Pozdravljeni dr. Pušenjak,

Prejšnji mesec sem bila pri ginekologinji zaradi rjavega izcedka, ki se je začenjal 3-5 dni pred pričetkom prave menstruacije. Obiskala sem jo ravno 14. dan ciklusa in sva opravili ultrazvočni pregled. Povedala mi je, da nimam nobenih cist, da so vidni folikli v obeh jajčnikih in da imam ravno ovulacijo ter mi je predpisala 10-dnevno jemanje Dabrostona (1 tbl/dan), ki naj bi preprečil te rjave izcedke in poskrbel za lažjo vgnezditev. Sedaj je že 9 dan po zadnji tabletki Dabrostona, menstruacije pa še vedno ni, urinski test nosečnosti je negativen. Pol leta nazaj sem nehala z jemanjem kontracepcije in je ves ta čas bila menstruacija redna na 26-28 dni.

Ali naj o tem obvestim ginekologinjo ali naj enostavno počakam, da pride? V kolikor pride – ali naj še naprej jemljem Dabroston, saj name očitno ne deluje tako kot bi moral? Prebrala sem, da bi ta izostanek lahko pomenil tudi negativni progesteronski test – ali to lahko velja kljub vidni ovulaciji na ultrazvoku?

Hvala za odgovor in lep pozdrav!

hm? Kot prvo je nenavadno, da bi kdo predpisal Dabroston 1 tbl./dan, saj je razpolovna doba prekratka za 24 – urno pokrivanje terapevtskih ravni didrogesterona. Sicer pa je odtegnitveni odziv maternične sluznice odvisen tudi od lastne ravni progesterona, kajti v primeru, da rumeno telesce še deluje, tudi po prenehanju uporabe Dabrostona ni odtegnitve progestrona. Skratka, za enkrat ni treba nikamor, če bi v običajnem času ne nastopila M, pa najprej ponovite test in vp rimeru negativnega testa se z G dogovorite za ponovni obisk.

Pozdravljeni

sem 26 let stara. Od aprila 2017 ne jemljem kt, Prej sem jih jemala 10 let. Yarino. Drugače sem zdrava moj itm je normalen.

S partnerjem se trudiva zanositi od junija 2017. Moji ciklusi so dolgi 40 dni, zato mi je ginekologinja predpisala dabroston, ki sem ga jemala najprej 2x, 3 mesece. Ker po končanem dabrostonu nisem dobila menstruacije nič prej kot brez njega mi je dozo povišala na 3×1 od 18 dne 7 dni. Danes je 8 dan po zadnji tabletki in ni nikakršne sledi o menstruaciji. Test je negativen. Spremljala me je tudi na uz in videla da se folikli v jajčniku delajo vendar ne dozorijo. Torej ne pride do ovulacije. Napisala mi je tudi Klomifen, ki ga moram jemati od 5 dne ciklusa 5 dni. 2×1. Partner ni bil še nič pregledan. Jaz tudi ne, razen uzja.

Kakšne so vaše izkušnje z Klomifenom? Berem, da nekatere pričnejo jemati Klomifen samo po polovičko, jaz pa sem dobila že s prve 2×1. Ali vzamem Klomifen 5 dan ciklusa in ga jemljem 5 dni, kljub temu, da bo ciklus kot kaže ponovno dolg, tako kot je z Dabrostonom ali brez. Je možno, da ne reagiram na Dabroston, ker ne dobim menstruacije tudi po zvišani dozi? Ali obstaja še kakšno drugo zdravilo, da bi moji jajčniki ‘oživeli’ in se ciklusi skrajšali?

Lep pozdrav

Spoštovani,
vaš primer lahko ocenjujem le posredno, torej preko tega, kar ste zapisali, zato obstaja možnost, da česa ne vem. Če sklepam iz zapisanega, nekaj “ne štima”. Če bi res ne imeli ovulacij in bi torej lastnega progestagenskega dela ciklusa sploh ne bilo, potem bi takoj po prenehanju z Dabrostonom oziroma znotraj 24 ur po zadnji tabletki, prišlo do odtegnitvene krvavitve (podobne menstruaciji). Ker krvavitve po prenehanju s progestagenom ni, sta le dve teoretični možnosti:
1. da imate lastno ovulacijo, vendar ta nastopi kasno in zato Dabroston sploh ničesar ne rešuje in tudi ne more rešiti. ali
2. tudi estrogenske faze ciklusa ni, sluznica je ves čas tanka in progestagen nima na kaj prijeti.
v vendar ima tudi slednja nelogičnost v sebi: potem sploh ne bi nastopila krvavitev v nobenem primeru, zlasti ne predvidljiva, redna (pravite, da imate menstruacijo na 40 dni?).
Torej bi ob celokupni informaciji lahko sklepal, da ni res, da lastne ovulacije nimate ampak le, da ta nastopi kasno. Pri 40-dnevnem ciklusu bi lahko nastopila tudi šele na 24. do 28. dan ciklusa, saj je le drugi del ciklusa relativno konstanten in traja 12. do 16 dni.

Kako do resnice?
Okrog 28. dneva lastnega ciklusa brez Dabrostona se preveri raven progesterona v krvi (če je zvišan, ovuilacijo imate). to je poceni. Enako se da dognati tudi s serijskimi, 2 do 3 dnevnimi UZ pregledi od 12. dneva ciklusa dalje, dokler se ne pojavi vodilni folikel, ki se ga spremlja do ovulacije) ampak to je drago.

Hvala za tako hiter odgovor. Sluznica je v redu. Tudi menstruacije sem imela vedno močne. Pred KT in ob njihovi uporabi. Sem hodila na UZ-je okrog 11-12 dneva ciklusa in je ginekologinja vedno pohvalila sluznico. Rekla je tudi, da imam dovolj sluzi, ki je potrebna za boljše plavanje spermijev. Verjetno pa, če imam ovulacijo kasneje ni več ugodnih pogojev za ugnezditev. Ali se motim? Bom samoplačniško preverila progesteron v krvi. Ali je jemanje Klomifena potem smiselno? Naj 5. dan ciklusa vzamem Klomifen, neglede nato, da bo menstruacija prišla kasneje in Dabroston nima vpliva?

lp

Ja, klomifen bi mogoče pospešil prvo polovico ciklusa in bi ovulacije nastopile prej, stranski učinek pa bi lahko bilo več ovulacij hkrati in večje tveganje za več plodno nosečnost. Klomifen se začne uporabljati 5. dan in se ga uporablja 5 dni.

Pozdravljeni,
ponovno jaz.
Klomifen sem zdaj prvič jemala od 5 dne ciklusa 2×1, 5 dni. 22.2 (četrtek) sem vzela zadnjo tabletko Klomifena. Ta ponedeljek sem imela UZ, kjer je bil viden na levem jajčniku 1 folikel, 19mm. Ob ponovnem uz včeraj pa se je videla samo še prosta tekočina, kar je rekla ginekologinja, da je sled počenega folikla. Od 18 dne ciklusa moram jemati Dabroston 3×1 7 dni. 18 dan bo v soboto. S partnerjem sva bila pridna vsak dan od nedelje do včeraj. Danes pa se mi je pojavil krvav izcedek. Velikosti oreha. Občutim malo špikanja v trebuhu, vendar je občutek drugačen kot pri menstruaciji. So takšne krvavitve normalen pojav? Je to sled razpočenega folikla ali je možnost za kaj drugega? Ugnezditvena krvavitev še ne more biti verjetno

lep pozdrav

Spoštovani,
krvavitev pred menstruacijo sicer ni normalen pojav, pa tudi za vgnezditev je še prezgodaj, zato ne bi vedel, kaj jo povzroča. Lahko za vsak slučaj z Dabrostonom začnete kar takoj in seveda ga v tem primeru uporabljajte 8 ali 9 namesto 7 dni.

Pozdravljeni.

S partnerjem se že nekaj časa trudiva za dojenčka. Nikoli nisem imela rednih menstruacij (po dve leti brez menstruacije), imam policistične jajčnike in sem športnica (158cm, 47kg). Bila sem pri ginekologu, ki mi je predpisal Dabroston (10 dni, zjutraj in zvečer). Po prvih dveh škatlah sem menstruacijo dobila kar takoj po prenehanju jemanja, zdaj sem pojedla zadnjo škatlico in ni menstruacije, je pa napihnjenost in špikanje. Kaj bi lahko bilo krivo? Koliko dni lahko traja, da pride menstruacija po zadnji tabletki? In kdaj je primerno opraviti test nosečnosti?

Hvala za odgovore in lep pozdrav.

Spoštovani,

na vaše vprašanje ni tako preprosto odgovoriti, saj ne vem, kaj je tokrat problem vašega ciklusa. PCOs je spektralno stanje presnove in nepravilno delujoče reproduktivne hormonske osi, kar za seboj lahko pripelje številne motnje z različnimi manifestacijami. Morda ste tokrat imeli ovulacijo, pa ni bila pravilna. Morda je nastala luteinska cista, ki sama izloča progesteron in zato tudi po prenehanju uporabe Dabrostona raven progesterona ni padla, če raven progesterona ne pade, pa se maternična sluznica ne začne luščiti in ni M. Kakorkoli že, to ni utemeljen razlog za obisk pri ginekologu. Ste preverili, če ste slučajno noseči? Tudi na to možnost je vredno pomisliti.

Najlepša hvala za tako hiter odgovor. Opravila sem že tri teste, ki so bili negativni, zato me zanima ali je možno, da je še prehitro za test nosečnosti? Na spletu je več različnih informacij kdaj ga opraviti…

Hvala!

ne, za test nosečnosti ni prehitro. Verjetno res niste noseči in gre za drug razlog.

V prvem odgovoru ste omenili, da je lahko nastala ovulacija, ki ni prava?… Mi lahko to pojasnite? Zanima me tudi kaj je luteinska cista?

Hvala.

težko. Ob takšni ovulaciji se sicer zgodi hormonska sprememba kot pri ovulaciji, samo da folikel ne poči, zato nastane luteinska cista, ki je avtonomna in izloča progesteron praviloma dalj kot siceršnje rumeno telesce, katero načeloma preneha delovati po 14 dneh.

Pozdravljeni,

Hči je stara 12,5 let in je prvič dobila menstruacijo 13.03.23 in ta še kar traja. Vmes sva bili na pregledu v Leonišču, kjer ji Dr. predpisala Dabroston 2×1/dan tabletko, 10 dni. Med jemanjem se menstruacija ni nehala. V nedeljo je bil zadnji dan in menstruacija še kar traja. S ponovnim jemanjem naj bi začela 16.dan po prvem dnevu ponovne menstruacije. A le ta je ves čas in se od 13.03. sploh ni prenehala, samo kakšen dan je bolj izrazito kakšen dan manj. Hči je že kar v stresu, jaz pa tudi. Kako sedaj naprej s tabletami? Se torej potem ponedeljke šteje že kot 1. dan naslednje menstruacije? Počasi me začenja skrbeti, da je mogoče kaj drugega še. Sicer ji je Dr opravila tudi UZ, kjer je opazila “zadebeljeno” sluznico in en folikel. Seveda sem klicala nazaj Dr, a je težko tam sploh koga priklicati na telefon. Kaj svetujete?

Na kontrolo sva naročeni septembra.

Hvala za odgovor.

Lep pozdrav.

Spoštovani,

na daljavo seveda zelo težko ocenjujem konkretno situacijo pri vaši deklici, ampak pri “juvenilini metroragiji” praviloma ni problem pomanjkanje progesterona. Sicer pri podatku, da je bila maternična sluznica zadebeljena, prva odločitev za progesteron ni bila zgrešena, a izostanek vpliva na krvavitev kaže, da očitno terapija ni bila ustrezna in bo verjetno treba preiti na kombinirano estrogensko-progestagensko terapijo, ki je v kontracepcijskih tabletah, saj estrogenskih pripravkov v ampulah pri nas žal ni. Vsekakor vztrajajte in na vsak način dobite kontakt z eno od specialistk za mladostnike (dr. Štolfa ali dr. Požlep, eventualno tudi prof. Pintar).

Pozdravljeni,

po prenehanju jemanja KT po sedmih letih imam od marca 2021 neredne menstruacije. Takrat na pregledu je ginekologinja rekla da vidi drobne ciste, verjetno policisticne jajcnike.. takrat mi je dala dabroston, ker menstruacije ni bilo 120 dni, prva je prisla 30 dan po prenehanju Kt potem pa jih vec ni bilo. Po dabrostonu sem imela menstruacijo tri mesece redno. Potem sem zacela uzivati inositol in imela menstruacijo pol leta na 30-38 dni. Zadnja dva cikla sta bila 52 dni. Ker poskusam od decembra zanositi in sem imela od takrat glih dve menstruacije mi je ginekologinja dala po zadnjem ciklu da zacnem jesti Dabroston 16.-25.dne tri skatle, torej tri cikle, brez pregledov oziroma UZ. Mesec nazaj sem dobila tudi Eltroxyn zaradi TSH 2,86 (ki bi naj vplival na nezmoznost zanositve). Sedaj je ze danes 10. dan po dabrostonu, menstruacije pa se vedno nimam, testi so negativni, dojke pa so vedno bolj bolece in napete, tako da se ponoci zbudim, ker me spika v bradavicah. Med jemanjem dabrostona me je spikalo v levem jajcniku in imela sem krce dva dni v spodnjem delu trebuha kot da bom dobila za menstruacijo. Prosim za mnenje.

Spoštovani,

težko je vse smiselno komentirati, ampak imam občutek, da vas kljub vsemu še vedno obravnavajo bolj kot ne šablonsko. Kot prvo TSH pod 3 ni problematičen, saj so meje normalnega nekje med 0,6 in 4. Seveda pri ženskah, ki dalj časa neuspešno načrtujejo nosečnost tudi to poskušamo včasih optimizirati na vrednost med 1 in 2, ampak to je bolj “češnja na torti” kot kaj res bistvenega. Pri vas kaže, da ciklus ne funkcionira kot mora, razlog pa bi morda res lahko bil tudi PCOs. Tega se z Dabrostonom ne da bistveno izboljšati, razen, da “oponaša hormonsko stanje drugega dela ciklusa” namesto lastnega po ovulaciji. Za zanositev pač potrebujete ovulacijo, česar Dabroston ne more ustvariti. Če je torej vaš osnovni problem ovulacija in je ozadje PCOs, potem bi bila rešitev morda kvečjemu v uporabi spodbujevalca ovulacije, recimo klomifen citrat ali letrozola (Clomid, Femara). Pogovorite se glede tega s svojim ginekologom.

Ginekologinja pravi, da tablet za ovulacije ne more predpisati, ker ne ve kaksna je prehodnost jajcnikov. In da s tem se bodo ukvarjali v ambulanti za neplodnost, ce v enem letu ne bom zanosila. Sem pa danes dobila nenormalne krce v spodnjem delu trebuha ko jih drugace pred menstruacijo nikoli nimam in pa slabost…

Verjetno ste mislili prehodnost jajcevodov, ker jajčniki niso prehodni. če ginekologinjo skrbi, da imate zamašena jajcevoda, potem naj vas pošlje na HSG preiskavo. Če vam lahko predpisuje Dabroston, potem vam lahko tudi Clomid. In kot sem povedal v prejšnjem odgovoru, če so problem ovulacije, potem je treba nekaj ukreniti v smeri odprave teh problemov. Če obstaja očiten problem, potem se ne čaka eno leto ampak se lotimo opaženega problema prej!