ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Razlaga izvida merjenja hormonov

Default avatar
Torej, če prav razumem - moje celice konstantno sporočajo, da rabijo še več glukoze, za kar se posledično dela še več inzulina, ki pa je zame nedelujoč, vsaj ne v taki meri kot bi moral biti.. Zato potem potreba po zdravilih, da se vse to zmanjsa in spravi v red :)

Pa se eno vprasanje - velikokrat je en znak za pokazatelj pco tudi spontani splav (vsaj tako pise na vecih straneh). Kje je potem pa tukaj povezava? Gre mogoče za neuravznoteženost hormonov na začetku nosečnosti ali mogoče slaba jajčna celica?

Hvala!
Default avatar
ne. Vaš krvni sladkor ne more v celice, ker imajo te na površini premalo receptorjev za insulin, zato raven krvnega sladkorja preveč naraste, saj ga celice ne porabijo. zato naraste insulin na višjo raven, ampak kljub temu ne doseže učinka. Ko raven insulina doseže maksimum in ta še vedno nima zaželenega učinka, dobimo končno stanje: visoke ravni insulina in visoke ravni krvnega sladkorja, slednje pa povzročajo okvare na ožilju in organih, kar so posledice diabetesa. Spontani splavi so pri PCOs pogostejši zato, ker so hormonski in drugi pogoji, v katerih se razvija zarodek v prvih tednih, slabši kot pri ženskah brez PCOs.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Ok sedaj mi je pa vse jasno :)

Imam pa res še zadnje vprašanje.
Vem, da se splava ne da preprečiti, če je le ta namenjen. Vendar kako pa lahko vseeno malo pripomoremo k boljšim okoliščinam v katerih se otroček na začetku razvija? Mogoče z Dabrostonom?

Hvala in lepo nedeljo želim.
Default avatar
Če ste bolj debelušni, potem lahko veliko doprinesete k boljši uspešnosti nosečnosti tako, da že pred nosečnostjo shujšate na normalen ITM (19 do 25). Dabroston ni alfa in omega pri ohranjanju nosečnosti, kajti progestron morebiti koristi pri <1% vseh nosečnic, predpisuje pa se ga pri več kot 30% nosečnicah.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni,

zopet jaz :). Ker sem dobila M, sem opravila še preiskavo za drugi del hormonov. Pripenjam slikco. Kot zgleda je vse v mejah normale.

1. Ne vem kako lahk UZ pokaže PCO, krvne preiskave pa ne, je to sploh možno?
2. Kaj se da sploh narediti?
3. Ali ne velja pravilo, da morajo biti za diagnozo PCO izpolnjene tudi imunološke preiskave?
4. Je pa res, da občutim težave šele v času pričakovane ovulacije in do menstruacije. Je mogoče tukaj ta hakeljc?

Hvala in lep dan.
Priponke

60921_Screenshot_2015-02-23-12-25-59-1.jpg
0 (29.73 KiB)

Default avatar
res je. Vse našteto je v mejah norme, čeprav v fazi načrtovanja zanositve priporočamo tolikšno raven ščitničnega hormona, da bi se naj TSH gibal pod 2 mlU/L, ampak to je postranskega pomena. Sicer pa ločimo PCO in PCOsindrom. PCO je zgolj UZ videz jajčnika in ni nujno pomembno (pri mladih ženskah z zelo aktivnimi jajčniki hitro pridemo v ta okvir), medtem ko je PCOs presnovno stanje, ki spremeni marsikaj (LH/FSH razmerje 2:1 ali več, visoki androgeni, veliki PCO jajčniki, tanka ali zelo odebeljena maternična sluznica, odvisno od ravni estrogenov in androgenov ter stopnje PCOs (1 - 4?), mesece odsotne menstruacije (do max 8 M na leto), visoke krvne maščobe, motena toleranca za glukozo ali celo diabetes melitus tipa II, centralna debelost, poraščenost po moškem tipu, težave z mastno kožo, plešavost po moškem tipu, itd. ipd.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Najlepša hvala. Sicer se najdem v nekaterih stvareh, ki ste jih omenili, prav tako imam moteno toleranco na glukozo. Ne vem, najbolje da počakam še na pregled pri endokirnologu, pa mi potem povejo kako in kaj. Vsi govorijo naj shujšam, a kljub dieti za sladkorne bolnike, se teža ne premakne nikamor. Težko sem zgubljala samo v času nosečnosti, ko sem prejemala inzulin. V enem mesecu -6 kg, brez bruhanja, samo občasne slabosti. S tem, da je plod odmrl v 8. tednu, ugotovili pa šele v 12. tednu. Torej 4-je tedni inzulina na blef, odmerki zjutraj 2-4 enote in zvečer od 4-6 E.
Default avatar
velja
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni,

