zdrs maternice in operacija
Pozdravljeni!
Stara sem 34 let.Pred 3. leti po drugem porodu sem imela zdrs maternice.Od takrat naprej delam redno Keglove vaje.Večinoma se v redu počutim,kdaj pa mi maternica zdrsne čisto dol,tako da mi že malo gleda ven,sploh po kakšnem dvigovanju,ali po kakšnem športu.
moj ginekolog mi zaenkrat še ne priporoča operacije,ker sem baje še premlada za to,pa me vseeno zanima,kdaj bi bila nujno potrebna?Kakšno je okrevanje po njej?Če sem prav brala nekje,naj bi se pol leta nič težkega dvigovalo,kar pa pri moji zaposlitvi ne bi bilo mogoče
Hvala za vaš odgovor
Spoštovani,
omejevanje “potrebe po operaciji” s starostjo je precej zastarel način obravnave žensk z okvaro medenične prepone in posledično spuščenih rodil. Bolj pomemben je podatek, če ima ženska še namen roditi ali ne, kajti učinke operacije morebiten porod po tem praviloma izniči ali vsaj bistveno zmanjša. Smo sicer imeli tudi že primere nosečnosti po operacijah medenične prepone, pri kterih pa smo potem z namenom ohranitve vsaj večine učinka operacije morali porod dokončati s carskim rezom. Nujnost operacije v bistvu določi kar ženska sama z oceno “znosnosti” ali “neznosnosti” položaja, pri katerem ji “izpadajo rodila”. Sama situacija namreč ne ogroža življenja niti ne zdravja, pač pa vsekakor lahko pomembno vpliva na počutje in samopodobo, spolnost ipd. , kar pa je v širšem smislu tudi del definicije zdravja. Po operacijah dvigovanja rodil in fiksacije se res nekaj mesecev odsvetuje težko fizično delo, priporoča pa se tudi zmanjšanje telesne teže, če je ta problematična. Kako to doseči, če je vaše delo v glavnem fizično, ne vem. Nekaj časa vam prav gotovo pripada tudi stalež, potem pa bi se morali v službi za nekaj mesecev dogovoriti za lažje delo, premestitev ali kaj podobnega.
Spoštovani,
ker je operacij več vrst, potek pa odvisen od vrste operacije ter od tega ali se pri operaciji odstrani maternico ali ne, priporočam, da se o konkretni odločitvi pogovorite z ginekologom-kirurgom, ki vam bo ob pripravi na operacijo tudi pojasnil, kakšen potek operacije in pooperativnega poteka pričakuje. No, glede na vašo starost mislim, da bo izbrana ena od “suspenzijskih operacij”, pri katerih se uporabi razgradljiv ali nerazgradljiv trak, s katerim se vrh nožnice in maternico “obesi” na sprednjo trebušno steno. Običajno gre za poseg v kratkotrajni splošni narkozi, po katerem se v dnevu, dveh zapusti bolnišnico, celotno okrevanje pa traja največ 5 do 6 tednov, običajno mnogo manj.
Pozdravljeni,
imam povezano vprašanje. Sem 14 dni po precej težkem porodu (velik otrok, dolga druga porodna doba). Šivi so se mi skorajda zacelili, vendar pa že en teden občutim močne bolečine v celotnem predelu okoli nožnice in pritisk navzdol. Po vsem kar sem prebrala imam podobne simptome kot pri zdrsu maternice.
Danes sem klicala v sprejemno ambulanto prodnišnice, kjer pa sem dobila odgovor, da neradi delajo preglede pred 6. tednom po porodu, ker še ni vse zaceljeno in komentar “gospa, seveda vas boli, saj ste rodila”.
Vem, da brez pregleda nihče ne more zatrdno vedeti, ali je do zdrsa res prišlo, vendar pa me zanima naslednje… je smiselno, da grem na pregled takoj, ali je vseeno, če čakam do rednega pregleda, 6 tednov po porodu? Lahko kakšen poseg ali karkoli drugega reši situacijo sedaj, ko je še “sveža”, hkrati pa isti ukrepi čez par tednov ne bodo imeli več učinka? Predvsem ne bi rada s čakanjem zamudila priložnosti, da se situacija popravi. Do sedaj sem poskušala čimveč ležati in delati Keglove vaje… je še kaj drugega, kar priporočate.
Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor!
Lep pozdrav!
Spoštovani,
stanje neposredno po porodu težko imenujemo “zdrs”. Po porodu, zlasti težjem, je maternica relativno skoraj vedno nekoliko nižja in preveč mobilna, ampak se to ob ustrezni vaji z mišicami medeničnega dna, ter vračanju tkiv na svoje mesto spet fiksira in ostane nad ravnijo medenične prepone. Osnovna stabilizacija stanja traja najmanj 6 tednov, dokončna pa 6 mesecev. zato mislim,da trenutno pregled res ne bi ničesar rešil.
