Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva sum na endometriozo

sum na endometriozo

Pozdravljeni!

Stara sem 23 let in na zadnjem ginekološkem pregledu sem ginekologu omenila težave, ki se mi pojavljajo zadnje čase. Menstruacija ni več tako redna kot je bila, prav tako so se spremenili simptomi, ki so kazali na prihod menstruacije (trebušni krči so se nazadnje pojavili že en teden prej, ni bilo bolečih prsi kot ponavadi), hude bolečine pri odvajanju blata med menstruacijo (če je bolj trdo), po menstruaciji so se pojavljale razne bolečine v trebuhu, enkrat sem imela zelo močne bolečine v jajčnikih (prenehalo v nekaj urah), občasne bolečine v ledvenem predelu, pekoča bolečina v mali medenici. Omeniti moram še, da sem na blatu nekajkrat opazila svežo kri pomešano s sluzjo, zaradi česar me je osebna zdravnica poslala na testiranje za hemeroide, vendar je bilo negativno, nadaljnih preiskav pa ni zahtevala.

Po tem pogovoru mi je ginekolog rekel, da bi to lahko kazalo na endometriozo. Opravil je pregled in še vaginalni ultrazvok, vendar žarišč endometrioze ni bilo zaznati. Kontracepcijskih tablet zaradi težav s srcem ne smem jemati, omenil pa je, da bi lahko nosečnost pomagala. Če bi se trudila zanositi in mi to v enem letu ne bi uspeli, bi me ginekolog poslal na nadaljne preiskave (verjetno je mislil laparoskopijo). Želja po otroku je velika, vendar bi z zanositvijo raje počakala še eno leto, čeprav sem ginekologu rekla, da puščam to možnost še odprto. Me pa zelo skrbi, saj vem, da lahko endometrioza vpliva na možnost zanositve po naravni poti in če bi čakala, bi se stanje lahko še bistveno poslabšalo in ta možnost še zmanjšala.

Zanima me Vaše mnenje glede tega. Ali mislite, da bi me moj ginekolog že zdaj moraj napotiti na laparoskopijo glede na te znake? Če so sumi res utemeljeni, ali bi bilo res pametno čimprej se začeti truditi zanositi, da bi omejila endometriozo, ali bi bila boljša čimprejšnja operativno zdravljenje?

Upam, da sem napisala vse pomembne informacije in se Vam že vnaprej zahvaljujem za odgovor.

Spoštovani,

vse se začne pri natančni anamnezi, torej izprašanju pacienta. Vaša žal ni dovolj natančna. zelo bi me zanimalo, kdaj v ciklusu so se pojavljale krvavitve iz zadnjika oziroma ob pregledu blata in če je bila kri pomešana s sluzjo ali je bila na vrhu? Pri endometriozi se krvavitve pojavljajo tipično v času menstruacije, vmes pa ne. Tudi ostale težave so tipično ob menstruaciji, vmes pa lahko tudi, ampak manj. Drugo je ukrepanje. Z UZ se endometriotičnih žarišč načeloma ne vidi. Vidijo se druge spremembe, endometritične ciste, tumorji ipd. Zelo izkušeni znajo z UZ videti spremembe v črevesni steni, v steni mehurja in ostalih organov, ne zna pa tega vsakdo, ki dela ginekološki UZ pregled. Žal. Negativni izvid “kogarkoli” torej ni nujno res negativen izvid. Ob sumu na globoko endometriozo na črevesu je izbirna preiskava rekto ali kolonoskopija, ne UZ. Špekulacije okrog zanositve in nosečnosti so drugotnega pomena. Z nosečnostjo sicer lahko “koketiramo” v kontekstu želja, ni pa to način zdravljenja, če ima pacientka drugačne načrte. Končna diagnoza endometrioze peritoneja in drugje po površini trebušnih organov je seveda tudi laparoskopija, vendar je tudi tu tako, da bi se naj ob najdbi globoke endometrioze pacientke ne začelo zdraviti v primarni ambulanti ampak bi se jo naj takoj uspmerilo v terciarno ustanovo, kjer so izvežbani strokovnjaki za kombinirano obravnavo endometrioze, tako kirurško kot medikamentozno. Odločilno za ustrezen izid je namreč, da se endometriozo od samega začetka zdravi pravilno in usmerjeno, ne da se začne malo “šariti po njej”, ko odpove znanje na primarni ali sekundarni stopnji, pa se pacientko pošlje na terciarno raven. Recimo, da je zdravljenje endometrioze zelo podobno zdravljenju raka. Prva terapija je odločilna in najbolj vpliva na izid.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Najprej se Vam moram zahvaliti za izčrpen odgovor. Se opravičujem, ker nisem podala bolj natančnih informacij o mojem stanju. Krvavitve iz zadnjika sem zaznala tako med menstruacijo, kot tudi v času, ko menstruacije ni bilo, ta pa je bila, kakor se spomnim, na vrhu. Kar se pa tiče drugih težav, so se bolj izrazito pojavljale po menstruaciji (razen odvajanje blata je vedno izredno boleče samo ob menstruaciji, drugače ni teh težav) Pvi dan menstruacije je sicer vedno zelo boleč in brez protibolečinskih tablet ne funkcioniram normalno, se pa ne spomnim, da bi mela ves čas trajanja krvavitve take bolečine. Te se običajno pojavijo, kmalu po koncu.

Torej, če sem Vas prav razumela, je pomembno, da moj ginekolog ob sumu, da imam endometriozo ustrezno ukrepa in me pošlje naprej, da to potrdijo ali ovržejo in po potrebi tudi zdravijo. Na kolonoskopijo me verjetno lahko napoti moja osebna zdravnica?

Hvala za Vaš čas in lep pozdrav!

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,

torej vzorec krvavitev iz zadnjika pri vas ni tipičen za endometriozo. To še vedno vključuje tudi endometriozo ampak bolj verjetno je ozadje drugo – vsaj za krvavitve. Kje piše, da je možna le ena stvar. Bolečine so še vedno lahko posledica endometrioze. Na rekto ali kolonoskopijo vas vsekakor lahko napoti tudi vaš osebni splošni zdravnik, le da bo verjetno napisal bolj splošno napotno diagnozo kot bi jo ginekolog. Če ta ne pokaže nič specifičnega, bi bila naslednja stopnja laparoskopija, za začetek diagnostična.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,
na vas se obračam s podobno težavo, kot jo je omenila punca zgoraj, prav tako sem stara 23 let, kontracepcijo sem prenehala pred 3 leti, zaradi bolečin v jajčnikih. Od novembra imam zelo boleče menstruacije (še nikoli prej jih nisem imela), ginekologinja mi je opazila cisto na desnem jajčniku, kar mi je svetovala izrez, vendar se za to nisem odločila. Pred menstruacijo imam v blatu s sluzjo pomešano svežo kri, vedno 5-3 dni pred menstruacijo imam zraven kri, bi lahko bila endometrioza? Med spolnim odnosom včasih krvavim. Drugih težav nimam, me je pa strah, da ni kaj hujšega, bi mi svetovali kolonoskopijo, bi pokazalo, če imam globoko črevesno endometriozo?

Spoštovani,

se strinjam, da bi ob naštetih simptomih in znakih vsekakor bilo smiselno pomisliti tudi na globoko endometriozo črevesja in okolice notranjih rodil. Včasih je kot tako mlada ženska težko prepričati ginekologa, da vas pošlje naprej, ker se kar nekako zmotno domneva, da je pri mladih še toliko časa za vse te dokaj invazivne postopke in operacije. Ampak življenje z endometriozo je lahko zelo neprijetno, zato velja biti vztrajen in opraviti tudi kakšno invazivno diagnostiko več kot premalo (laparoskopija, rekto – kolonoskopija, cistoskopija ipd.), saj je zgodnje in ustrezno zdravljenje zelo pomembno tako za ohranjanje plodnosti kot tudi za splošno kakovost življenja.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Najlepša hvala za odgovor, naj še povem, da med menstruacijo pa v blatu ni prisotna kri, ampak res 5 do 3 dni pred menstruacijo pa je sluz obarvana rdeče od krvi in strdkom podobna kri.
Tudi vsak mesec nimam bolečih menstruacij, en mesec je nevzdržen, da posegam po protibolečinskih, drug mesec mine brez težav.
Kaj morebitna nosečnost bo odpravila težave, če bi šlo za endometriozo in kako je v primeru zanositve, glede na to,da a imam na desnem jajčniku cisto velikosti 6 cm (ki naj bi bila dermoidna), bi bilo lahko kaj narobe?

ne vem niti, kako bo z zanositvijo niti, kako bo morebitna nosečnost vplivala na vaše stanje, saj za enkrat manjka osnovni podatek ali gre pri vas za endometriozo ali ne. Če gre, potem nosečnost na stanje vsekakor vpliva stabilizirajoče, odpravi pa je seveda ne. endometrioza pa zlasti v začetni fazi nosečnosti nanjo deluje tudi abortivno.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani!
Tudi sama včasih ob menstruacijah opažam, da krvavim iz zadnjika. To se mi res dogaja le med menstruacijo. Kri je kar močna. Opravila sem pregled pri proktologu in opravila kolonoskopijo – oboje je bilo brez posebnosti. Zadnje čase me pestijo bolečine v trebuhu, katere so še posebno izrazite ko kaj delam ali dvigam. Bi tu šlo tudi mogoče za endometriozo? Kaj mi svetujete?
Najlepša hvala za odgovor in Srečno 2016
LP

spoštovani,

težko si karkoli konkretnega mislim, ampak mogoče bi omenjene preiskave bilo treba opraviti v času menstruacije? Le takrat se morebiti spremembe, če gre za endometriozo tako ločijo od normalnih struktur v črevesju, da bi nanje bil proktolog lahko pozoren. Vaš pomislek je sicer zelo logičen, ampak težko po drugi strani “ne verjeti” specialistu proktologu, ki ima s pregledom črevesja obilne izkušnje. Alternativa bi bila še laparoskopija, s katero se preveri še črevesje od zunaj, torej s strani trebušne votline.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani!
Napotena sem na kolonoskopijo zaradi suma endometrioze. Stara sem 45 let. Februarja 2017 so mi odstranili miom premera 4 cm, ki je pritiskal na črevo in mi med menstruacijo ob izločanju blata povzročal ostro bolečino. Po posegu sem vprašala kako je z endometriozo, pa so mi rekli, da je bil endometrij okoli levega jajčnika in da so ga odstranili. Ostra bolečina je po posegu izginila, vse ostale težave pa ne- tenko blato ali pa tekoče,občutek nepopolnega izločanja, konstantno napihnjen trebuh. Težave se začnejo stopnjevati teden dni pred menstruacijo (cikel imam precej redno, niha nekje na 24 ali 28 dni) in so najhujše prvi in drugi dan menstruacije, ko je izločanje kot bi ga nekaj oviralo, čeprav moja prehrana temelji na sadju in zelenjavi in je zato blato mehko. Krvavitev v blatu izven ciklusa nimam, med menstruacijo pa težko z gotovostjo lociram od kod krvavim. Druga težava se pojavi ob koncu menstruacije, ko me 5 dni zapored boli popek. Bolečino se da prenašati, je pa moteča, ker me skrbi, saj je prej ni bilo. Vedno je povezana z menstrualnim ciklusom (vedno ob koncu, traja 5 dni). Iz popka ni izcedka ali vonja, le boli. Težave se stopnjujejo in trajajo že drugo leto. Je to vse lahko zaradi endometrioze?
Ko sem se naročala na kolonoskopijo, sem povedala da gre za sum endometrioze črevesa, a se pri določitvi datuma niso ozirali na moj menstrualni ciklus. Ali moram vztrajati, da imam pregled med ciklusom, ali ne? Na koga sploh se obrnem, vkolikor kolonoskopija ne pokaže ničesar? Pri prvem laparoskopskem pregledu je pisalo na napotnici da gre za sum endometrioze, ampak so pregledali le maternico, ker je šlo primarno za odstranitev mioma.
Kolonoskopijo imam aprila, muči me pa predvsem negotovost za kakšno težavo gre in pa dejstvo, da ne vem kako ravnati oz. na koga se obrniti.
Za vaše napotke se vam najlepše zahvaljujem

Spoštovani,
mogoče bi pa na problem poskusili pogledati z druge perspektive. Pri 45 letih ste svojo reproduktivno dobo že skoraj zaključili, endometrioza pa je tipična “bolezen” reproduktivne dobe. V menopavzi(naravni ali umetni po odstranitvi jajčnikov oziroma rodil) pa mine brez izjeme. Povprečna starost pri prehodu v menopavzo je 50 let, skrajna nekje pri 56 letih, ampak to se tiče le zelo redkih žensk. Približno 25% žensk gre v menopavzo že do 45. leta. Posebno agresivno se torej po mojem ni več smiselno truditi z iskanjem dokazov za endometriozo, ampak se lahko poskusi kar zdraviti na tak način, ki bi hkrati odpravil vaš ciklus in odpravil težave v zvezi, če so te povezane z endometriozo ali pa ne. Lahko bi npr. uporabili režim stalne, neprekinjene uporabe progestagena, npr. obliki mikrotabletk Dezogestrela (75 uG/dan – Cerazette, Cerelle)

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close