Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva spasmex in nosečnost

spasmex in nosečnost

Pozdravljeni!
Noseča sem 8 tednov. Ker sem danes začela krvaveti, sem se odpravila na pregled k ginekologu. Opravil mi je ultrazvok in ugotovil, da so utripi prisotni in da je vse v mejah normale.
Svetoval mi je nadaljevanje z jemanjem dabrostona 3 krat 1 tableto ter spasmex forte 2 krat na dan po 1 tableto. Svetoval mi je počitek.
Sedaj pa vas sprašujem, kakšen je namen tablet spasmex in ali ne škoduje plodu v zgodnji nosečnosti? Ali pomeni počitek ležanje?

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem.
Ina

Draga Ina,

osebno ne verjemem, da spazmolitiki, to so zdravila, ki blažijo krče gladkega mišičja, v zgodnji nosečnosti res preprečijo splav, če se ta pričenja. Splav namreč povzroči krčenje čisto na koncu verige dogodkov in ni krčenje pravi vzrok za splav. Dabroston ima vsaj logičen učinek, čeprav je tudi ta vprašljiv pri ženskah, ki spontano zanosijo (ne po klomifenu oziroma po IVF postopku). Imam občutek, da ginekologi “dajemo” dabroston in buscopan oziroma spasmex bolj zato, da imamo “cisto vest” in da ne “izgleda, kot da nam ni mar za nosečnost”. Resnica pa je, da do 23. tedna nosečnosti žal lahko le nemočno opazujemo, morebiti lahko kak splav preprečimo s cerklažo, če je razlog v popuščanju materničnega vratu, potem pa so nekako do 34. tedna najpomembnejši zdravniki, ki odločajo o kvaliteti preživetja otrok pediatri neonatologi na oddelkih za intenzivno terapijo novorojenčkov. Ginekologi samo omogočimo čim manj travmatičen porod prezgodaj rojenemu plodu oziroma otroku.

Draga Ina,

sem v 11 tednu nosečnosti. Od 6 tedna naprej sem imela zbadajoče bolečine v spodnjem delu trebuha (na levi strani in proti sredini), v 8 tednu pa so bile bolečine vedno hujše. Zbudile so me celo ponoči (ob sicer mirnem spanju), najhujše pa so bile ko sem morala zakašljati in kihniti. Krvavitev nisem imela (razen mogoče malo rjavega izcedka). Takoj sem odšla k zdravniku, kjer pa je ultrazvok pokazal normalno starost ploda in normalen utrip. Ker sem imela prej neredne menstruacije (in verjetno tudi anovulatorne) je ginekolog bolečine predpisal širjenju maternice in zabrazgotinjenih jajčnikov. Buscopan sem jemala prvi teden po pregledu kadar so se pojavile hujše bolečine, naslednji teden pa 3×1. Čez velikonočne praznike sem veliko počivala in nehala jemati tablete – ugotovila sem da je eden izmed razlogov za bolečine sedenje v službi (8 ur) in službene poti (tresenje v avtu). Sedaj več počivam, se med službo tudi sprehodim, predvsem pa sem se nahala obremenjevati z možnimi posledicami.
Sicer pa komaj čakam na naslednji pregled pri 12 tednih.

Lep pozdrav!

P. S. Dr. Pušenjak: Niste odgovorili na vpliv spazmalitikov na plod v zgodnji nosečnosti! Moje mnenje je, da bolečine, krči in zaskrbljenost bolj škodujeta kot spazmolitiki (ob pravilni uporabi in predpisu ginekologa). Imam prav?

nova
Uredništvo priporoča

Draga Blanka,

glede relativne neškodljivosti spazmolitikov se sicer strinjam z vami (predolgo jih že dajemo, da bi ne opazili neposrednih stranskih učinkov, ki bi ob tem lahko nastopili) vendar ne gre le za znane stvari. Ne delujejo vsa zdravila tako kot zloglasni Talidomid, po katerem so se otroci rojevali brez rok in nog! Veliko vplivov okolja in snovi na plod enostavno ne poznamo, ker so ti bodisi premajhni, da bi jih opazili ali pa so tako daljnosežni, da nanje po več letih ali celo desetletjih več ne pomislimo, ko se pojavijo. Zato sem načeloma proti uporabi zdravil, za katere učinek ni dokazan oziroma ko z njimi poskušamo preprečiti “nepreprečljivo”. Delovanje spazmolitikov v smislu preprečevanja splava definitivno ni dokazano!
Če gre pa za pomen strahu in stresnih dejavnikov, pa svetujem ustrezno poučitev nosečnic, kar anksioznost bistveno zmanjša in tudi bolečine lahko odpravi ali pa povzroči vsaj večjo toleranco do “težav v nosečnosti”. Seveda je krajše in enostavnejše napisati recept in še posebej, če tudi nosečnica meni, da je prav tako.