vljudno vas prosim za razlago izvida v priponki, ki je nastal v 30. tednu nosečnosti (točneje ta torek).
Izvid sem opravila samoplačniško, zanimalo me je predvsem ali imam dovolj železa, vitamina D in ostalih mineralov. To je moja tretja nosečnost, ki poteka brez zapletov. Dodatno jem "Femibion 2" vitaminske tablete s folno kislino (1 odmerek na dan), 1 kapsulo 18mg železa na dan, 1 kapsulo probiotika na dan (sestavine: Bakterijske kulture: 6 milijard / kapsulo: 1. Bifidobacterium longum 2. Lactobacillus acidophilus 3. Lactobacillus rhamnosus 4. Lactobacillus casei).

Težave imam predvsem z zaprtjem (kljub uživanju redno Donata in namočenih suhih sliv), z občasno zgago in rahlim zatekanjem nog.

Zakaj se obračam na vas? Ker imam pregled pri ginekologinji šele čez tri tedne. In ker zaupam v vaše analize na podlagi prebiranja tega in še ostalih vaših forumov.

Torej, kot laika me skrbijo vrednosti, ki so označene z L oz H. Še prav posebej pa povišan kortizol in LDL-Holesterol. Zanima me vpliv teh vrednosti skozi placento na otroka.

Mogoče zanemarljivo pa vendarle navajam: Oba rojena otroka sta imela v prvem trimesečju trebušne krče in to cca 20 ur na dan, pospremljene z močnim jokom. Nobena kemična substanca ali zeliščna (vetrovne kapljice) jima ni pomagala. Otroka sta tudi zelo živahna, skorajda hiperaktivna, imata močne čustvene odzive in kratkotrajno pozornost. Razmišljam, da ima vpliv na njihovo naravo (glede na to kar preberem na spletu) lahko tudi počutje matere v nosečnosti. Sem oseba, ki se težko sprošča in sem dostikrat v stresu.

Hvala za razlago,
Petra
Priponke
60940_Izvid.pdf (497.5 KiB)
Default avatar
Spoštovani,

naj vas potolažim. Prav vse vrednosti so v mejah normale za nosečnost, kajti nosečnice imajo drugačne referenčne vrednosti od nenosečih žensk. Kortizol je normalno višji, sečnina in kreatitin nižja, holesterol višji, saj je to surovina za posteljičine hormone itd. skratka, v teh izvidih nikar ne iščite razlogov za težave vaših otrok po rojstvu. Črevesni krči prve tri mesece pa so itak sprejeti kot normalno dogajanje, ki ga pripisujemo navajanju na normalno črevesno bakterijsko floro in dozorevanju avtonomnega živčevja črevesja.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni

Imam kar nekaj težav: slabo spim, močno potenje ponoči, slaba koncentracija.....stara bom 45 let, dolgoletno zdravljenje neplodnosti.
13.3.ZM, kri sem dala 16.3.
LH 3,07 E/L
FSH 8,14 E/L

Menstruacija na 28-29 dni, traja od 5-7 dni ( podaljšala se mi je za 2 dni)
Kolikor sem jaz razbrala, je to v mejah normale in še ne kaže na klimakterij, ali pač?
Hvala za odgovor

klaudija
Default avatar
Spoštovani,

hm? Res je sicer, da sta FSH in LH še pod 10, kar sicer govori še o aktivnosti jajčnikov, ampak vseeno bi bilo morebiti smiselno preveriti še AMH (antimuellerjev hormon), da se vidi, kolikšna je še rezerva in kaj pričakovati v naslednjih mesecih, letu, dveh. Motnje, ki jih omenjate v uvodu, so že slab znak...:-( .
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani!

lepo bi vas prosila za razlago hormonskih izvidov, ki so bili narejeni 4. dan menstruacije.

S-ESTRADIOL 13.24 ng/L
ref. vred. folik. faza (12.53 - 165.5)
S-PROGESTERON 0.227 µg/L
ref. vred. folik. faza (0.2-1.5)
S-FSH 11.54 IU/L
ref. vred. folik. faza (3.5-12.5)
S-LH 6.32 IU/L
ref. vred. folik. faza (2.4-12.6)

Stara sem 33 let, s partnerjem (30 let) pa imava že 2 leti nezaščitene odnose. V tem času še nisem uspela zanositi, kar me zdaj že nekaj časa skrbi. Menstruacije imam drugače redne, cikel na 28 dni (+/- 3 dni). Ovulacijo sem si večkrat izmerila tudi z ovul. testi, ki kažejo ovulacijo in konstantno lutealno fazo 12 dni.

Na ginekološkem pregledu in UZ pred letom dni ni bilo videti posebnosti, sem se pa sedaj odločila za pregled hormonov (naštete hormone mi je svetovala ginekologinja). Kolikor sem uspela prebrati s spleta, vidim, da je FSH hormon povišan in lahko zaskrbljujoč, kar me zdaj še dodatno mori in ne vem kaj pomeni za možnost zanositve.

Zelo vam bom hvaležna, če mi lahko pokomentirate izvide z vsem naštetim. Najlepša hvala vnaprej.
Default avatar
Hvala za odgovor!
Ravno zaradi vseh teh težav me je G poslala na odvzem krvi in mi priporočala jemanje remifemin tablet.
A mi lahko za pregled AMH da napotnico splošni zdravnik, ali le ginekolog?
Naj omenim še to, da sem se kar poredila v zadnjem letu in pol, ob enaki prehrani in gibanju. TSH je v mejah normale, T3 in T4 ni bil kontroliran. Bi bilo smiselno pogledat še te hormone?

lp
klaudija
Default avatar
Spoštovani,

FSH je res na meji in nakazuje znižano rezervo jajčnikov, to pa pomeni manjšo verjetnost zanositve in višjo verjetnost splava ob zanositvi. Vseeno bi predlagal še dve preiskavi:
1. AMH pri vas in
2. spermiogram pri partnerju, če ni bil opravljen v zadnjih 2 letih ali če ni bil odličen.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
AMH je v domeni ginekologa in tudi ta mora približno vedeti, kaj bo z izvidom. Običajno to preiskavo naročijo specialisti za neplodnost, kadar jih zanima srednjeročna rezerva jajčnikov (naslednje leto, dve). No, če je TSH res normalen, ne gre pričakovati, da bi bil T3 in T4 bistveno izven normalnega okvira.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Hvala za odgovore! Sicer sva borbo za naraščaj opustila, tako da ne vem če je AMH sploh smiselen.
Bolj me zanima, ali naj uporabljam priporočene tablete(remifemin) ali ne.

lp
klaudija
Default avatar
Spoštovani,

Remifemin je prehransko dopolnilo, ne zdravilo in v okviru tega mora biti dovolj varno, da je lahko v prosti prodaji. Njegovih učinkov žal ne poznam, ampak kaj posebnega ne more biti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
CB88 je napisal/a:

Pozdravljeni,

bom kar tukaj nadaljevala svojo zgodbo. Dobila sem rezultate iz endokrinološkega laboratorija, ki so me še bolj zmedli. V prvem izvidu, ko sem opravila pregled pri dr. Kocjanu, je bilo zapisano da gre najverjetneje za pcos, glede na zunanje znake, ki jih je lahko ocenil. Potem sem pol meseca kasneje opravila še laboratorij. Pripenjam izvid. Prosim za komentar. V čem je razlika med aglurabom in glucophagom? Sicer so bili moski hormoni bolj pri zgornji meji, a niso presegali okvirov. Kaj toraj moti moje ovulacije, glede na to, da je z uzjem potrjen pco. Nicesar vec ne razumem. A bi pomanjkanje vitamina D lahko bilo krivo?

Hvala in lep vecer se naprej.
Priponke

61570_2015-05-07 21.57.46.jpg
0 (712.21 KiB)

Default avatar
Spoštovani,

za kompletno diagnostiko PCOs bi rabili več merodajnih podatkov, tudi FSH, LH in prolaktin, pa estradiol, progesteron ipd. Niso vedno merilo le androgeni, čeravno je res, da so ti pri PCO skoraj vedno zvišani. Med Glukophagom in Aglurabom ni kemične razlike (methformin), gre pa za orali antidiabetik. Počasi ga je treba uvajati zaradi tega, ker ima sicer več stranskih učinkov.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak