Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva nuhalna svetlina in dvojni hormonski test

nuhalna svetlina in dvojni hormonski test

Po dveh ss sem sedaj v 13.t. zaenkrat vse ok. V torek sem bila na ns in glede na moja leta 35 je rezultat bil dober 1:1250 ns :1.7, sem bila kar potolažena glede na dve neuspeli nosečnosti…
No ginekologinja me je poslala še na dvojni hormonski test, menda zaradi let…
No danes pa šok , klicala me ginekologinja , da je en hormon bhcg (mislim), zelo visok , vrednosti ne vem, v glavnem da se je rezultat poslabšal na 1:30 in da morem na amniocitezo… šok:((
No čez nekaj časa pa me kliče da je govorila z mariborsko porodnišnico in glede na dobro nuhalno svetlino bi šla zaenkrat na genetski posvet in da bodo potem tam odločili o potrebnosti ac…Pa da ona bi na mojem mestu šla na ac…Jaz pa ne bi šla:((
Kaj se vam zdi glede na rezultate ali se morem zelo obremenjevat.., ali bi vi priporočili ac?
Končno sem se malo umirila ker sem prišla že do 13.t potem pa tak šok…

Spoštovani,

pravzaprav bi težko kaj dodal. Presejalni test ima pač svoje sestavine, različne komponente in vsaka doda svoj delček v mozaik, ki na koncu “izpljune” neko tveganje, da se rodi otrok z DS. 1:30 je kar veliko tveganje, čeprav, če obrnemo to v odstotke, dobimo 3,3% verjetnost, da ima otrok DS in 96,7%, da nima DS. Vsekakor vam pri tveganju, ki presega 1:300 pripada AC. Seveda to možnost lahko izkoristite ali pa ne. kakršenkoli rezultat presejalnega testa namreč ne zagotavlja niti zdravja ploda niti ne pomeni, da ima plod kromosomsko napako.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Očitno se je moje vprašanje nekam izgubilo …
Zanima me samo to ali lahko ima jemanje dabrostona od ovulucije naprej do 13.t nosečnosti pomemben vpliv na rezultat dvojnega hormonskega testa…Do 10 tedna sem jemala 3 dabrostone na dan nato pa sem začela počasi zmanjševati in takrat ko sem dala kri za dht 12tin 5d sem jemala 1,5 dabrostona…Kdaj je najbole dati kri za dht in kaj lahko z možem pričakujeva v genetski ambulanti?
No vprašanj ni tako malo mpak vsa stvar me malo mori in je laže če veš določene stvari…
hvala za odgovor

nova
Uredništvo priporoča

dabroston ali kak drug progesteron na DHT ne vpliva. Za DHT je najbolje dati kri okrog 9. ali 10. tedna, torej še pred NS, vendar ga je mogoče opraviti še do 13 tednov + 6 dni.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Samo nekaj bi še vprašala dane sem dobila izvide , bom prepisala izvide dht, ker pri plodu je vse normal in visible, pa nuchal translucenci 1,7

freeb-hcg 127,8iu/i ekvivalent to 3,487 mom
papp a 1,700 0,459 mom

trisomy 21 trisomy 18 trisomy 13
background risk 1:250 1:613 1:11922
adjusted risk 1:30 1:12255 1:38440

Me pa nekaj zelo zanima, kaj pomeni background risk , trisomy 21 , 1:250,
ker če je to rezultat nuhalne je po moje prišlo do napake, na pregledu nuhalne je namreč zdravnica rekla da je najino tveganje 1:1250 , in da zame glede na leta (35 ) je to dober rezultat, zato me sedaj bega ta rezultat 1:250, ker sva naročena na genetski posvet bi se najbrž rezultat spremenil
, zdaj pa preden izpadem sitna in kličem gin. vprašam vas…
Hvala

backgroud risk pomeni “osnovno tveganje”, ki vam ga prinaša zgolj in samo starost. Sicer pa domnevam, da ima vaša ginekologinja program narobe nastavljen, saj je tveganje pri 35 letih nekje okrog 1:350 in ne 1:250, seveda merjeno v času PDP in ne v času opravljanja preiskave. dogovorjeni smo namreč, da je merodajno tveganje v času PDP !!! Dvojni test pa je tveganje za DS tako močno poveča, ker je ßhCG višji od povprečja, PAPP-a pa nižji od povprečja, kar je vzorec vrednosti, ki se pogosteje pojavlja pri Downovem sindromu.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

ja in kaj zdaj? Ali bi se rezultat veliko spremenil če bi bilo osnovno tveganje 1:350, ja če bo vse ok bom tudi rodila v 35 letu…

ne, v vašem primeru bi bilo potem tveganje mogoče okrog 1:40 ali 1:45 ali nekaj takega, ker je DHT pri vas tako slab, kar je še vedno toliko, da bi bila smiselna AC.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spet bom slabo spala … :(, za ac pa se najbrž ne bom odločila zaradi rizika splava , če že gledamo statistično je okrog dva procenta možnosti da otroček ni ok in 97 % možnosti da je ok… (ma sem brihtna :)), kaj pa ti hormoni pomenijo, pa raje ne vem da ne bom še bolj obremenjena… potem pa bodi vesela in zadovoljna nosečnica ob toliko skrbeh ,;)

Pozdravljeni!

Morda naslednja izkušnja, malo za pogum in optimizem 🙂
Po postopku OBMP, hormonski terapiji, sem zanosila enakih let kot tpodja. Pregled NS je bil v redu, NS 1,6, po DHT pa šok, tveganje za DS 1:28! Opravili smo BHR (ker se dela prej kot AC) in rezultat je bil zdrava deklica, ki ima zdaj že nekaj mesecev 🙂 in pridno raste …

Srečno!

Spoštovani,

če niste imeli namena iti na AC pod nobenim pogojem, potem bi lahko preskočili tudi DHT in se zadovoljili z NS. včasih se mi zdi, kot da hodijo nekatere nosečnice na preiskave kot na ruleto, potem ko dobijo “napačno tveganje”, je pa panika in so čisto zgubljene, češ, sem mislila da bo tako kot pri vseh kolegicah, ki so imele super rezultat. Raje se vprašajte, kaj bi storili, če bi vam bil ta hip kdo sposoben povedati, da ima plod Downov sindrom. Če bi ga obdržali, potem res AC nima nobenega smisla, če bi ga odpravili pa je odgovor lahko povsem drug. Splav in otrok z Downovim sindromom sta namreč neprimerljivi stanji. Pa še nekaj se morate vprašati. Žal. Če zaupate svojemu partnerju toliko, da verjamete v njegovo večno zvestobo tudi, če bi dobila otroka z duševno hibo? Ni namreč tako redko, da na koncu tako ali drugače prizadeti otrok ostane sam z materjo, če ne uradno, pa neuradno.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Rad bi dodala glede na zadnji post. Jaz sem bila v DHT prisiljena. Pooblaščena genikologinja, ki izdaja izvide za NS, dejala, če ne grem, da bo v izvid napisala, da sem odklonila DHT in da je izvid nepopolen in da ne odgovarja za NS, kljub temu, da je moja NS bila 1:5500 (dokaj visoka za 30. let). Po DHT, se mi je zbilo razmerje na 1:52 pa mislite, da mi je všeč in da sem si želela, ne sploh ne pa še plačala sem ga. Sedaj se krepko tolčem po glavi. Ker ne vem komu naj vrjamem prvemu testu ali drugemu ali tretjemu (izdala kar 3 izvide s sledečimi razmerji: 1:5500, 1:21, 1:52 vse izvide imam skrbno doma pospravljene) ali samo NS ali DHT + NS. Da ne omenjam ostale kolobocije, ki mi jih je pošiljala domov, da se je v testu zmotila in izdala napačne izvide. Jaz AC neudobravam ker je invaziven, vsekakor otroka z DS si ne želim (tudi v družini po nobeni strani nimamo DS). Sem mnenja, da če bo kar koli narobe se bo pri morfološkem pregledu ugotovilo in potem nadaljevala s prekinitvijo nosečnosti. Zato ne razumem zakaj bi morale na AC.

Vsekakor pa ugotavljam (nočem vse genikologe dati v isti koš), da so določeni genikologi zelo neprofesionalni in ne pomislijo koliko je dejansko potreben DHT, če ni celo odveč, kot predvidevam, da je bil v mojem primeru. Me dostikrat drži, da bi takega genikologa nekam prijavila, zaradi svoje neprofesionalnosti in odnosa do pacienta.

Zato si zelo želim od nekoga, ba bi mi razjasnil zakaj morajo delati nosečnice DHT, če je NS vredu ali super ter če lahko v mojem primeru zanemarnim DHT in upoštevam samo osnovni test NS brez DHTja? Se zavedam, da je vse to statistika, samo vseeno te stisne v srcu, nemoreš kar zanemariti jo.

Se opravičujem, za tako direktnost in mojim hormonom, ki me dajejo.

