gestacijski diabetes in teža ploda
pozdravljeni,
lepo prosim za vaše mnenje v mojem primeru.
sem drugič noseča (36 tednov) in v 27 tednu so mi odkrili moteno toleranco na glukozo. Ker samo z dieto sladkorja na tešče nisem mogla obvladat, sem sedaj na nočnem inzulinu (6 enot), vrednosti čez dan – po obrokih – pa so v mejah normale.
Kar me skrbi je, da mi od 27 tedna telesna teža “stoji”, znanci pa so ob vsakem srečanju šokirani, kako da sem vedno bolj suha. Prav zaradi teh komentarjev me vedno bolj skrbi, če otrok v redu pridobiva na teži; zadnji ultrazvok sem imela pri 32. tednih in takrat je bila ocenjena teža 1800g, obseg glavice je bil 275, trebuha 278, femur dolg 61. UZ mi je takrat delal nadomestni zdravnik in meritve ni komentiral. Kako se vam zdijo mere otročka? Ginekologinja mi je pri prejšnjih meritvah vedno govorila, da je otrok z merami “bolj pri repu”, čeprav smo vsi v družini visoki. Je po vašem mnenju vse ok ali bi morala zaprositi še za kakšen UZ?
Že vnaprej najlepša hvala za odgovor!
Spoštovani,
kot prvo naj ponovim, da rast ploda s pridobivanjem teže nosečnice nima nobene zveze. Plod bo pridobival tudi, če nosečnica strada, ker je vsa presnova v telesu nosečnice tako naravnana. Ob moteni toleranci za glukozo oziroma ob gestacijskem diabetesu je bolje, če telesna teža stoji kot da se preveč povečuje. Trenutne mere ploda so povsem v redu. Obseg glavice je sicer malce zadaj, vendar ta mera ne govori o preskrbi posteljice temveč bolj o konstituciji, ki je verjetno družinska. obseg trebuha ploda je povsem v redu in kaže na zadostno preskrbo.
Glavica ni “premajhna”, je zgolj manjša. Z AC pa se ugotavljajo kromosomske napake, ne morfološke, zato AC ni čudežna preiskava, ki bi izključila vse možne bolezni in stanja pri plodu.
Spoštovani,
noseča sem 22t 1d. V 11t so mi na podlagi povišane vrednosti KS na tešče opravili OGTT in diagnosticirali gestacijski diabetes, ki je glede na vrednosti HbA1c pod kontrolo. Posamezne vrednosti KS sicer tudi presegajo referenčne okvirje, ampak brez nekega jasnega vzorca (neodvisno od diete in gibanja). V 24 t 6 d sem naročena na ponovitev OGTT.
Včeraj je bila opravljena morfologija, izvid je normalen, mere pa kažejo, da je velikost ploda na zgornji meji (92. percentil).
Sicer imam 57 kg (na začetku nosečnosti 56 kg), 172 cm, aktivnost – dnevno hoja v povprečju 5 km na dan, med vikendi pa več, telovadba 1x tedensko. Ginekologinja ni navdušena, da se ne redim in mi svetuje naj povečam obroke oz. njihovo kalorično vrednost, ker sva pomembna oba, ne samo plod. Sicer KS ne uravnavam s stradanjem, na kontrolnem pregledu pri diabetologu v 19t so bili prav tako zaskrbljeni, da nisem nič pridobila na teži, ampak ketoni niso bili prisotni v urinu (na prvem pregledu v 11t so bili +4, sem pa bila tešča in tudi brez vode, tako da sem komaj oddala zadosten vzorec urina).
Skrbi me, da če povečam obroke, se bo to še bolj poznalo na rasti ploda, na moji teži pa ne dovolj. Ginekologinja pravi, da moram pri diabetologu omeniti, da je plod na zgornji meji, moja teža pa skoraj nespremenjena in da bo to morda vplivalo na odločitev za inzulin. Ali ima inzulin kakšen vpliv na enakomernejšo »distribucijo« med nosečnico in plodom (se oproščam za laično vprašanje)?
Hvala za odgovor!
Spoštovani,
insulin skrbi za transport glukoze v celice vseh organov in tkiv razen v možganih, kjer za uporabo glukoze insulin ni potreben. Če vam ga predpišejo, bo več glukoze vstopilo v vaše celice in ga bo manj krožilo po krvi ter ga bo prav tako manj na voljo za plod, čeprav ima tudi plod mehanizme, s katerimi pri vas spodbuja višje ravni KS. O vašem stanju torej na daljavo in zgolj na podlagi navedenih podatkov težko razpravljam, se mi pa zdi, da pridobivanje teže pri vas ni tako problematično, dokler je KS pod nadzorom in dokler plod res ne raste izrazito preveč. Ampak, o tem bi rekel, da naj presodita vaš ginekolog v APN ter diabetolog, ki se s tem problemom ukvarjata profesionalno.