Po zgoraj prebranem, sem dobila obcutek, da Dabroston ne pomaga najbolj. Sama sem imela pri prvi nosecnosti v 13 tednu spontani splav, cez eno leto sem ponovno zanosila in mi je ginekologinja – ne da bi imela kako krvavitev – dala tablete Dabroston, ces da bo nosecnost bolj sigurna in da ne bo prislo ponovno do spontanega splava. Toda po tabletih mi je bilo zelo slabo, prakticno sem zbruhala vso hrano in sem celo hujsala. Ko sem ji to omenila je dejala naj vseeno nadaljujem z jemanjem tablet. Pri petem mesecu pa mi jih ni vec predpisala in moje pocutje se je bistveno izboljsalo. Sedaj je otrok star dve leti in z mozem razmisljava se o enem otroku. Me pa zanima kaj to pomeni, bom spet dobila tablete, bojim se namrec da se bom spet pocutila tako slabo kot v prvi nosecnosti in ne bom sposobna skrbeti za tega otroka ki ga ze imam. Prvi otrok je imel maternicno vstavo, nisem se odprla za vec kot 2 centimetra tako da sem imela carski rez. Kaksna je moznost da se mi to ponovi?

Draga Mia,

Zakaj se 4% otrok obrne v medenično vstavo je še predmet ugibanj in znanstvenih razprav. Predvidevamo, da nekateri že zgodaj v nosečnosti nožice iztegnejo ob trupu, kar povzroči, da so pri glavi in ramah širši kot pri zadnjici in se zato z “ritko naprej bolje počutijo v maternici, ki ima obliko obrnjene hruške, drugi so v takem položaju, ker si “boljšega ne izborijo” vsled tega, da so bolni in slabotni, tretjim nagaja sama oblika maternice, ki ima morda pregrado ali je kako drugače anatomsko spremenjena, spet četrti imajo relativno preveč plodovnice, kar tako raztegne maternico, da plod v njej izgubi “orientacijo” oziroma je zanj brez pomena, kako je obrnjen in nekatere “med prevračanjem” enostavno v “manj ugodni legi preseneti porod” in jih prisili v tak položaj do konca poroda, čeprav so še nekaj ur pred tem bili obrnjeni na glavico!
Slabosti, ki jih omenjate niso bile posledica Dabrostona temveč nosečnostnih hormonov v kombinaciji z drugimi, verjetno psihološkimi težavami. Prenehanje jemanja tablet je slučajno sovpadalo s prenehanjem slabosti, ki tudi sicer v nosečnosti prenehajo večinoma med 16. in 20. tednom. Glede pomena Dabrostona pa ste verjetno kar prav razumeli, da veliko ne doprinese k ohranitvi nosečnosti razen pri izjemah, to pa so nosečnosti po umetni oploditvi v epruveti in po jemanju klomifena. Te nosečnosti so pogosteje ogrožene zaradi predčasnega odpovedovanja rumenega telesca, ki do 9. ali 10. tedna sam vzdržuje nosečnost po tem času pa za nosečnost začne skrbeti posteljica in so tabletke Dabroston brez pomena (tudi teoretično!).
Carski rez po prejšnjem carskem rezu je omenjen v odgovoru na podobno vprašanje nekaj vprašanj nazaj, zato si poglejte odgovor tam.

Pozdravljeni dr. Pušenjak.

Sem v 29.tednu nosečnosti. Ginekologinja me je zaradi skrajšanega materničnega vratu (pred enim mescem je izmerila 3,12, zdaj pa 2,23) dala na bolniško in mi predpisala spasmex ter počivanje. Ali je res to vzrok za preplah in ali je smiselno jemati te tablete?

Spoštovani,
naj vas pomirim. Dolžina MV 22 mm pri 29 tednih sploh ni skrajšana in zdravila niso potrebna.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Najlepša hvala za odgovor. Tudi sama sem se odločila, da jih ne bom jemala.
Sem pa opravila v tem tednu 3D pregled (samoplačniško), (PDP 3.5.2017), kjer sem dobila naslednje podatke:

BPD 77,8
HC 280,8
AC 245,3 (m1=254,1 m2=234,7 m3=247,7); opravljene tri meritve zaradi nižjih rezultatov
FL 58,3

Glede na rezultate, je dodal še komentar: “Velikost v mejah normale, pri današnjem merjenju je AC najmanjša meritev proporcialno, priporočam počitek.
Plodovnice je dovolj.
Pl v a. umbilikalis je nekoliko nad 95.centilo. Priporočam kontrolo rasti čez cca 3 do 4 tedne po presoji osebnega izbranega ginekologa.”

