Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva zastoj rasti ploda v 37 tednu

zastoj rasti ploda v 37 tednu

Pozdravljeni,
po prebiranju foruma sem se odločila da se kar na vas obrnem z vprašanjem o velikosti ploda v 37 5/7.
Z izjemo nuhalne svetline,ki je bila na meji (3,4) je nosečnost do sedaj potekala normalno,predviden rok imam 12.5.2013.
Danes sem imela UZ kjer je ginekologinja komentirala da je plod zaostal v rasti.Glavica je še zrasla,trebušček in femur pa zelo malo.Plodovnica je bila že na prejšnjem UZ (pred 10.dnevi) “pikasta”,po razlagi G ker verniks odstopa,in posteljica je začela kalcinirati.Danes sem imela tudi CTG,kjer je plodov utrip normalen,popadkov ni zabeleženih.
6.5. imam ponovno pregled in če se stanje ne bo “izboljšalo” (si predstavljam da če nebo zrasel) sledi sprožen porod.
Za mene me ne skrbi,me pa zanima kako ta zastoj v rasti vpliva na mojega fantka oziroma zakaj sploh pride do zastoja v rasti v zadnjih tednih.
Pa še mere:
UZ 17.4. (36 3/7)
GV/TT/BPD – 89
HC – 325
AC – 301
FL – 66
RI=0,67
OTT : 2400g

UZ 26.4. (37 5/7)
GV/TT/BPD – 90
HC – 322 (se je zmotila pri vpisu,kajti komentirala je da glavica je zrasla)
AC – 307
FL – 68
OTT: 2600g

Nisem komplikator,a vseeno bi želela vaše mnenje za katero se vam že vnaprej najlepše zahvaljujem.

Spoštovani,

v razmišljanju je zgrešena osnovna premisa v UZ diagnostiki. Osnovno pravilo je, da se rasti ne da ocenjevati v obdobju, ki je krajše od 14 dni. V 2 tednih namreč normalen plod zraste ravno toliko, da je prirastek večji od možne napake v merjenju. Med obema UZ pregledoma je kolikor vidim le 9 dni, torej odpade vsakršna resna interpretacija rasti! Sicer pa ne vidim prav nobenega problema. Razlika v ocenjeni teži je 200g, povprečen prirastek ploda na teden pa je 150g.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,

ker imam sama zelo podoben problem, ki me zadnjih nekaj tednov spravlja na rob obupa, se navezujem kar na omenjeno temo.
Stara sem 28 let, datum zadnje menstruacije 9.8.2011. Predviden rok poroda 17.5.2013, ki je bil na osnovi NS prestavljen na 22.5.2013. Menstruacije sicer precej neredne (nekako na 30 dni). Nosečnost je do sedaj potekala brez zapletov.

Meritve ploda so naslednje:
UZ na morfologiji 2.1.2013 (20 tednov)
BPD 4,94 cm
AC 13,70 cm
FL 3,23 cm
OTT: 310 g (+/- 45 g)
posteljica: spredaj
plodovnica: primerna

UZ 16.4.2013 (34 tednov 6/7)
BPD 8,62 cm
AC 27,06 cm
FL 6,36 cm
OTT: 1955 g (+/- 285 g)
posteljica: spredaj
plodovnica: primerna

UZ 7.5.2013 (37 tednov 6/7)
BPD 9,03 cm
AC 29,22 cm
FL 6,85 cm
OTT: 2437 g (+/- 356 g)
posteljica: spredaj
plodovnica: primerna

Naj dodam še, da nosim fantka in da so gibi otroka že celo nosečnost precej blagi in redki. Da imam sicer povečano ščitnico, ki pa sva jo z osebnim zdravnikom celo nosečnost spremljala (4-krat testirana) in so bile vrednosti v mejah normale. Zadnje dva pregleda so se mi v urinu pojavile bakterije in sem dobila čaj za sečila za nosečnice, ki ga po navodilu ginekologa še vedno pijem, ker stanje tudi po včerajšnjem pregledu ni ok.
Oba s partnerjem sva precej visoka (sama 173 cm in partner 187 cm), ja pa res, da to ne velja za najino celotno sorodstvo, vendar manjših od 160 cm ni v ožji družini, na nobeni strani.

Ker se otrok zadnji teden čuti še slabše kot sicer, me je ginekolog naročil na CTG vsakih nekaj dni, v kolikor, ga ne bi čutila, pa mi je naročil, naj se oglasim tudi vmes. Za naslednji teden 17.5.2013 sem naročena na amnioskopijo v porodnišnico, na napotnico mi je ginekolog napisal tudi IUGR in me opozoril, da bi bila po pregledu možna sprožitev poroda (pač glede na stanje ploda in plodovnice).

Sama sem zelo v skrbeh, da je z najinim otrokom nekaj narobe, saj so mere precej zaskrbljujoče, kolikor sem že sama gledala tabele in glede na najino velikost, ali se motim? 🙁
Kaj menite vi glede na podane mere? Bi me moralo skrbeti, da gre za resno genetsko ali kromosomsko napako pri plodu? (Verjetnosti po opravljeni NS in dvojnem hormonskem testu: Trisomija 21: 1:1344, trisomija 18: 1:269634, trisomija 1:611911)
Bi morala prositi na ginekologa, da me pošlje še na kakšen dodaten pregled? Oz. bi se morala morda glede na meritve kar sama odpraviti v porodnišnico?

Za Vaš odgovor se Vam najlepše zahvaljujem in Vas lepo pozdravljam,
Katarina

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,

pri genetskih odklonih prihaja običajno do zgodnjih zastojev v rasti (pred 30. tednom), ki so praviloma simetrični (vse od glave do pete zaostaja), pri vas pa gre za kasni zastoj v rasti (če gre res?) in pa asimetrični zastoj (prvenstveno obseg trebuha, ostalo še nekje sledi pričakovanjem. To je, kadar je res, posledica slabšega delovanja posteljice. Plod v takšnih razmerah “varčuje” in je na pomanjkanje relativno dobro prilagojen, naša naloga pri tem pa je odločiti se za porod v optimalnem času, ko opazimo, da plod več ne napreduje, pretoki krvi skozi žile in količina plodovnice pa še nista dosegla skrajnih odklonov. Dokler so torej pretoki skozi različne žile še v redu in ima plod dovolj plodovnice (to se ugotavlja z UZ, ne z amnioskopijo), lahko nosečnost še nadaljujemo, ampak pri takšnih nosečnosti ne vlečemo preko PDP. CTG je tudi indiciran in v primeru, da tudi 40 minutni zapis ni zadovoljiv, sprožimo porod ali drugačne zaključimo nosečnosti.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,
s podobno težavo se soočam tudi jaz. Do sedaj ni bilo težav v nosečnosti, vse je bilo bp. Kri in voda sta ok, ravno tako tudi pritisk. Sem aktivna, še vedno normalno delam. Otrokovi gibi sicer niso zelo močni, čutim bolj premike sem pa tja čez dan, včasih večkrat, včasih samo zvečer. Me je pa čisto šokirala novica, da je otrok premajhen. Sicer sem tudi sama manjše rasti in tudi ob rojstvu sem imela 3050g, mož pa je večji in tudi ob rojstvu je imel preko 4kg. PDP je 8.7.2013, mere zadnjih treh UZ pa so:

28.2.2013 21t 3/7
BPD=51
HC=183
AC=160
FL=34
plodovnice primerno
Posteljica zadaj

17.4.2013 28t
BPD = 70
HC=255
AC=230
FL=51
plodovnice primerno
posteljica zadaj
OTT=1000g

14.5.2013 32t 1/7
BPD=77
HC=290
AC=250-260
FL=58
plodovnice primerno
opomba – raste po svoji krivulji
teža otroka = 1500g

Naročena sem čez 3 tedne na kontrolo. Zanima me še vaše mnenje, ali gre za hudo obliko zastoja, kaj lahko pričakujem in predvsem kaj lahko naredim sama, da izboljšam situacijo? Zdravnica mi je svetovala več hrane in počitka. Sicer jem normalno – kot pred nosečnostjo, res da nimam hudega apetita, ampak sem vseeno v nosečnosti pridobila 11 kg. Prosim za vaše mnenje, nasvet, ter kako resna je situacija.

