ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Rjav izcedek pred menstruacijo

Default avatar

alja80

Spoštovani!
Tudi jaz se obračam na vas zaradi rjavega izcedka 2 dni po koncu menstruacije.

Lani konec avgusta sem delala splav s tabletko. Ker nisem zakrvavela sem ostala čez noč v bolnišnici (dali so mi še dodatne tabletke), naslednji dan pa sem odšla domov. Po 14. dneh me je moja ginekologinja poslala nazaj v bolnišnico, kjer so opravili splav z abrazijo (naj bi le izsesali gmoto, ki se je odluščila, bila na poti ven, a sama ni hotela ven).
Danes 4 mesece po splavu so za mano 4 normalni menstrualni cikli brez posebnosti. Zadnjo menstruacijo sem imela od petka, 11. 1. 2013 do nedelje 13. 1. 2013 (vse tri dni sem imela za mojo običajno menstruacijo močno krvavitev, s ponedeljkom pa nič več).
Včeraj, 16. 1. 2013 pa se je pojavil temno rjav izcedek, podoben čiščenju po splavu. Danes ga skoraj že nič ni.

Zanima me, ali je mogoče, da so to le še ostanki menstruacije, da pač nekaj ostankov ni in ni hotelo naprej (kot pri splavu) oz. se je kasneje odluščilo, ali pa vse skupaj zahtava pregled pri ginekologu.

Za odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

mislim,da gre za manjšo, nepomembno motnjo v ciklusu, ki ne zahteva posebne obravnave. to s splavom pred 4/5 meseci nima več nobene zveze.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

quai

Pozdravljeni!

Zanima me vaše mnenje glede količine rjavega izcedka pred menstruacijo.
Pri zadnjih treh ciklusih se mi 2-5 dni pred menstruacijo pojavlja rjav izcedek, vendar zares malo, par kapljic čez cel dan( drugače so menstruacije redne-28dni). Bi vi v mojem primeru predpisali dabroston?Naj povem, da si s partnerjem prizadevava zanositi.
Hvala,

Z
Default avatar

JanaZ

Spoštovani,

Tudi jaz se na vas obračam zaradi težav v menstrualnem ciklusu. Do maja lanskega leta sem imela normalen ciklus. Maja sem imela vnetje mehurja in ledvic, zdravnik mi je predpisal antibiotike in sem v tem času ravno imela tudi menstruacijo, ki je potem trajala celih 14 dni. Od takrat dalje se mi je pred menstruacijo, ki je bila sicer točna, pojavljal rjav izcedek in sicer 2-3 dni pred menstruacijo. Včasih se je ta izcedek nadaljeval v menstruacijo, včasih pa 2 dni ni bilo izcedka in potem se je pojavila menstruacija. Ta je potem trajala do 7 dni, skupaj z izcedkom nekje 10 dni. Zaradi teh sprememb mi je ginekologinja predpisala Utrogestan in sicer 2x dnevno po 1 tabletko. Prva dva ciklusa sta bila potem v redu, razen bolečine v trebuhu in ledvenem predelu so bile kar hude in trajale tudi po 3 dni, vendar je bil ciklus brez izcedka oz. izcedek le prvi dan, potem pa menstruacija. Tretji ciklus pa sem po prvih 3 dneh jemanja Utrogestana, dobila ponovno menstruacijo. Z jemanjem sem po priloženih navodilih prenehala. Sedaj se ponovno pojavlja isti izcedek pred menstruacijo. Sicer sem naročena pri ginekologinji, ki mi je že prej rekla, da bo potrebno dozo povečati, me pa zanima vaše mnenje. KT sem prenehala jemati že pred 7 leti, stara sem 32, trenutno ne delam na zanositvi, vendar bi želela v prihodnosti. Zadnjih nekaj mesecev se je po spolnem odnosu 2x pojavila tudi manjša krvavitev. Spolni odnosi pa niso boleči. Bris je b.p., tudi ultrazvok maternice in jajčnikov. Druge zdravstvene težave, ki bi jih morda še omenila so bolj povezane s prebavili in sicer imam nekaj let bolečine v predelu trebuha, natančneje popka, in ledvenega dela. Po raznih krvnih preiskavah, kolonoskopiji in UZ trebuha, ni bilo ugotovljeno nič posebnega, razen zmanjšane vrednosti folatov, za kar prejemam terapijo v obliki tabletk.
Vljudno vas prosim za vaše mnenje ali nadaljevati/ponovno začeti s terapijo z Utrogestanom ali menite, da morda gre za kakšne druge težave.
Najlepša hvala.
Default avatar