Spostovani, sem tri mesece po porodu in zadnje 14 dni imam obcutek, kot da mi bo nekaj padlo ”ven”.. ker tega po porodu nisem cutila me zanima, ali gre lahko za zdrs maternice in ce je mozno, da se se popravi v prvotno stanje. To je bil drugi porod, brez sivov in reza,.. prvi porod pa se je koncal na vakum,.. ker si se zelim imeti otroke v prihodnosti me zanima, kdaj se da narediti, da se stvar popravi,.. ali se bom mogla sprijazniti na ta neprijeten obcutek,.. ki je zjutraj manj zaznaven, kot zvecer,.. hvala. Lp
Spoštovani,
možno je, da se po porodu zgodi zdrs maternice, zlasti, če težje dvigujete in ob tem ne izvajate pravilnih vaj za krčenje mišic medeničnega dna. Za več bi morali obiskati ginekolog, lahko pa si maternico otipate tudi sami s prsti. Če je prenizko, jo boste zatipali takoj za vhodom v nožnico.
Spoštovani g. Dr. Pušenjak,
na vas se obračam, ker ste na svojem področju strokovnjak. Imam težavo, katero bom na kratko opisala in sicer imam zdrs maternice. Stara sem 28 let in zdrs maternice me moti v vsakodnevnem življenju, saj jo pogosto čutim med nogami, prav tako me bolijo spolni odnosi in ves čas od poroda imam rumen izcedek. Želela bi priti k vam na pregled in posvet, saj bom morala iti na operacijo, da bom lahko zopet normalno živela in skrbela za hčerko.
Rodila sem 15.11.2017 v Slovenj Gradcu in sicer v vodi, kjer pa je hčerka vase vsrkala vodo, katera je bila okužena z več bakterijami, nato je po parih urah bila premeščena na intenzivni oddelek UKC Ljubljana, kjer je bila priklopljena na kisik in dobivala različne antibiotike, po 4ih dneh so jo premestili na pol intenzivni (neonatalni) oddelek. 3 dni po porodu sem šla k njej v Ljubljano in v UKC dobila sobo, od koder sem jo hodila dojiti in previjati vsake 3 ure. Ker pa sem imela težak porod in veliko šivov, je bil zame vsak meter muka, prehodila sem pa vsak dan skoraj 2000m ali je mogoče, da mi je zaradi tega zdrsnila maternica?
Zanima me, kdaj bi se lahko oglasila pri vas in če pregled izvajate le samoplačniško ali tudi preko zdravstva? Kakšna je čakalna doba? Kako dolgo se po vaših izkušnjah približno čaka na operacijo? Ali je poseg potrebno plačati? Kako dolgo se okreva? Hčerko še vedno dojim in jo želim dojiti vsaj 8 mesecev, ali bom po operaciji izgubila mleko? Zanima me še, če lahko dokler kako ukrepam, poleg rednih vaj za medenično dno? Ali bi pomagalo, če bi izvedla terapijo magnetno stimulacijo, katero izvajajo v Fontani v Mariboru?
Hvala vam vnaprej za vaš dragocen čas in odgovor!
Lep pozdrav, Sara.
Spoštovani,
vaje za mišice medeničnega dna in vse, kar to lahko dopolnjuje ali nadomešča (tudi elektrostimulacija ali magnetna stimulacija), je lahko učinkovito le, dokler zagotovo je, pa te metode ne morejo več pomagati ampak lahko pomaga le še operacija. Do prolapsa rodil po porodu pride zaradi prevelike poškodbe mišic in vezivnega tkiva medeničnega dna med porodom, kar je lahko posledica prevelikega plodu, pretirane sile med porodom (nekoč je bilo veliko takšnih poškodb po porodu s klešči), danes po pretiranem in zlasti sunkovitem pritisku babic na trebuh pri iztisu ploda, mnogo manj po vakuumskem porodu zelo velikega ploda. Razlog pa je seveda lahko tudi pri nosečnici, če je vezivni slabič (pretirano raztegljiva tkiva, ima Marfanov sindrom ipd.). Zaradi gibanja po porodu prolaps rodil ni nastal, lahko pa bi se nekoliko poslabšal.
Sam sem predvsem porodničar, torej nisem ginekolog-kirurg, ki bi se ukvarjal z ginekološkimi operacijami, kakršna vam morda predstoji zaradi izpada rodil. Sicer znam ugotoviti prolaps rodil, kot to zna vsak ginekolog, ampak, če želite takoj kompetentno mnenje okrog alternativ operaciji ter se hkrati pozanimati tudi glede čakalne dobe za operacijo, vam raje priporočam pregled pri katerem od kolegov, ginekologov-kirurgov na Ginekološki kliniki, kamor vas lahko usmeri vaš osebni ginekolog tudi z napotnico ali se k nekomu naročite samoplačniško v popoldanskem času.
