiji. Ginekologinji se je zdelo smiselno, da se to preveri glede na dednost in moje trenutne težave.
Na histeroskopijo sem napotena zaradi krvavitev, izcedkov in manjšega mioma, ki je po besedah dveh ginekologov precej slabo viden/težko opazen in so ga do sedaj očitno vsi ostali spregledali, čeprav imam težave s krvavitvami že kar nekaj let.

Lahko naredim oziroma zaprosim še za kakšno dodatno preiskavo, kaj mi svetujete?

Najlepša hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,
torej se strinjam, da se preveri stanje reprodukcijskih hormonov (FSH, LH, AMH, estradiol in okrog 23./24. dneva ciklusa progesteron). Če še niso nikoli preverili TSH, bi tudi to bilo smiselno preveriti (ščitnica). Veliko lahko pove tudi UZ rodil, s posebno pozornostjo na videz in debelino maternične sluznice skozi ciklus (mogoče 1x takoj po M in 1x tik pred M). Če bo tudi histeroskopija v redu in razloga za krvavitve ne bo mogoče najti, pa ste zaključili z reprodukcijo, bi lahko prosili za “ablacijo endometrija”, torej odstranitev krvavečega tkiva. S tem bi se končale krvavitve, pa tudi menstruacije. Saj jih ne potrebujete, ali pač?

Spoštovani,

hvala za vaše priporočilo v zvezi z nadaljnjim zdravljenjem. Bom prosila še za napotnico za AMH,estrogen in progesteron. Ščitnice mi niso še nikoli kontrolirali, zato je ginekologinja dala preveriti tudi TSH. Prav tako bom prosila za UZ pred in po M.
Glede menstruacije pa sem vesela, da je še vedno redna in dokaj točna. Če nam bo dano, bomo veseli še kakšnega novega družinskega člana. Če bojo hormonski testi pokazali, da sem že v menopavzi, potem bom vsekakor prosila za ablacijo endometrija, da zaključimo s krvavitvami in menstruacijo.

Dr. Pušenjak, zanima me še to ali so kontaktne krvavitve pri spolnih odnosih lahko posledica sprememb na MV in kaj lahko sama naredim, da se MV pozdravi in zelo moteče kontaktne krvavitve prenehajo? Bi prišlo v mojem primeru v poštev, da mi “žilice” na MV požgejo (LLETZ)?

Vaši odgovori so mi res v veliko pomoč. Najlepša hvala že v naprej.

no, v menopavzi niste, dokler imate menstruacije. Hormonske preiskave bi kvečjemu pokazale, če ste ji blizu oziroma, kakšne so še možnosti zanositve. Dokler imate še menstruacije ste torej kvečjemu v klimakteriju, to pa je prav obdobje največjih hormonskih nihanj, težav v zvezi s tem in tudi določena bolezenska stanja se v tem času pogosteje razvijejo kot pred klimakterijem in po prehodu v menopavzo. Kontaktne krvavitve so lahko tudi posledica sprememb na MV, ampak niso edini možni razlog in se praviloma pokažejo v skrbno odvzetem brisu MV. Če krvavitve niso posledica sprememb v smeri raka, potem jih je mogoče tudi požgati, ampak raje ne z LLETZ temveč bodisi z laserjem ali z bipolarno koagulacijo.