Stanko Pušenjak

ne, tako malo izcedka in tako kratek čas pred M se mi zdi, da ni potrebno zdraviti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

res ste o sebi povedali tako rekoč vse, kar veste, ampak mislim, da so težave s ciklusom povsem izolirana težava, za katero razloga iz zapisanega ne znam razbrati. Če vas ginekologinja zdravi s hormoni, očitno meni, da je problem funkcijski, torej ne organski. Tovrstne težave torej lahko zdravimo z različnimi režimi spolnih hormonov in tudi z različno potentnimi hormoni. Če Utrogestan (naravni progesteron z relativno nizko afiniteto do receptorjev v sluznici) ni dovolj učinkovit, bi vsaj v fazi, ko ne načrtujete nosečnosti, priporočil preklop na sintetični, močnejši pripravek, npr. Primolut Nor. Jemali bi ga med 16. in 27. dnevom ciklusa, nakar se pričakuje odtegnitvena krvavitev, oziroma M. Krvavitve med odnosi so običajno mehanske narave, večinoma pa jih povzroča ranljiva cervikalna sluznica (ektopija) na zunanji površini materničnega vratu. to lahko ugotovimo oziroma potrdimo le s pregledom, ni pa to nič nevarnega. Če krvavitve postanejo zelo moteče in pogoste, je to sluznico mogoče tudi odstraniti z laserjem ali z električno zanko (LLETZ).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

chou

Pozdravljeni,

stara sem 20 let in jemljem kt yaz. 20 dni po pričetku menstruacije sem dobila krvav izcedek, ki traja že 5. dan, vmes so ga spremljale tudi manjše bolečine pod predelom trebuha. To se mi je sedaj pojavilo prvič, menstruacijski cikel sem imela normalno 28 dni in normalno krvavitev med menstruacijo. Zanima me, ali naj sedaj obiščem ginekologa, ali naj počakam te štiri dni do menstruacije?

Najlepša hvala in lepo pozdrav.
Default avatar

Stanko Pušenjak

hm? če bolečine niso neznosne in se ne poglabljajo, mislim, da lahko počakate predvidenih 4 dni brez KT, in nato začnete nov zavitek Yaz-a. Če bi se podobno začelo dogajati vsak ciklus, pa bo morda treba KT zamenjati.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

pink25

Se opravičujem za toliko vprašanj...glede tega rjavega izcedka, ki se mi pojavlja kar 10 dni pod pričakovano M, je za mojo ginekologinjo vse B.P, poleg bolečih prs več kot 2 tedna pred M, zej pa vidim, da po Vaših pojasnilih ni to ravno normalno stanje, poleg tega, da se mi je spontani splav pričel ravno z istim izcedkom. Ker sem vprašala gin., če mi lahko pregleda progesteron, postane gluha za vse. Prosim, če mi lahko svetujete, kaj narediti, ker ne bi rada doživela še en spontani splav. Se opravičujem, ker sem postavila toliko vprašanj.