Spoštovani,
o zdrsu lahko govorimo, če ga ugotovimo, sam občutek teže in da vam bo nekaj padlo ven pa še ni dovolj, da bi razpravljali kar o zdrsu in kaj je treba narediti. Predlagam, da se z ginekologom dogovorite za pregled, ta pa bo pojasnil, če gre za zdrs ali ne.
Spoštovani,
tisto, kar lahko ginekolog naredi brez operacije (v minutki), zanesljivo ni trajno in poleg tega bi bilo zanimivo vedeti, v kakšnih okoliščinah je to bilo potrebno. Če je šlo za zagozditev maternice v nosečnosti, je seveda bilo nujno potrebno in hkrati rešilno, izven nosečnosti pa to ni trajno oziroma je lahko trajnejše le, če se ob tem v nožnico vstavi gumijast obroč (pesar). Ampak tudi ta zahteva neko vzdrževanje, sicer ta lahko poškoduje tkivo, ob katero pritiska, le to propade in se zagnoji in je situacija lahko še slabša. Skratka, splošnega odgovora na vašo trditev nimam, dokler ne vem, na kaj in kakšno stanje se nanaša.
Spoštovani dr.Pušenjak.
Vljudno prosim za razlago oz nasvet.
Veliko je že bilo tu razloženega na temo prolapsa, vendar bi prosila še za nekaj odgovorov.
Spoštovani,
ob takšnih podatkih (prolaps, miomi, starost nekje v času pričakovane menopavze ali kasneje) se praviloma odločamo za odstranitev maternice ter sakrofiksacijo vagine po Richterju (pričvrstitev vrha nožnice v predel ene od križnih vezi). Slednje preprečuje potem kasnejši zdrs slepega konca nožnice iz vhoda. Cistokelo se uredi s sprednjo plastiko(oblikovanjem) vagine. Običajno po takšni operaciji rehabilitacija ni daljša od 5 ali 6 tednov in po tem boste spet lahko tudi tekali okrog.
Pozdravljeni.
Sem 8.tednov noseča. V zadnjem mesecu se mi je 4x naredilo, da sem med tem, ko sem šla na blato malo močneje pritisnila, občutek je bil kot da nikakor ne morem izprazniti, hkrati pa sem zatipala in začutila bulo v velikosti oreha pri vhodu v nožnico, ki sem jo morala potisniti nazaj. Bi lahko šlo za rektokelo? Zelo me skebi, saj sem noseča in nevem kakšne komplikacije to prinaša v času nosečnosti, če je že sedaj tako izrazito. Ali lahko pride tudi do zdrsa maternice? Kaj vse skupaj pomeni za nosečnost/ vaginalni porod? Lahko pričakujem, da se bo stanje še bolj poslabšalo ali da bo prišlo do kakšnih težav med nosečnostjo?
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
ne obremenjujte se zdaj z rektokelo. Ne trdim in brez pregleda tega seveda niti ne morem, da ne gre za nič podobnega, saj nenazdnje tudi ne vem, katera nosečnost po vrsti je ta trenutno niti o vas sicer ne vem ničesar. Ampak zaradi tega ne pričakujte dodatnih komplikacij.
To je sicer moja 5 nosečnost (3 splavi, en porod), sicer sem imela op.mioma in endometrioze. Malo me skrbi ker sem zdaj že četrtič v roku meseca dni doživela, da je bula prišla do vhoda nožnice. In vedno ob tem ko sem šla na blato in je bilo trše. Prav potisniti sem morala nazaj to bulo. Se pravi, če gre za rektokelo, nosečnost ne bo ogrožena? Kaj pa če pride hkrati še do zdrsa maternice? Oziroma kako je potem z vaginalnim porodom, kjer se močno potiska, če že ob pritisku ko grem na potrebo skoraj pogleda ven iz nožnice? Lahko kaj naredim, da preprečim slabšanje? Se opravičujem za toliko vprašanj vendar sem zelo v skrbeh. Hvala ponovno.
Spoštovani,
zadeve niso tako preproste. Kot prvo ne veva, kaj ste si sploh zatipali v vhodu v nožnico (del nožnice – cisto ali rektokelo ali maternični vrat – descensus). To bi se dalo ugotoviti le s pregledom. Kot drugo k poškodbam mehke porodne poti pri porodu prispevajo zelo različni dejavniki, med katerimi je tudi genetski (slabo vezivo), razmerje med velikostjo ploda in porodne poti, učinkovitost popadkov, vodenje poroda s strani babice (pritiskanje na trebuh je zelo pomemben dejavnik pri okvari mehke porodne poti) in morda še kaj. Sami vsekakor nimate skoraj nič pri tem. Tisto, kar je vaše, je genetsko in na to nimate vpliva. Tudi na velikost ploda imate le malo vpliva razen, če bi imeli sladkorno bolezen in bi se ne držali strogih navodil glede prehrane. Vse drugo je bolj ali manj v rokah porodničarja oziroma babice pri porodu in pa sreče.