Spoštovani,

takšno komuniciranje z nepoučenimi pacienti je zlorabljanje in izkoriščanje njegovega podrejenega položaja. Zdravnik lahko zapiše v svoj karton kar hoče in je to celo dolžan početi, vendar s tem ne sme groziti pacientu ali mu celo ustvarjati vtisa, da je z njegovo odločitvijo kaj narobe. Nobeden od presejalnih testov ni nujen, tudi NS ne, če se zanj odločimo pa ni nujno, da mu priklopimo še DHT, če tega ne želimo. Sam pri tveganjih, ki so manjša od 1:4000 DHT sploh ne ponujam več oziroma ga omogočim, če ga ženska izrecno želi. NS je povsem samostojna preiskava, ki pa je res vezana za osebno kakovost dela zdravnika, medtem ko je DHT manj vezan za zdravnika in je pač laboratorijski izvid. Ne glede na vse, zdaj imate neko številko tveganja, ki vam prinaša pravico do preverjanja stanja z AC, ki je med drugim edina, ki to stanje lahko izključi. UZ pregled nikoli ne more izključiti DS, zato se pri morfologiji ne bo topogledno ničesar ugotovilo. Lahko bi nekdo, ki to obvlada plod zelo natančno preveril, pa bi še vedno lahko ob odsotnih vseh mehkih označevalcev za DS rekel le, da je tveganje za DS pol manjše kot vam je izračunal program na osnovi starosti + NS + DHT.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Tudi meni je bila dana napotnica za dht v roke , menda zaradi let, čeprav je bil pregled ns ok in je na moja leta pokazal nizko tveganje, tako da to ni bila ena moja kaprica, kot ste mi odgovorili…In g. mi je rekla da dht redko pokvari izvid ns..
In tudi zaradi bolnega otroka in mojega partnerja imava dva zdrava otroka in sva po dveh ss in zaenkrat mi partner stoji ob strani in oba sva v veliki diemi kaj bi naredila če..
Tako ne rabite odgovarjat samo sem vam morala odgovoriti…
Pravzaprav sem potrebovala besedo spodbude , ne pa kar ste mi vi napisali…

Spoštovani,

hvala za opzorilo in namig in če ste moj odgovor razumeli kot žaljiv, se vam iskreno opravičujem. Moram pa povedati, da na vaše vprašanje, ki je precej retorične narave in ni prvo te vrste na forumu, nimam drugega možnosti kot da vas poskusim malo prizemljiti in spodbuditi k realnemu razmišljanju o opcijah, pred katerimi stojite in med katerimi morate izbirati. Vem, da vas kot nosečnico preplavljajo najrazličnejša čustva in se težko odločate hladnokrvno in premišljeno, a prav to je pri presejanju in diagnostiki kromosomski napak potrebno. Žal vas ginekologi na takšne odločitve ne pripravijo, niti se z vami pred preiskavami ne pogovarjajo in zato prihaja do tega, da hodite na preiskave, katerih pomena ne veste, ne razumete in ste zaradi njih v dodatnem stresu, ki bi ga ne bilo, če bi vedeli, za kaj gre.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

No saj tole se pa strinjam ja in hormoni delajo po svoje in sem bolj občutljiva :), hvala za opravičilo…
Če bi bile bolj seznanjene z določenimi stvarmi bi bilo tudi lažje…
Bom sporočila, kako se bo stvar odvijala :))

No samo toliko da javim , ker sem tule napisala da bom… kljub zelo slabemu dht-ju je bil izvid ac ok in dobili bomo zdravo punčko…smo res veseli… mogoče v spodbudo kateri ki se ji zgodi kot se je zgodilo meni dobra nuhalna in slab dht…
Pa hvala tudi dr. Pušenjaku za dobre in realne odgovore….

:-), hvala, sem prepričan, da bo tole komu koristilo

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani

Se navezujem na temo.
V enem od zgornjih postov sem prebrala da je za dvojni hormonski test “najbolje dati kri okrog 9. ali 10. tedna, torej še pred NS,”.
Na NS sem naročena pri vas, 29.10.2010, na napotnico, ginekologinja mi je rekla da mi pripada tudi DHT. Datum zadnje menstruacije je bil 02.08.2010 . Ker sem mislila da se DHT opravi vedno istočasno z NS sestro nisem posebej spraševala glede DHT. Mi svetujete da še enkrat pokličem da bi dobila datum za DHT pred NS?

Hvala za vaš odgovor.

Spoštovani,

pri nosečnicah, ki jim DHT opravimo na napotnico, se kri vzame isti dan kot se naredi NS, ker “šparamo” in ne tvegamo, da bi morda ob NS ugotovili, da DHT ni potreben (zelo visoko tveganje) ali če zarodek slučajno do takrat odmre. Sicer pa samoplačnice lahko dajo kri prej na polikliniki na Njegoševi cesti v laboratoriju.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close