Hvala.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

res je. Izcedek, ki vsebuje sledove krvi in rjav izcedek jih vsebuje, že 10 dni pred M ni običajen. Sicer ne vem, če bo preiskava ravni progesterona dala kak uporaben rezultat, kajti ni vse v ravni izmerljivega progesterona ampak je lahko problem tudi receptorski, torej premajhna občutljivost receptorjev maternične sluznice za progesteron, tega pa se s preiskavo ne da potrditi. Jaz bi kar zdravil s progesteronom in videl, če se rjavi izcedek "odziva" na zdravljenje. Če se, potem je to hkrati terapija in diagnoza - relativno pomanjkanje progesterona. Če se izcedek ne bo spremenil, priporočam UZ maternice in če se z UZ nič konkretnega ne vidi še histeroskopijo, da se izključi kaj pomembnega. Žal niste zapisali svoje starosti, kajti verjetnost obstoja določenih sprememb je pogojeno tudi s starostjo. Pri mladih gre večinoma za funkcijske, pri starejših pa se poveča verjetnost organskih bolezni, torej sprememb, ki so lahko tudi nevarne.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

pink25

Stara sem 26 let, lani avgusta sem imela ss, ki se je pričel s popolnoma istim izcedkom, ki ga dobim pred M, in nato še par dni po M. Ginekologinjo sem prosila za predpis tablet- dobroston ampak mi noče ničesar predpisati, da je vse b.p od izcedkov pred M, od bolečih in napetih prs pol meseca pred M ( da mora miniti vsaj eno leto, da se prično preiskave, v primeru nezanositve ali ponovnega ss).Kar pa po osnovni logiki ne mora bit, zato bi Vas vljudno prosila, da mi poveste, kako je z jemanjem teh tablet, namreč mi jih bo osebni zdravnik predpisal. V glavnem zanima me samo, če si lahko povzročim kakšno škodo, ali raje naj počakam še kakšen mesec. Rada bi zanosila čimprej, ker se že kar nekaj časa neuspešno trudima, ampak sem pomisla na možno pomanjkanje progesterona. Hotela sem izvesti tudi samoplačniški hormonski test za ugotovitev progesterona, ampak če pravite, da se ne da točno določiti tako potem nima pomena? Lepo se Vam zahvaljujem za Vaš hiter odgovor.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

1 leto odloga s preiskavami velja le, če tudi navzven ni nič narobe. Premenstruacijski izcedek nakazuje možnost, da gre za popustljivo RT. Nobene škode ne bi bilo, če bi vam ginekologinja predpisala progesteron za drugo polovico ciklusa ali vsaj zadnjih 10 dni pred M. Priporoča se sicer kemično čisti progesteron (Prometrium ali Utrogestan), lahko pa se uporabi tudi didrogesteron (Dabroston). Predpiše ga sicer lahko vsak zdravnik, ki ve zakaj in to zna utemeljiti, ampak praviloma je to ginekolog in ne splošni oziroma družinski zdravnik.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

pink25

Torej, da zaključima temo, šla bom iskat utrgostan ( ne vem kam, ker ga v slo ni), začnem lahko jemati nekje 10 dni pred M, nato pa kako dolgo še? Tudi med M ciklom ali samo 10 dni pred predvideno M? Pa tudi, če vmes zanosim nima nobenih škodljivih učinkov na plod? Najlepša hvala za vašo pomoč.

Lep pozdrav
Default avatar

Stanko Pušenjak

Utrogestan ali Prometrium dobite v Italiji ali Avstriji in v nekaj, žal meni neznanih lekarnah v SLO, ki ga nabavljajo neposredno. Uporabljajte ga 10 dni pred M, če zanosite pa naprej do 12. tedna nosečnosti. Na plod ne deluje škodljivo.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

pink25

Dobila sem utrogestan, sedaj bi prosila samo še točna navodila, glede jemanja, saj so nemška navodila, koliko tbl na dan se vzame, da je učinek?Napisali ste 10 dni pred M, nato pa normalno vsak mesec dalje? Poleg tega me samo še zanima, če ima kak pomen določitev progesterona v krvi, če narediš krvi test nekje 5- 10 dni pred M? Ali bolje v času ovulacije oziroma, če je sploh kakšna realna vrednost te določitve ali je brez predmetno?

