Odščip tkiva

Spoštovani, najprej se Vam zahvaljujem, ker ste me vodili skozi nosečnost pri mojih 43 letih in imam zdaj doma zdravega triletnega fantka.Tri leta nisem bila na rednih pregledih iz raznih razlogov in to si zdaj zelo očitam. Eno leto nazaj se mi je menstrualni cikel spremenil, krvavim dva dni, potem par dni nič,kasneje pa rjav ali malo krvav izcedek, pojavil pa se je tudi čuden občutek v predelu za nožnico proti nogi. Pred mesecem in pol sem šla samoplačniško na pregled in tudi ultrazvok,zdaj sem dobila izvid C 23- Pil VS. Naročili so me na odščip tkiva 9. februarja, čez dva tedna. Trenutno sem na bolniški zaradi vnete bezgavke na vratu, v tem času sem brskala po internetu več o mojem izvidu. Zanima me, ali lahko razen čakanja na poseg še kaj predčasno naredim, ali obstaja še kakšna pot do hitrejše diagnoze in čimpejšnjega ukrepa v primeru ,da bo tkivo rakasto spremenjeno. Lep pozdrav!

Spoštovani,

žal hitrejše poti do diagnoze ni, pa tudi ni potrebna. Tudi če gre za predrakavo oziroma rakavo spremembo, 1 mesec ne predstavlja pomembne časovne komponente v napredku bolezni. Bolj od hitrosti je pomembna primerna strokovna obravnava ter vključitev za to vrsto problemov specializiranih strokovnjakov.

Spoštovani dr. Pušenjak, spet bi Vas rada vprašala par stvari. Marca letos so mi odrezali in poslali v preiskavo vzorec LLETZ konus porcije. Na izvidu pa piše:Vrat matrnice, LLETZ . V pregledanih serijskih rezinah izreza porcije je kronični cervitis s ploščatocelično metaplazijo epitela tranformacijske cone, ki kaže reaktivne,reparatorne in vnetne spremembe ter na eni ustni, ob zunanjem ustju, na površini porcije in delno znotraj cervikalnega kanala večje področje zmerne(CIN 2) in hude(CIN3) displazije, fokalno s koilocitnimi atipijami. Displastnični epitel mestoma zajema vratove cervikalnih kript. V ekscizijskih robovih ni displastičnih sprememb. Oktobra sem naročena na pregled k doktorju, ki me je operiral, ves čas pa me skrbi neprijeten občutek, ki se širi v nogo,pa tudi občasno rahlo krvavenje med menstruacijami,ali je to lahko znak mene, stara sem 47 let? Za vaš odgovor se zahvaljujem in lep pozdrav.

Spoštovani,

vse pomembne spremembe so bile z MV odstranjene brez zaostankov, po LLETZ pa ne vidim razlogov za iskanje povezave z neprijetnimi občutki v nogo. Krvavitev bi lahko bila posledica izpostavljenosti žlezne povrhnjice iz kanala MV, do česar včasih pride, ko se z električno zanko izreže širši košček zunanjega dela MV. Mislim, da lahko mirno počakate na redni kontrolni obisk pri kirurgu in mu takrat poveste za svoje težave.

Dobra dan dr. Pušenjak.
Stara sem 22 let in pred dvema tednoma sem bila na kolposkopija pa odscip zaradi pa test. Pil vs c23.
Kolposkopija je pokazala dva mozaika, en manjši en večji na 6ti in 11ti uri pa majhen kondilom. Vidno je bilo tudi ozko obarvano negativno jod področje. Odscip je bil narejen na 3mesta in z dej čakam na izvide. Zaradi svojega stanja anksioznosz, depresija več kot leto pijem Cipralex z apaurin in to čakanje me ubija. Partnerje nisem menjala Nikoli, enega že od 19 let.
Bi prosila za vaše mnenje glede izvida kolposkopija, edina skrb kaj imam je da ne bi že napredovalo v raka in da bi biopsija to pokazala.
Lo, in prosim za bilo kakšen odgovor.

kaj pa lahko rečem? Spremembe na MV kažejo na prisotnost HPV in ta je poglavitni povzročitelj sprememb, ki lahko teoretično vodijo tudi v raka na MV. Pri spremembi, ki jo opisujete gre verjetno za predrakavo spremembo, ki jo bo potrdila histologija odščipa, potem pa vam bodo po potrebi odstranili celotno spremembo še z LLETZ ali konizacijo. Za to, da se okužiš s HPV ni treba nujno biti promiskuiteten. lahko je promiskuiteten tudi samo partner ali pa ima smolo, pa se je bil okužil pri drugi partnerki preden je spoznal vas.

Kaj pa mislite za izvid kolposkopije? Kaže na kaj hudega da ima dva mozaika ali je to normalno za pil vs c23? In me zanima ali obstaja kakšna časovna meja med pil vs c23 in rmv? Lp

mozaik je le makroskopsko izražanje sprememb in samo po sebi ne pove, za kako problematično spremembo gre. To bo povedala histologija odščipa.

Pozdravljeni
Danes sem sprejela izvid biopsije.
Makroskopski opis:
A. Nekaj sluzi
B. Trije, po 5mm v premeru veliki drobci sivkastega tkiva, med katerim je koagul krvi. Vzorec v celoti.

Preiskovalne metode: 2PB,serija HE.

Histopatoloska diahnoza:
A:Cerviklani kanal, abrazija :Sluz, vmes neznatni drobci regularnega povrhnjega epitela sluznice cervikalnega kanala.

B:Maternica porcija, biopsija: Ploščata intraepitalna ležijo visoke stopnje. Na periferiji je eksotično rastoč kondilom.

Naročena sem na Lletz čez 10 dni od tega izvida. Poseg bo delan v splošni anasteziji.
Kakšen je občutek po tem posegu, ali imam razloge za strah zdaj bo izvid lletza rak?

Spoštovani,
nekaj reči ste seveda narobe prepisali in se bere kot nesmisel. Na srečo poznam uradno terminologijo in se mi zdi, kako bi bilo prav:
B:Maternica porcija, biopsija: Ploščata intraepitalna LEZIJA visoke stopnje. Na periferiji je eksoFItično rastoč kondilom.
Torej, gre za takoimenovani nekdanji CIN2 ali CIN3, ki zahteva odstranitev te za enkrat predrakave spremembe. Teoretično obstaja sicer tudi možnost, da je na kakšnem mestu že tudi rakava, ampak to se bo pokazalo po odstranitvi vseh sprememb z LLETZ, verjetnost, da gre za raka pa je minimalna.

Spoštovani dr. Pušenjak
Danes sem rabila imet Lletz poseg samo zaradi prehlajenosti ker delajo v splošni anasteziji poseg je prestavljen za 14 dni.
Me zanima ali je mogočnost da cin 3 napreduje v rak za tako hiter čas?
Hvala in lp.

Spoštovani,
kar brez skrbi. Pri takšnih izvidih se prehod v raka pričakuje znotraj 1 do 2 let, če sploh. Vseeno so seveda redke izjeme, pri katerih je ob biopsijski diagnozi CIN3 v bistvu že prisoten rak, zato se pač za vsak slučaj priporoča odstranitev spremembe znotraj 3 mesecev po diagnozi.

Spoštovani hvala najprej za vaše hitre odgovore in čas ki si ga uzamete za nas.
Jutri je poseg Lletz ki ga čakam že en mesec. Psihično sem se pripravila na posega glede svojega stanja (anksioznost). Edino kaj se zdej trenutno bojim je izvid lletza. Prebrala sem dosti primerov kje se je na koncu izkazalo da gre že za rak. Zdej se bojim da bo tudi k meni tako zaradi bolečine ki jih čutim v trtnici. Moja ginekologinja pravi da to je zelo zelo zelo redko in da pri meni neverjame da bo tako ker spremembe (cin 3) kot ona pravi imam zgoraj in so vidne. Kaj vi mislite koliko je v mojem primeru mogocnost da bi se kaj takega iskazalo? Iščem vse povsod nekaj kaj bi me pomirilo. Edini kaj najdem pa po internetu pa je da se pri cin 3 zelo cesto izkaže da je rak.

Spoštovani,
ni videti, da bi iskali informacije, ki bi vas pomirile. Prej zgleda, da iščete najslabše možne izide. Itak ni druge, kot da počakate na histologijo izrezanega tkiva po LLETZ, zato priporočam, da se prepustite situaciji in ne kopljete po pisanju, ki vas ne more rešiti skrbi.

Pozdravljeni,

Operacijo Letzz sem imela marca lansko leto. Takrat mi ginekologinja,ki me je operirala ni povedala,da mi ni odstranila do zdravega tkiva. Kaj to sedaj konkretno pomeni?ali se lahko se ta razvije v raka?

Hvala za odgovor

Spoštovani,

če se z operacijo (LLETZ, konizacija, LASER ali zmrzovanjem) ne uniči oziroma ne odstrani vsega spremenjenega tkiva so možnosti za naprej različne. Odločitev je odvisna od stopnje sprememb. Običajno se najprej počaka na čas cca. 4+ mesecev po operaciji ter takrat ponovi bris, če je spremenjen se ponovi koploskopijo in če so spremembe še vedno hude, se operacijo ponovi oziroma “dopolni”, v kolikor so spremembe blage pa lahko le te spremljamo tudi z brisi.

Pozdravljeni,

Hvala za odgovor.

Sedaj pa me zanima zakaj pa pride do tega,da ni odstranjeno do zdravega tkiva,kaksni so lahko vzroki za to?

Po operaciji LLETZ je bil bris se zmeraj C,sedaj v decembru pa je bil B in sem na ponovni bris narocena cez 1 leto. Se lahko v tem casu situacija spremeni na slabse,kaj menite?

V tem trenutku sem tudi v 8tednu nosecnosti. Na kolposkopijo sem narocena v marcu-ali bi bilo smiselno opraviti pregled ze zdaj in kako je glede odscipa v primeru da bi bilo to potrebno?

Lepo prosim za vase mnenje

spoštovani,

mislim, da vas skrbi vse preveč reči in ker za vse to nimate ustreznega predznanja, to nadomeščate s fantazijo in strahom. Z operacijo (LLETZ) se sicer poskuša odstraniti vse spremenjeno, hkrati pa čim manj zdravega in pri tem bolj ali manj delamo na slepo. Ne povsem, ker na površini sicer vidimo, do kam je treba tkivo odstraniti, v globino materničnega vratu pa ne vemo, kje se spremembe  nehajo. Običajno je globina cca. 0,8 do 1 cm globine dovolj, včasih pač ne, če se izreže več po nepotrebnem, pa lahko nastane škoda na sposobnosti zadržati nosečnost. Zato ni nič narobe, če smo pri odstranjevanju sprememb raje malce konzervativni in tvegamo do cca. 10%, da ne bomo odstranili vsega kot da smo radikalni in odstranimo preveč v zdravo. Odščip s površine MV je možen tudi v nosečnosti, ampak, če ste imeli bris B, to zelo verjetno ne bo niti potrebno. Prej kot marca ni nobene potrebe po pregledu.

Pozdravljeni mesec nazaj sem imela poseg LLETZ s skalpelom, danes sem prejela izvid,ki ga najbolj ne razumem mi lahko kako pomagate.

Mikroskopski opis:

Po pregledu serijskih rezin je na površini večskladen ploščat neporoženevajoči epitelij z znaki PIL visoke stopnje (CIN3 ) v obrobju tudi PIL nizke stopnje (CIN1) in koilocitoza prisotno je obsežno širjenje v vratove kript.Cilindrični epitelij ki openja kripte je brez atipije.

PIL visoke stopnje se najverjetneje mestoma nahaja v ektocervikalnem in ednocervikalnem ekscizijskem robu.Stromalni ikscizijski rob poteka v zdravem.

Hvala za odgovor in pojasnilo izvida.

kar je od vsega zapisanega pomembno je ugotovitev, da je bila odstranitev spremembe upravičena (CIN III) in da je bil izrez sprememb opravljen v zdravo. Ni šlo za raka ampak za klasično predrakavo spremembo, ki jo je smiselno odstraniti.