Spoštovani dr. Pušenjak!

Imam nekaj vprašanj na temo ” PLACENTE PREVIE” in prosim za vaše strokovno mnenje.

Torej, gre za mojo 2. nosečnost, stara sem 39 let in v tem trenutku v 30. t. nosečnosti. Na UZ v 20. t. ugotovljeno, da je placenta spodaj, nizko in sega preko NMU.
V izogib morebitnim težavam (v primeru predčasnega rojstva), sem bila v 28. t. obravnavana v Porod. Lj., kjer sem preventivno prejela 2 injekciji ( FLOSTERON), za dozorevanje plodovih pljučk.
Takratni klinični status:
UZ: glavica-biometrija: BIP 77; AC 250; HC 280; FL 57; placenta : spredaj in zadaj sega preko NMU; plodovnica: primerno; PSU in gibi prisotni; plodovo stanje: CTG reaktiven; plodovi gibi dobri.
Glede na klinično stanje, vem, da me čaka carski rez.
Sprašujem pa:
Kaj storiti v primeru morebitne krvavitve, razen, da takoj obiščem porodniščnico, kjer me obravnavajo?
Ali se lahko prebijeva vsaj do 37. t brez krvavitve?
Kdaj bi opravili CR?
Ali ga v ljubljanski porod. izvajajo epiduralno?

Z dojenčico sva v dobri kondiciji in nimav posebnih težav.
Opravila sem tudi AC.

Hvala za vaše mnenje in lep dan iz Ljubljane,
MANJA

Ob krvavitvi se seveda takoj podajte v porodnišnico. Kdaj boste zakrvaveli in če boste sploh zakrvaveli ni mogoče napovedati. CR praviloma opravimo po 38. tednu lai pa ob hudi krvavitvi kadarkoli, seveda pred tem še enkrat preverimo, če se posteljica ni premaknila od MU. V primeru urgentnega CR praviloma ne dajemo epiduralne anestezije, če se bodo odločili za elektivni CR pa je sicer možen tudi tak dogovor vendar ga ne morem napovedati, ker je odvisen od prevladujočih okoliščin in anestezista, ki bo na voljo.

Zahvaljujem se za pojasnilo.
Po besedah moje g. je v mojem primeru placenta precej čez rob (ca 3 cm). Če sem jo prav razumela, skoraj, da ni več možnosti, da bi se placenta z rastjo potegnila nazaj. Če vas prav razumem, se ne čaka do konca nosečnosti, pač pa se opravi CR prej in pa tudi ni nujno, da do krvavitev sploh pride.

Prosim še za pojasnilo, kako deluje FLOSTERON, sedaj, če bi se dojenčica morala pač roditi? Glede dihalne stiske me zanima.

Malce bolj sem “prestrašena”, ker imam 1. otroka s CP, vendar je bila deklica donošena, apgar 9/9, 3410g, 52 cm, obseg glavice 35/33 cm, dojena 9 mesecev, z rahlim zvišanim mišičnim tonusom, ki pa je kasneje prešel v CP. Stara je 8 let, ne hodi in ne govori.

Hvala in lepe počitnice vam želim,
MANJA

Flosteron je steroidni hormon podobeh kortizolu, hormonu skorje nadledvične žleze, ki se sicer tam tvori v stresnih situacijah in povzroča presnovne spremembe v različnih tkivih v smislu obrambnega odziva na bolezni in druge strese. Pri nezrelem plodu, ki je star vsaj 25 tednov, spremeni delovanje pnevmocitov II v pljučneih mešičkih, ki pod njegovim pljivom pričnejo izločati surfaktant, posebno snov, ki omogoča pljučom, da po prvem vdihu zraka ostanejo razpeta in se ne zlepijo nazaj. Flosteron torej vsaj za 7 – 10 dni izboljša možnosti preživetja in kakovosti življenja, če bi se orok rodil prezgodaj.
O tem, kdaj prekiniti nosečnost pri placenti previji, pa se odločimo od primera do primera, praviloma pa res pred porodnim terminom.

Pozdravljeni. Noseca sem 34t4d, moja diagnoza je placenta previa totalis, ki sega 12mm cez NMU. Krvavitev do sedaj ni bilo, razen minimalnega krvavo skuzastega izcedka, ki pa naj ne bi bil povezan s posteljico. V 36t4d me bodo preventivno hospitalizirali, pri dopolnjenem 38t pa je planiran CR. Bega me to, da so mi ga zeleli narediti se prej, nekje po dopolnjenem 36t ali 37t, da ne bi posteljica zacela krvaveti pa me zanima vase mnenje ali je smiselno nosecnost zakljuciti pred 38t v primeru, da do krvavitev ne pride? Ali lahko pricakujem pri hospitalizaciji v 36t4d preventivno injekcijo za pospesitev dozorevanja pljuck? Hvala za vas odgovor.

Spoštovani,
pred 38. tednom se pri placenti previji nosečnost zaključuje le, če pride do hude krvavitve in še to najmanj 2., še bolje 3. po vrsti. Dokler ne pride do krvavitve CR ni potreben in če sploh ne pride do krvavitve, lahko mirno počakate polnih 38 tednov. Po 34. tednu rutinsko steroidov za dozorevanje plodovih pljuč ne dajemo več. se pa tu in tam za to odločimo individualno.