Iskreno se Vam zahvaljujem za vse nasvete, namreč pomagali ste mi več, kot moja ginekologinja v 8 letih.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

med jemanjem Utrogestana nima smisla preverjati raven progestrona, v naravnem ciklus pa bi takšno preverjanje morda dalo odgovor, čeprav ni nujno, saj je raven progesterona lahko absolutno zadostna, pa relativno prenizka, če so npr. problem receptorji za progesteron na tkivih maternične sluznice ipd. Utrogestan se jemlje bodisi 3 x 100mg/dan ali 2 x 200mg/dan, lahko tudi v nožnico, ker se tako aktivna snov vsrka v kri, ki gre mimo jeter, medtem ko gre vse, kar zaužijemo vedno najprej skozi jetra, ki marsikaj predelajo že ob prvem prehodu in je potem učinek lahko manjši. Idealni čas za preverjanje progesterona je sicer 22. dan ciklua oziroma 7/8 dni po ovulaciji.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

pikaBA

Pozdravljeni.Naj se malo predstvavim.Stara sem 27 let,z možem že dve leti delava na naraščaju.Moj problem pa je tale.Skozi sem imela redne cikluse,2 ali 3x sem imela kakšno cisto.Nakar se po pol leta ugotovila da nimam ovulacije,in mi je G predpisala Klomifen.V treh mesecih ni bilo ne ovulacije in seveda ne zanositve.Potem pa sem naenkrat ko sem dobila ovulacijo,sem čez 3 dni dobila izcedek.G je menila da gre lahko za vgnezditev.Ampak ni bilo tako.Ko sem šla na pregled je bilo vse vredu zato mi je (ker sem močnejše postave) predpisala Dabroston zaradi hormonskih motenj.Predpisala mi je 1/tbl na dan od 20-26 dne ciklusa.odkar jem Dabroston opažam da 1 teden pred pričakaovano M torej 25 dan ciklusa dobim taki rahli roza rdeč izcedek,ki se pojavi samo ko grem na veliko potrebo ali pa po spolnem odnosu,par kapljic...odkar jemljem Dabroston imam tudi včasih srbečo nožico in malo je bilo prisotne bolečine.Kupila sem canesten za vaginalno uporabo,ker sem mislila da imam glivično vnetje,ampak bolečina je izginila srbečica pa še je tu pa tam rahlo prisotna.A mi znate svetovat kaj narediti glede Dabrostona?ga ukinit ali povečat odmerek glede na zgornje poste. :)

Lp

Obupana Pika
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

bilo bi prelepo, če bi se takole dalo zdraviti neplodnost, po pošti in brez vseh podatkov. Edino kar o vas vem je, da imate previsoko telesno težo in očitne težave z ovulacijo. To mi sicer daje misliti, da bi utegnili imeti PCO sindrom, vem pa tega žal ne. Žal vam zgolj na teh podatkih težko rečem, koliko je DAbroston sploh potreben, kajti nimam pojma, kaj se pri vas sploh dogaja. Lahko komentiram le to, da je 1 tabletka Dabrostona na dan itak premalo, saj je razpolovna doba prekratka, da bi zadostovala za celodnevno pokrivanje potreb po progesteronu, če je seveda potreben. Na splošno se Dabroston torej predpiše najmanj 2x1 tbl./dan. Tudi obdobje, ko imate Dabroston predpisan, če vam ga primanjkuje, je prekratko. Najkrajša doba, ki zagotavlja učinek pri vseh je 12 dni. Pri 95% uporabnic zadostuje 10 dni, ampak nikjer ne piše, kam spadate Vi. Če že predpišem progesteron, ga torej od 15. do 26. dneva ciklusa po 2 x 1 tbl., če gre za Dabroston.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

pikaBA

Dabroston sem dobila z namenom da se mi je uredil ciklus,ker sem imela vmesne krvavitve,in pa zaradi hormonskih motenj.bom upoštevala vaš nasvet in ga jemala od 15-26 dne.zanime me še samo če dabroston ovira ovulacijo?hvala

Lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

večinoma ne, ampak ob 15. dnevu boste verjetno že itak po ovulaciji.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak