jetrni encimi
to je stvar presoje. Če ni težav, samo malenkost dvignjeni jetrni encimi brez spremljajočih odklonov v drugih izvidih niso razlog za hospitalizacijo in bi zadostovalo podrobnejše preverjanje stanja v prihodnje.
Hvala! Ker bom kri oddala samoplačniško, me še zanima, kakšna je oznaka na laboratorijski napotnici za žolčne kisline? Vem, da ste nekje zapisali, da se žolčne kisline naročajo posebej, pa ne vem, kaj točno to pomeni, da ni oznake na laborat. napotnici in da se moram posebej dogovoriti v laboratoriju?
žal oznake ne poznam, mora pa obstajat laboratorijski seznam šifer, ki jih uporabljamo ob naročanju preiskav. To morajo vedeti v laboratoriju, kjer se preiskava naroči. Laboratorijskih napotnic je namreč ogromno in na eni od njih se zanesljivo nahajajo tudi Ž.K.
Pozanimala sem se v našem laboratoriju in pravijo, da preiskav za ŽK ne delajo. Zdaj pa me zanima naslednje: glede na to, da se mi je rahlo srbenje pojavilo samo čez vikend, pa še to se mi zdi da takrat, kadar sem na to pomislila (kot nekakšen psiho efekt), ali je zaenkrat dovolj, če oddam kri samo za AST, ALT ter bilirubin? Srbečice zdaj ni in če razumem prav, jo povročajo ŽK in ne povišani jetrni encimi. Poleg tega pa, če razumem prav vaše odgovore, je zelo redek pojav, da bi bile zvišane samo ŽK, AST in ALT pa ne, imam prav?
Hvala!
res je, razen izjemoma, ampak, če vas koža ne srbi več, to ne podpira domneve o zvišanih ŽK, kajti te se same od sebe skoraj nikoli ne znižajo ampak se brez zdravljenja praviloma le višajo.
Danes sem oddala kri in izvid je žal sledeč (29 4/7):
AST: 0,99
ALT: 2,11
bilirubin cel.: 13,2
bilirubin dir: 3,1
Koža me ne srbi, počutim se v redu, otroka čutim, pritisk si redno merim že 5 mesecev in izmerjene vrednosti so ves čas več ali manj iste, v mejah normale, včeraj zvečer samo 109/64.V noge zatekam samo malenkost.
V 1. nosečnosti me je začela koža srbeti v 30. tednu, v 31. tednu me je G poslal na odvzem krvi in potem v P, saj so bile vrednosti AST in ALT okoli 2 in 3.
Redni pregled pri G imam čez 1 teden, domnevam, da lahko počakam do takrat?
Če bi vrednosti ostale približno v teh okvirih in če se ne pojavi srbečica, je vseeno potrebna hospitalizacija?
Če se srbečica ne pojavi, je to zanesljiv znak, da ŽK niso povišane ali so lahko povišane kljub odsotnosti srbečice?
Hvala!
Spoštovani,
glede povezave me d srbečico in ravnijo ŽK ne bi upal vleči 100% vzporednice ampak verjamem, da je odsotnost srbečice ob zvišanih vrednostih ŽK (nad 10) redka. Z omenjenimi vrednostmi pa res tudi po mojem lahko počakate teden dni, je pa škoda, da nimate še podatka o številu krvnih ploščic (trombocitov), ki pa so del rdeče krvne slike.
Hvala za odgovor.
Bom torej počakala še en teden do rednega pregleda. Me pa še nekaj zanima, in sicer ko sem bila v 1. nosečnosti hospitalizirana, sem bila “dodeljena” k vam. Ker vem, da bom tudi zdaj slej kot prej hospitalizirana, lahko ob sprejemu izrazim željo, da me ponovno dodelijo k vam in ali se tovrstne želje sploh upoštevajo? Upam, da bom tokrat zdržala kaj dlje kot prvič. 🙁
🙂 žal nimam več sob na oddelku PN, ampak nič hudega, tudi pod oskrbo kolegov boste v tem na varnem.
Ah, škoda. 🙁 Še nekaj vprašanj bi imela, saj vem, da niti nimajo smisla, ker poteka dogodkov ne bodo spremenila, pa vseeno:
1. če bom hospitalizirana in če vrednosti ne bi naraščale oz. bi bile stabilne, kakšna je praksa, se nosečnico vseeno zadrži v P ali se jo spusti domov in naroča na redne preglede? Iz 1. nosečnosti tega žal ne vem, ker je bilo treba n. zaključiti v 1 tednu po hospitalizaciji, ker je bil tempo naraščanja jet. encimov v 1 tednu ekspresno hiter (iz 2 oz. 3 na 9 oz. 14).
2. Koža me zaenkrat ne srbi, ampak tudi če ŽK ne bodo pomembno povišane, bi se pa višali jetrni encimi, je treba n. vseeno zaključiti, kajne? Če razumem prav (kolikor sem brala na internetu), so zvišane ŽK tiste, ki ogrožajo plod, saj je koncentracija pri plodu še večja kot pri materi, medtem ko zviševanje jetrnih encimov bolj ogroža nosečnico, saj kaže slabšanje stanja jeter, to drži?
3. Pravila, ali je v 2. n. hepatopatija izražena v hujši ali blažji obliki verjetno ni oz. ali hitra dinamika naraščanja v 1. n. pomeni tudi hitro dinamiko v 2 nosečnosti? Kakšne so vaše izkušnje?
4. Če bi v P želela vaše mnenje, se da kako priti do vas? Pa ne da vašim kolegom v 4. nadstopju ne zaupam, ampak je le drugače, saj ste spremljali mojo v 1. nosečnost.
Nekako sem upala, da bom padla v tistih 50%, ki se jim ta zadeva ne ponovi, zdaj sem pa na istem. Ostaja mi le upanje, da če so vrednosti že povišane, da bi se vsaj čimdlje časa obdržale na isti ravni.
Hvala!
Spoštovani,
ne vem, ne bi preigraval vseh možnosti dogodkov in možnih ukrepov vnaprej, kar navsezadnje pravilno ugotavljate, da je izven vašega in tudi našega vpliva. Kaj bo, če bo ali če ne bo, torej prepustimo prihodnosti. Če boste hospitalizirani in bi se kaj pomembnega dogajalo, lahko glavno sestro na oddelku prosite, če me pokliče za pogovor.
Spoštovani!
Sem v 35.tednu nosečnosti, zadnje par dni se mi pojavlja močno srbenje kože po celem telesu, tudi po podplatih in dlaneh. Najprej sem pomislila, da gre za suho kožo, ampak mazanje ne pomaga, mogoče alergija zaradi oreščkov ali suhega sadja – čeprav še nikoli nisem bila na nič alergična. Vendar podplati in dlani?
Sedaj pa berem o hepatopatiji in sem se prestrašila.
Ali so za hepatopatijo značilni še kakšni drugi znaki poleg srbenja?
Kako hitro je potrebno ukrepati? Ali lahko še kakšen dan počakam, da izključim alergijo, če se mi stanje kaj izboljša?
Kakšne so posledice hepatopatije?
Zahvaljujem se Vam za vaš čas!
Spoštovani,
mislim, da nima smisla, da se vi sami ukvarjate z diferencialno diagnostiko srbečice. Dolžnost ginekologa je, da pri 35 tednih nosečnosti ta simptom vzame resno ter izključi vsaj tista stanja, ki so potencialno nevarna in “jetrna okvara” je takšno stanje. Za to je potrebno preveriti raven jetrnih encimov (ALT, GPT, gama-GT,, LDH in obvezno tudi žolčne kisline). Če tega ni zmožen, mora nosečnico poslati v porodnišnico, kjer so tega zmožni. Za vse ostalo je časa na pretek. Pika.
Pozdravljeni!
Sem 24t noseča. Že od januarja pa so mi ugotovljeni povišani jetrni encimi. Moji izvidi so sledeči:
12. januar
AST 0,61 (normal do 0,52)
ALT 0,94 (normal do 0,56)
Gama GT 0,50 (normal do 0,63)
6. marec – še višje vrednosti
AST 0,74
ALT 1,18
Gama GT 0,33
4. april – rahlo znižanje
AST 0,64
ALT 0,85
Gama GT 0,23
Srbečice nimam.
Ob kakšnih vrednostih jetrnih encimov bi bila upravičena do obiska v ambulanti za pataloške nosečnosti, kjer kontrolirajo tudi vrednosti žolčnih kislin v krvi? Ja vem, rekli boste, da naj moj ginekolog presodi in ukrepa….Vi, v ambulanti za pataloške nosečnosti imate veliko več izkušenj s takimi stanji in točno veste kako in kdaj ukrepat, mene pa v tem trenutku najbolj na svetu skrbi za mojega otročka.
mislim, da ni pomembna neka določena vrednost ampak dinamika. Če je ta takšna kot pri vas, da niha in to tik nad normalnimi vrednostmi, za APN ni nujne potrebe, če bi se vrednosti iz tedna v teden zviševale ali bi se k temu pridružila še srbečica kože, pa bi to bil že ustrezen povod za napotitev v APN.
Spoštovani,
pri tako stabilnih vrednostih jetrnih encimov in ob dobrem splošnem počutju mislim,da stalež ni potreben.
Spoštovani,
imam holestazo, ki se kljub ursofalku počasi slabša, žk 25, kar menda ni kritično, so se pa jetrni encimi precej dvignili, pred 14 dnevi povišani le ca. 2x (malo nad 1,00), sedaj ast 2,70, alt 4,50, gama gt, ldh sta bp. Srbečica je. Ali tudi toliko povišana ast oz. alt povečata verjetnost nenadne smrti v uterusu oz. sta utemeljen razlog za prejšnji porod? Spravila sem se pa pisati, ker sem zgoraj videla, da ste omenili trombocite, moji so povišani malo – 408. Kakšno vlogo igrajo ti pri tem? Hvala!!!
spoštovani,
trombociti na omenjeni ravni še niso zvišani (zvišani so nad 410), ampak tudi pri 800 še ni razlogov za paniko. Glede jetrnih encimov in ŽK je veliko odvisno od tega, koliko ste noseči, zato bi pričakoval najmanj še ta podatek. Če imamo opraviti z nosečnostjo po 34. tednu, se mnogo lažje odločimo za dokončanje nosečnosti kot pred 32. tednom, ko ima prezgodnje rojstvo zagotovo najmanj ta učinek, da mora otrok nekaj časa preživeti na intenzivni terapiji za prezgodaj rojene novorojenčke, to pa že samo po sebi prinaša določena tveganja.