Pozdravljeni!

Sem pobrskala med podobnimi temami, vendar konkretnega primera nisem zasledila. Sem čisto na začetku nosečnosti (konec 5. tedna). V petek se me je lotil prehlad z bolečim grlom, počasi gre na boljše. Danes pa sem na ustnici opazila herpes (dva majhna mehurčka). Vročine zaenkrat nimam, počutje ni zelo slabo. Se pa ne spomnim, da bi kadarkoli prej herpes že imela…
Je možno, da imam herpes prvič (torej prva okužba s tem virusom) in kaj storiti v takšnem primeru?

Hvala in lep pozdrav,

Spoštovani,

ob prvi okužbi se herpes bodisi sploh ne opazi, lahko pa se kaže kot stomatitis, torej hujša oblika vnetja ustne votline in žrela. kakorkoli, če ste noseči 5 tednov in bi šlo slučajno res za prvo infekcijo ob kateri virus zakroži tudi po krvi (to se kasneje nikoli več ne ponovi) ter bi po naključju okužil nosečnost (kar se tudi zelo težko zgodi), bi zarodek tako zgodaj odmrl. Skrbi, da bi imel zaradi omenjene infekcije otrok trajne posledice, je torej ta čas neosnovan. Zelo verjetno gre zgolj za prvo manifestacijo že zdavnaj pridobljene infekcije zaradi upada odpornosti.

Lep pozdrav,
sama sem v trenutno v 34. tednu nosečnosti, herpes sem dobila en teden nazaj in trajalo je natanko 1 teden, da je izginil. Nič se nisem slabo počutila, vse je bilo bp, razen mehurčkov na zgornji ustnici. Mazala sem se z nekim zdravilom, ki naj bi po besedah farmacevtke v lekarne bil naraven (vsebuje tudi propolis). je pa to prvič, da se spominjam, da bi imela herpes. Danes je že vse ok, herpes je izginil. Imam razlog za skrb? Upam, da to na moja še nerojena otročka ni vplivalo, nosim namreč dvojčka.

ne, ni razlogov za skrbi. Razlog za skrbi bi bil genitalni herpes v času poroda.

Pozdravljeni. Sama sem v 34.tednu nosecnosti. Pred enim tednom se mi je ponovno pojavil herpes genitalis. Poslana sem bila v infekcijsko amb.v UKC Mb. Bris je potrdil Herpes simplex1. Dobila sem Virolex tbl. za 5dni,v tem casu se je stanje umirilo. Zanima me pa sledece,kaksen porod je potreben v mojem primeru? Mnenja se namrec precej razlikujejo. V inf.amb. so predlagali CR glede na to,da je bil to ze peti recidiv in da so intervali med njimi vedno krajsi. Ginekolog je dejal,da je CR nujen samo v primeru aktivnega herpesa v casu poroda. Kaksno je vase mnenje?
Se zahvaljujem za odgovor.

Spoštovani,

če se zadnji mesec pred porodom odmerja redno vsak dan aciklovir ali valaciklovir, s tem preprečimo izločanje virusa in CR ni potreben. Takšna so tudi priporočila za ravnanje pri znani bolnici z genitalnim herpesom. Seveda pa je CR rezervna možnost, če nas preseneti genitalni herpes v času poroda in za zdravljenje ni več časa.

Pozdravljeni!

Zanima me vaše mnenje; namreč nazadnje, ko sem spraševala svojo G o genitalnem herpesu, ki sem ga do sedaj dobila 3x pred nosečnostjo v razmaku ca. 3 mesecev (nazadnje sem ga imela feb.letos), mi je rekla, da ni nobene panike, če se mi ponovi v nosečnosti, razen v času poroda.
Sedaj se mi je zopet pojavil (prav tako slabo počutje z bolečo bezgavko v dimljah), sem v 28. tednu in me zanima, če zdravljenje res ni potrebno ali se grem rajši pokazati G?