Hvala že vnaprej!

Lp

Spoštovani,

mere vašega ploda pri 28 in pri 32 tednih odstopajo za – 2 tedna, obarkrat, torej se domnevni zastoj rasti, ki je pri tako majhnem zaostanku vprašljiv, s trajanjem nosečnosti ne poglablja. Če bi razlika, torej zaostanek s časom rasel, bi morda verjel, da kaj ni v redu, tako pa kaže, da plod raste vzporedno z idealno črto, le 2 tedna “pod njo”. Če ima plod dovolj plodovnice in tudi redno giblje, je to toliko bolj verjetno. Kontrola čez 3 tedne bo torej povsem v redu. dodatne hrane ne rabite, če boste malo več pri miru, pa ne bo škodilo.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,

tudi jaz imam v 37 ‘potrjen’ zastoj rasti in sicer asimetrični. Do sedaj je bil govor le o majhnem plodu, zaostajal naj bi 14 dni…PDP imam 20.6., vmes sem bila tudi hospitalizirana zaradi krčev in krvavitve v 29 tednu. Krvavitev naj bi izvirala iz pod posteljice in se je tudi ustavila v parih dneh. Dobila sem injekciji za hitrejši razvoj pljuč.

Takratne mere so bile 28 5/7:
OTT 1111
BIP 73
HC 282
AC 223
FL 52

Po odpustu iz porodnišnice 29 4/7:
OTT 1240
BIP 73
HC 269
AC 224
FL 59

Tukaj je HC verjetni pri sprejemu narobe izmerjen…

Kontrola v APN 30 5/7
OTT 1400
BPD 74
HC 270
AC 240
FL 59

Kontrola 35 0/7
OTT 2060
BPD 81
HC 299
AC 287
FL 64

RI=0,51, plodovnice primerno
Po tem pregledu rečeno, da bodo sprožili porod, če čez 14 dni ne bo bistvenih sprememb.

28.5.13 – kontrola 37 0/7
OTT 2400
BDP 88
HC 320
AC 293
FL 69

RI=0,53, plodovnice primerno

Ugotovljen asimetrični zastoj rasti…gin.rekla, da počakamo še do torka, ko ima redno ambulanto v Leonišču…da se bo odločila, ali sprožiti ali ne…
Naj še omenim, da je na zadnjem pregledu za AC najprej izmerjeno 284, torej manj kot 14 dni nazaj, potem pa še v tretjem poiskusu rezultat 293.
Gibi so čez celo nosečnost zelo intenzivni, sedaj proti koncu toliko bolj močni…
Prav tako sem imela, razen predzadnje in zadnje kontrole – merjenje vsakič pri drugi gin. v APN, kar je le-ta tudi komentrirala, da je neustrezno.

Kaj menite vi glede dokončanja nosečnosti? Po vsem kar sem tukaj prebrala sem si zapomnila, da če so pretoki ok, otroček živahen ter plodovnice še dovolj, da ni tak problem….skrbi me pa kaj pomeni to odstopanje trebuščka? Ali je lahko z otrokom kaj narobe? Sva pa oba s partnerjem bolj suhcana, če to kaj pomeni.

Hvala za odgovor,

Lep pozdrav Tanja

Spoštovani,

sicer ničesar ne morem definitivno trditi, ampak po proučitvi številnih primerov, na las podobnih vašemu, se mi vse bolj dozdeva, da steroidi na rast ploda vplivajo bolj kot je to priznano. Zelo verjetno se je rast ploda za 2 do 3 tedne ustavila po odmerjeni injekciji steroidov, zdaj pa si nihče ne upa tega upoštevati in je postal problem nepojasnjeno zaostajanje v rasti, ki pa v bistvu ni zastoj zaradi pomanjkljive oskrbe, ki bi nas lahko skrbel, ampak gre za ustavitev rasti, ki je posledica prestavitve presnove iz rasti v dozorevanje. Dokler ima plod dovolj plodovnice in je živahen, vsaj do PDP poroda po mojem ni treba sprožiti.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni g. Pušenjak.

Znova se na vas obračam ker bi želela vaše mnenje. Danes sem imela kontrolo rasti, izvidi so naslednji:

5.6.2013 35t 1/7
BPD=85
HC=310
AC=260,265
FL=59
PLODOVNICE PRIMERNO
RI=0,57

Poslana sem v Lj v nadaljno obravnavo. Mi lahko prosim poveste vaše mnenje, kaj bi bil lahko razlog za takšno nenapredovanje otrokove rasti? Vse ostalo naj bi bilo po besedah ginekologinje dobro razvito, utrip otroka je v redu, otrokove gibe tudi čutim preko celega dneva. Niso intenzivne brce ampak premiki. Kaj lahko pričakujem, kakšen je ponavadi postopek? Ali lahko glede na te izvide pričakujem da bo z otrokom vse v redu?

Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav!

Spodaj prilagam še enkrat izvide od prejšnjič:

28.2.2013 21t 3/7
BPD=51
HC=183
AC=160
FL=34
plodovnice primerno
Posteljica zadaj

17.4.2013 28t
BPD = 70
HC=255
AC=230
FL=51
plodovnice primerno
posteljica zadaj
OTT=1000g

14.5.2013 32t 1/7
BPD=77
HC=290
AC=250-260
FL=58
plodovnice primerno
opomba – raste po svoji krivulji
teža otroka = 1500g

Spoštovani,

če so meritve objektivne, ima plod obseg trebuha približno za 4 tedne manjši od starosti, vse ostale mere pa so primerne. To nakazuje asimetrijo, ki je običajno posledica slabšega delovanja posteljice. Neskladno z izvidom je primerna količina plodovnice in plodova aktivnost, zato ne pričakujem takojšnjega ukrepanja, ker to praviloma ni potrebno. Zelo verjetno bodo rast ploda in spreminjanje določenih pokazateljev stanja ploda spremljali v krajših obdobjih 1 do 2 tednov, če se bodo začeli kazati še drugi znaki pomanjkanja oskrbe ploda, pa bo treba nosečnost zaključiti. Praviloma se zaradi tega pri otroku ne pričakuje trajnih posledic.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni tudi z moje strani.

Imam podoben problem kot moje predhodnice, sem namreč zelo zaskrbljena saj me že celo nosečnost “strašijo” da otrok zaostaja v rasti. Sem v 36. tednu nosečnosti stara sem 25 let, datum poroda imam 22.9.2013. Nosečnost drugače poteka brez zapletov, kri voda pritisk bp, počutje ok na začetku nosečnosti cca 4 meseci slabosti in bruhanje, drugače nobenih težav. Otroka čutim od 19. tedna redno vsak dan intenzivno. Do današnjega pregleda je bilo zaostajanje v rasti za 2 tedna in po mnenju zdravnice nič resnega saj sva oba s partnerjem bolj drobna. Danes pa je zastoj po mnenju zdravnice velik dobila sem tudi napotnico za v porodnišnico.
Vljudno vas prosim za mnenje ter ali mislite, da gre za resno težavo oz. kaj to predstavlja za mojega otročka naj še omenim da gre za fantka. Za odgovor se vam že vnaprej zelo zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Spodaj podatki iz zadnjih pregledov:

15.5.2013 21/22 t
BPD 45
HC 183
AC 164
FL 33
POSTELJICA ZADAJ
PRETOKI OK
PLODOVNICA PRIMERNO

26.6.2013 27/28t
BPD 68
HC 251
AC 226
FL 49
POSTELJICA ZADAJ
PRETOKI OK
PLODOVNICA PRIMERNO

17.7.2013 30/31t
BPD 76
HC 270
AC 247
FL 55
POSTELJICA ZADAJ
PRETOKI OK
PLODOVNICA PRIMERNO

26.8.2013 36/37t
BPD 84
HC 307
AC 319
FL 61
RI 0,67
POSTELJICA ZADAJ
PRETOKI OK

Prosim za odgovor ali je stanje zaskrbljujoče, mislite da gre za hud zastoj mojega otročka?

Lep pozdrav,

Sanja

Spoštovani,

kot prvo težko preverim, če so meritve sploh realne, so pa raztresene okrog, da ni res. Ne glede na vse, obseg trebuha najmanj zaostaja in ne kaže na zastoj v rasti, prav tako ne dobri pretoki in normalna količina plodovnice, vse ostalo pa je lahko, tako kot je, povsem konstitucijskega značaja, torej dedno, oziroma podedovano od prednikov, ki so pač lahko malo drugačni, kot je znani Italijanski umetnik in znanstvenik “Michelangelo” narisal proporce človeka v krogu in v kvadratu 🙂 ???

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Najlepsa hvala za odgovor sem malo pomirjena. Pregled imam sele cez teden dni, zelo sem zaskrbljena…upam, da me boste v porodniscnici pregledali vi. Imam samo se eno vprasanje kaj ste mislili s tem, da so mere raztresene? Pomeni da so bile izmerjene nekako cudno po tednih? Kaj pa menite za glavico, ta me namrec najbolj skrbi ali lahko kaze na kaksne napake ploda? Morebitne posledice kasneje za plod? Res se opravicujem za toliko vprasanj…in se vam se enkrat zahvaljujem za odgovor.

Lp, Sanja

z raztresenimi merami sem imel v mislih to, da nobena ne odgovarja trajanju nosečnosti in poleg tega mere nimajo skupnega odstopanja od ideala ampak ena odstopajo za 3 tedne, druga za 1 teden, tretja za 2 tedna ipd., vse skupaj pa ne paše v noben sistem zaostajanja v rasti. Mera glavice naj vas preveč ne skrbi, saj kljub majhnosti ni absolutno premajhna.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni!

Tudi jaz sem dobila na izvidu ambulantnega kartona diagnozo zastoj rast plodu. Pri dopolnjenem 36 tednu so bile meritve:

AFI:10,84 cm
BPD: 8,59
HC:31,81
AC:31,65
FL: 6,67
OTT:2616g

Pri dopoldnjenem 37 pa sicer pri drugem zdravniku vendar na istem ultrazvoku ( ambulanta za rizicno nos.):

AFI:16,65 cm
BPD: 8,67
AC: 30,01
FL: 6,82
OTT: 2463 g

Pldovnice je normalno pri obeh ultrazvokih in tudi pri obeh grad.l

Moram povedati se , da imam medenicno vstavo in nosecnisko sladkorno,ki jo uravnavam z dieto in da pricakujem puncko. Zanima me ali je plod res tako majhen, sama imam 169 cm, moz 182? In ali bi lahko vplivalo na meritve to da sem med prvim in drugim ultrazvokom kar konkretno zbolela za prehladom in posledicno tudi nekoliko shujsala. Carski rez imam predviden cez 2tedna in ali v primeru da se vrednosti ne bodo bistveno spremenile, naredijo prej?
Se kot informacijo, da sem vecino nosecnosti mirovala zaradi cerklaze,ki so mi jo na zadnjem pregledu odstranili in da sem zaradi vrednosti nuhalne svetline namesto amniocenteze naredila krvne teste v Ameriki, ki so z 99,9% verjetnostjo ovrgle napake pri plodu.

Hvala za odgovore in lep pozdrav.

spoštovani,

kot ste verjetno opazili, so plodove mere tede dni kasneje bile celo manjše kot teden dni prej, kar seveda v realnosti ni možno. sem tudi že večkrat povedal, da meritve v časovnem razponu manjšem od 14 dni ne odražajo realnih razmerij, ker je napaka v merjenju tudi 10% in več. Kar je od vsega uporabno, je vrednost seštevka izmerjenih žepov plodovnice, ki so normalni in kažejo na plod v normalnem stanju, O meritvah pa ne morem razpravljati, ker ne vem, kako so nastale. Meni osebno se tudi manjše meritve ne zdijo problematične.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,
kot svoje predhodnice se tudi jaz soočam s skrbmi glede rasti otroka. Jutri bom noseča 35t 2d, moja ginekologinja bo šla na zaslužen dopust, včeraj je pregledala podatke ultrazvoka in ugotovila, da je otrok “majhen”. Ko sem spraševala, kaj s tem misli in kaj to pomeni, je rekla, da se ji zdi majhen, glede na mojo višijo (179 cm, mož je še 15 cm višji) in glede na to,da je prejšnji otrok ob porodu tehtal 3700 g, dolg 57 cm.

Za naslednjo kontrolo sem naročena v “nosečniško” ambulanto in me je strah, ker me zdaj ne bo nihče spremljal. Rok poroda pa imam 15.1.

Mere pri ultrazvokih:

13 teden:
TT 65
BIP 20
HC 77
AC 63
FL 7
NS 1.8
nosna kost vidna

21 t 1/7
BPD 45
HC 174
AC 166
FL 34
Plodovnica primerna
Pretoki – 3 žile

Na obeh ultrazvokih so ugotavljali, da je otrok približno 5-6 manjši po ultrazvoku, kar prištevajo dolgemu ciklusu (tudi v prejšnji nosečnosti je bilo tako). V prejšnji nosečnosti so mi datum poroda premaknili za en teden (rodila pa sem 40 5/7), v tej pa ga niso.

34 t 2/7
BPD: 84
AC 301
Fl 66
Posteljica zadaj v funduksu
Plodovnica primerna

Naj omenim še, da imam Hasimotov tiroiditis, v nosečnosti smo dozo Eutiroxa povečevali in to skoraj do skrajne meje, saj sem le tako lahko skrbela za otroka in hodila v službo. Vsi drugi izvidi (kri, urin) so bili BP in zato ni bilo pravega razloga, da bi šla prej na bolniško.

Otrok se veliko premika (razteguje), večkrat na dan, Imam pa res občutek, da je malce “majhen” v trebuhu, da ima veliko prostora, v primerjavi s prejšnjim.

Zanima me vaše mnenje o situaciji, saj ne vem, ali bi se morala sekirati, ali bi me morali kaj dodatno pregledati ali naj grem čez dva tedna samoplačniško na še en ultrazvok …?

Poleg tega me zanima, ali je normalno, da med 20 in 34 tednom ginekolog na pregledih pregleduje samo izvide (kri, urin) in utrip ploda (z neko mašino). Kako potem lahko sploh zazna zastoje rasti pred 30. tednom?