Lepo prosim še za Vaše mnenje in morebitni predlog glede napisanega.
Lep dan

meni se mere ne zdijo prav nič vpadljive oziroma problematične. V bistvu bi se strinjal z zaključkom v zgornjem izvidu.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spostovani,

sem v 26.tednu nosecnosti in zaradi krcev v sp.delu trebuha, spikanja in bolecin ter skrajsanja mv (sicer je se vedno nad 22mm) mi je ginekologinja predpisala Spasmex in priporocila pocitek. Naj bi ga jemala 3dni na 8ur, nato po potrebi. Povedala sem ji, da sem mocno proti zdravilom v nosecnosti, ki niso res nujna, a ni bilo posluha. Prosim vas za nasvet in mnenje, kaksen ucinek pa bi zdravilo po 3 dneh sploh lahko imelo? Ali so ti krci kakorkoli nevarni za plod in sprozitev prezgodnjega poroda? V nasprotnem primeru raje sama potrpim in ne vnasam nepotrebnih zdravil..

Hvala ze vnaprej!

Spazmolitiki v vsej zgodovini medicine še niso rešili niti ene nosečnosti pred predčasnim porodom. Te vrste zdravilo je eno najbolj kontroveznih, ki smo ga kdajkoli uporabljali v porodništvu. Ne boste verjeli, ampak sam sem bil še specializant, ko smo Buscopan uporabljali v latentni  dobi poroda z namenom, da bi “maternično ustje popustilo” in doba takšne uporabe Buscopana je presegala 2 desetletji. Spasmex je sicer kemično drugačna for mula, ampak delovanje pa je enako. Ni vam torej treba nič “trpeti”, ker so posamezni krči maternice v nosečnosti, zlasti v 3. tretjini nosečnosti povsem normalno, fiziološko dogajanje in ne povzroča poroda.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Najlepsa hvala za odgovor in pojasnilo. Kaj pa bi se smatralo kot „nenormalne“ krce in bolecine v spodnjem delu trebuha? Pogosto imam namrec obcutek, da je pritisk navzdol tako mocan, da je moznost prezgodnjega poroda realna. Dovolj je ze sedenje na stolu in bolecina kar vztraja. Komentar ginekologinje je bil, da otroka nosim zelo nizko, da sem drobnejse postave in toliko bolj obcutim krcenje in sirjenje maternice. Res bi rada vedela, vsaj okvirno, kaj je se bolecina in krci v mejah normale, preden je kaj alarmantnega, ceprav se dobro zavedam, da je taksen opis tezko podati in da je dojemanje bolecin subjektivno.. hvala vseeno za vsaj delno pojasnilo!

kaj bi se smatralo za problematično? tisto, kar povzroča dokazljive spremembe na MV (krajšanje, odpiranje). Če tega ni, gre za fiziološko krčenje, ki je povsem nekaj normalnega. Seveda pa v pogojih prestrašenosti in panike vsaka stvar povzroči 10x več težav kot če veš, da to ni nič. Velja za vsako težavo, ne le na Brakston Hicksove kontrakcije.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni.

Sem v 7tednu nosečnosti. Zaradi predhodnjih 5ih splavov sem tokrat v 5 4/7 tednu prejela vaginalne svečke utrogestan 200mg. Po prvi vstavitvi sem tisto noč imela drisko, začela bruhati, imela sem vročo ostro bolečino v maternici, oblila me je pot in za kratek čas sem izgubila zavest. Naslednji dan sem to sporočila ginekologinji, katera mi je zamenjala za tablete dabroston (zjutraj in zvečer po 10mg) driska je še vedno prisotna po enem tednu jemanja sicer samo cca.3x na dan, je pa prisotna celodnevna slabost, bruhanje, zelo slabo počutje, cele dneve sem v postelji, že do wcja mi je zelo težko priti. Jemljem Antimetil in imam zapestnico proti slabosti-ne pomaga nič. Celo telo se mi trese. Ob jemanju dabrostona se mi je pojavil rjav izcedek, kateri je po 3 dneh izginil, včeraj pa se je ponovno pojavil. Prisotne so tudi bolečine podobne menstrualnim. Glede na to, da mi pravijo, da mi ne morejo nič pomagati-in to definitivno vem da tako je, me zanima, če bi lahko jemala vsaj spasmex, za lajšanje bolečin? Prosim za kakršen koli nasvet. Hvala in lep pozdrav.

spoštovani,

če imate bolečine, uporabljajte paracetamol, proti krčem, če so del maternične aktivnosti, ne bo pomagal noben spazmolitik, ki tudi ne more preprečiti splava, če se ima zgoditi. Driske vi zagotovo nimate zaradi Utrogestana in ne razumem, zakaj so vam takoj in na prvo žogo menjavali zdravilo, sploh za zdravilo per os, ki v najboljšem primeru potrebuje še “prvi prehod skozi jetra”, ki so prav tako na udaru vedno, ko obstaja problem na prebavilih. Skratka, drisko in prebavne motnje urejajte tako kot običajno, najpomembnejša je hidracija, nosečnost pa bo preživela, če bo preživela in si od hormonov preveč ne obetajte, še manj od spazmolitikov kot sta npr. Spasmex in/ali Buscopan.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close