Hvala za vaš odgovor in čas

Spoštovani,

pravočasno zdravljenje sicer lahko skrajša težave, tudi brez zdravljenja pa nosečnost zaradi tega ni ogrožena. Le v zadnjem mesecu, torej od 36 tednov dalje priporočam stalno terapijo z aciklovirom ali valaciklovirom v vsaj polovičnem siceršnjem odmerku dnevno do po porodu.

Še nekaj me bega,
ali je herpes neškodljiv tudi, če ga spremljajo ostali simptomi: slabo počutje, glavobol, rahlo povišana temperatura, boleče in povečane bezgavke v dimljah? Vem, da je herpes lokalna okužba, vendar mi s temi simptomi ne deluje več tako.
V zadnjem mesecu priporočate preventivno terapijo z zdravili aciklovir oziromaa valaciklovir. Ali mi lahko G da recept tudi na mojo željo, ker mislim, da mi ga sama ne bo predpisala? Morda lahko zaprosim za beli recept?

Hvala in Lep pozdrav

Spoštovani,

beli recept še ne daje pravice do lastne diagnoze in zdravljenja ampak se ga uporabi le takrat, ko bodisi zdravilo ni na stroške ZZZS oziroma, če recept predpiše zdravnik, ki nima pooblastil osebnega zdravnika in zato recepta ni mogoče obračunati na stroške ZZZS. Vaš osebni ginekolog bi vam moral za enega od omenjenih zdravil recept zapisati bodisi sam od sebe ali vsaj na priporočilo drugega specialista. Če si vaš zdravnik sam tega ne upa, pridite na samoplačniški obisk med 34. in 36. tednom in vam bom omenjeno priporočilo napisal jaz. Vaš zdravnik vam lahko napiše celo napotnico za drugo mnenje in boste dobili priporočilo za zdravljenje na tak način ali pa vam recept celo lahko napišem kar v specialistični ambulanti, če bo napotnico opremljena z za to potrebnimi pooblastili. Včasih tudi lokalni izbruhi povzročijo sistemske znake, kot so temperatura, slabo počutje, vnete bezgavke, ampak je še vedno izbruh lokalen in se virus ne širi po krvi. .

Spoštovani G.Dr.Pušenjak,

se vam res iz srca opravičujem, ker se zopet obračam na vas, vendar sem že čisto obupana in trenutno zaupam le vam.
Skratka, poklicala sem svojo G, da bi se naročila za pregled izpuščajev in končno določi diagnozo na papirju, da gre res za GH, ker sva do sedaj samo govorili o tem in na podlagi mojih opisov razbrala, da bi naj šlo za omenjeni virus. Imela sem srečo in telefonsko slušalko dvignila zdravnica in mi zatrdila, da mi ni potrebno hoditi na pregled, ker herpes tako ne vpliva na nosečnost, naj si grem v lekarno po aciklovir. Nakar sem ji odgovorila, da mi ni problem sedaj, se bom že pozdravila tudi brez kreme in bi rada samo diagnozo, da ne bom imela potem, ko bo čas za porod kakšnih problemov. Odvrnila je, da tako nimava kaj za narediti in če bo v času poroda svež izpuščaj, pač ne bom smela vaginalno roditi, zato sem jo vprašala, če je kakšna preventiva, mi je odvrnila, da ne, naj se le pazim, da ne zbolim, se pravi, naj pazim, da ostanem vseskozi zdrava.
Sedaj vas zopet prosim, da mi poveste kakšen je postopek, če bi želela priti k vam na samoplačniški posvet/pregled, glede na to, da še sploh nimam postavljene diagnoze. Ali lahko grem sedaj še kam drugam po diagnozo, dokler je še spodaj kaj za videti (iz mehurčkov so že nastale razjedice)?
In še eno vprašanje; vam je kaj znano alternativa s česnom? Brala sem, da bi se naj tudi določen čas jemalo česnove kapsule v večji količini.

Lepo se vam zahvaljujem ter vas prav lepo pozdravljam

Predlagam, da vaš osebni zdravnik oziroma zdravnica naredi vsaj preiskavo, ki je možna kadarkoli, tudi izven prisotnosti izpuščaja, to je določitev prisotnosti protiteles IgG proti herpesu tipa 1 in 2 v krvi. V primeru, da bo to slučajno negativno to hkrati pomeni, da ne gre za herpes, če bo pozitivno pa moramo le še dokazati, da se spremembe pojavljajo v predelu spolovila. Bris spremembe, ki se že suši nima pomena, ker v teh spremembah ni več virusov. Virus je v mehurčkih in v povsem svežih razjedah, ki so še mokre.

Spoštovani Dr.Pušenjak,

Upoštevala sem vaš nasvet iz zgornjega posta in odšla do svoje osebne zdravnice, ki me je napotila na pregled v infekcijsko abulanto. Moram povedati, da so me obravnali proti vsem pričakovanjem, saj je tam nastala panika, ker še niso imeli takšnega primera z nosečnico. Priznam, da so vplivali tudi name in me je bilo vseskozi strah.
Pregledali so me lokalno trije zdravniki, brez odvzema brisa in potrdili, da gre za genitalni herpes – citiram: na levi sramni ustnici je videti 3 herpetične efloroscene v fazi razjede.
Prav tako sem opravila laboratorijske preiskave in imam izvid tudi pred sabo, žal pa ne vem, kaj vam naj prepišem iz njega, da bi bilo vidno oz.potrjeno za virus. Ker sami niso znali ukreti naprej, so se obrnili (telefonično) na Dr.Premrujevo na Gin.kliniko UKC LJ, ki je svetovala 3-dnevno zdravljenje z Valtrexom, v bodoče, če bi prišlo do ponovitve še v tej nosečnosti, pa zdravljenje z omenjenim zdravilom do poroda, vendar se naj o tem odloča izbrani ginekolog.
Ker sem bila šokirana, nisem uspela vprašati, kam naj odnesem pridobljeni izvid, vendar predvidevam, da k svoji zdravnici in ne ginekologinji, saj me je ona napotila na infekcijsko?
Zanima me še, ker v nobeni Ce lekarni niso imeli Valtrexa, so mi dali Valaciklovir Teva 500mg, ali moram biti pri tem zdravilu na kaj pozorna oz. mi ga sploh priporočate jemati?
In še nekaj: če bi želela k vam po posvet oz., da mi vi predpišete preventivno zdravljenje v zadnjem mesecu, kaj bi morala imeti s sabo (izvid, napotnico…) in kakšen je postopek za naročanje pri vas? Ali bi lahko tudi pri osebni zdravnici omenila, da bi mi predpisala zdravila za zadnji mesec, moja G bo verjetno vztrajala pri svojem.
Čeprav je verjetno nepotrebno, vendar ne morem mimo tega, da ne bi omenila, kako ogorčena sem nad našim zdravstvom (vsaj nad celjskim), prav tako nad farmacevtko v lekarni, ko me je vprašala, če imam herpes, da imam recept za to zdravilo in če sem bila v stiku z osebo, ki je imela norice? Češ, da jo skrbi, ker je tudi sama noseča in da so na pohodu norice.
Res je, da se v preteklosti nisem veliko gibala okoli zdravnikov, sem pa vseeno mislila, da je drugače in da obstajajo tudi neka pravila okoli zdravljenja tako kot so vsepovsod – mislim, da so prometna pravila vsepovsod enaka, tako v Lj kot Ce, ali kjerkoli drugje.

Lepo se vam zahvaljujem in iskreno opravičujem, ker vas toliko nadlegujem

Spoštovani,

mislim,da ni potrebna nikakršna panika, niti pretirana aktivnost okrog vašega herpesa. Valaciklovir je učinkovina, ki je tudi v Valtrexu, torej gre pri Teva 500 za enako zdravilo. Recept za to zdravilo za zadnji mesec dni pred porodom oziroma do poroda, kadarkoli se bo že zgodil, vam napiše vaš osebni ginekolog ali splošni zdravnik, kdorkoli ima licenco za predpisovanje zdravil, uporablja pa se ga v polovičnem odmerku 1 tbl/dan. Trenutni izbruh seveda zdravite normalno, to je 2 x 1 tbl./dan. Sicer pa so doktrine za obravnavo istega stanja lahko tudi različne od države do države, bolnišnice do bolnišnice in žal včasih tudi od zdravnika do zdravnika, razlike pa so večinoma zgolj posledica uporabe različnih “updatov” istega programja, torej ima vsak način obravnave svoj “datum nastanka” in nekateri med njimi tudi že “prekoračen rok uporabnosti”, delujejo pa tako dolgo, dokler se kdo ob “pretečeni rok” ne spotakne in ne odstrani “pretečene robe s prodajne police”.

Pozdravljeni,

zaključujem 38 teden nosečnosti, genitalni herpes se mi je prvič pojavil pred dvemi leti, drugi izbruh pa v 31 tednu te nosečnosti. V izogib CR se odločam za preventivno jemanje valaciklovirja.

1. Kakšno tveganje za otroka pomeni jemanje valaciklovirja (Valtrex 500 mg) 2 tbl dnevno/1 teden samo v 39. tednu nosečnosti?

2. V čem so bistvene razlike med terapijo jemanja 1tbl dnevno ves zadnji mesec nosečnosti in terapijo jemanja 2 tbl dnevno samo v 39 tednu nosečnosti (obakrat preventivno)?

Hvala za pomoč.

Spoštovani,

z valaciklovirom se zdravi tudi novorojenčke, če zbolijo za herpesom, zato to ni problem. Sicer pa med omenjenima režimoma zdravljenja ni primerjave. Režim 2x 1 10 dni se uporablja pri aktivnem herpesu, kot profilakso pa nima smisla jemati 2 tbl/dan, ker je ena dovolj.

Spoštovani Dr.Pušenjak,

stara sem 34 let in noseča 33tednov 6/7. Včeraj mi je začelo kapljati iz nosu ter rahlo žgečkati po grlu, se pravi rahel prehlad, nič posebnega, brez povišanja TT in slabega počutja.
Zdaj me zanima naslednje: ker se mi navadno pri padcu imunskega sistema pojavi GH (nazadnje pred dobrim mesecem, ko sem vas tudi dosti prosila za nasvete – po gornjih postih) ali priporočate, da začnem s preventivnim jemanjen Valtrexa kar takoj ali počakam na morebitne 1.znake in potem začnem s tabletami in pri dopolnjenih 36 tednih začnem s preventivnim jemanjem – mimogrede, svojo G sem le prepričala, da mi bo izdala recept.

Hvala vam za odgovor in se vam opravičujem za nadlegovanje
Vse dobro vam želim

olga

spoštovani,

v nosečnosti je terapija HG enaka kot izven nosečnosti, torej se z njo začne ob prvih znakih nastajanja (običajno je to rahlo pekoč ali srbeč občutek na tipičnem mestu), nič prej. Začetek zdravljenja je pravočasen, če se z njim začne preden nastane mehurček.

Spoštovani,

samo še 1 hitro vprašanje. Danes sem vzela 1 tableto valaciklovirja, ker čutim ščemenje, da se bo začel delati GH. Zdaj sem pa zbegana, v navodilih sicer piše, da pri ponavljajočem se herpesu, jemljemo 1tbl/dan 3 dni zapored. Ali to velja tudi v mojem primeru, ko ga želim preprečiti in še ni aktiven?

Hvala in lp

da, tudi