Spoštovani,

kot prvo ne gre mešati odločitev okrog termina v prvi nosečnosti z odločitvami okrog tega problema v tej nosečnosti. V tem segmentu je vsaka nosečnost nekaj posebnega. Drugo kar me čudi so meritve pri vašem plodu. Po eni strani neverjetno veliko meritev pri 12 tednih, ko večina teh še prav ničesar ne pove (npr. AC, HC), po drugi strani ni meritve HC pri 34 tednih, ko je od te meritve precej odvisna ocenjena teža ploda. ??? Meni osebno se mere vašega ploda pri 34 tednih ne zdijo nič sporne. So v normalnem okviru in to zadostuje. Kako ginekolog vodi nosečnost, ni točno vnaprej določeno. Pozorni smo na vse odklone, ki so vezani za nosečnost in večino teh se zazna s tehtanjem, merjenjem tlaka, spraševanjem o počutju in težavah ter preverjanjem seča, občasno tudi krvi. Velikost ploda se sicer da objektivizirati z merjenjem razdalje med sramnico in vrhom maternice, občasno tudi z UZ, ampak tudi le z dobro oceno izkušenega porodničarja “na oko”. Materničnega vratu se ne otipava več, razen v primeru, da je nujno treba oceniti možnost začetka poroda, torej v urgentnih situacijah v nosečnosti. Sicer se tej preiskavi raje izognemo ali nadomestimo z UZ načinom preverjanja stanja MV.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani dr. Pušenjak,

Tudi jaz se na vas obračam z nekaj vprašanji v zvezi z morebitnim zastojem rasti plodu.

Sem v 32. tednu nosečnosti in včeraj sem bila na prvi kontroli rasti. UZ naj bi pokazal neprimerno velikost obsega trebuščka. Pri UZ morfologije v 20. tednu je bila pri materničnih žilah nakazana zareza. Ginekologinja mi je tedaj svetovala preventivno vsakodnevno počivanje na levem boku poldrugo uro, veliko pitja in dodatno jemanje magnezija. Kontrolo rasti smo izvedli v 32. tednu. Po večkratnem merjenju obsega trebuščka, pri katerem je imela zdravnica težave (predpostavljam, da ji zaradi neprimernega kota ni uspelo povsem zaobjeti vsega trebuščka v meritev), se je izkazalo, da je obseg premajhen. To je zdravnica povezala z omenjeno zarezo, vendar ne vem, če je zareza še prisotna. Na naslednjo kontrolo smo naročeni čez štirinajst dni.
Naj še povem, da sem imela v začetku nosečnosti hujše težave (hematom), nato pa redne krče in bolečine v spodnjem delu trebuha in v nožnici, zato sem vso nosečnost v bolniškem staležu. Dojenček je sicer zelo živahen (pogosto tudi zaznavam kolcanje, kar naj bi, kot so mi pojasnili, pomenilo čilega otročička). Oba starša sva manjše rasti, kakor tudi večina članov najinih družin več generacij.
Iz zgoraj prebranega o tej temi ugotavljam, da je ključen podatek za oceno dodatna kontrola, vendar bi vas za zdaj vseeno prosila, da mi pojasnite, koliko obseg trebuščka 255 trenutno odstopa od normalnih vrednosti in koliko je razlogov za skrb. Mi svetujete še dodaten počitek (sicer vsak dan počivam po navodilih)?

Vnaprej hvala za odgovor.

Rezultati morfologije
30. 9. 2013
Tedni amenoreje 21 5/7
Določena gestacijska starost po UZ 20 4/7
BPD 49
HC 181, Z rog. 6,8 mm, CEREB. 20, 2 mm
AC 150
FL 34
Posteljica zadaj
Plodovnica primerna
Pretoki 3 žile,
Art. Ut. D- lep, L-nakazana zareza

Kontrola rasti
19. 12. 2013
Tedni amenoreje 32 (popravljeno po novi določitvi PDP glede na rezultate morfologije z dne 30. 9.)
BPD 82
HC 289
AC 255
FL 59
Posteljica zadaj
Plodovnica primerna
Pretoki

Spoštovani,

obseg plodovega trebuha za idealom v tem času zaostaja za cca. 2 tedna, kar ni kritično, zlasti ne, če je vse ostalo v redu (količina plodovnice, pretoki skozi popkovino, maternični arteriji in če je plod živahen). kaj več se bo mogoče pokazalo čez 2 tedna ob kontroli.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close