premalo plodovnice in počitek

Pozdravljeni,
sem v 32.tednu nosečnosti in zadnjih 14 dni mi ginekologinja ugotavlja premalo plodovnice
(AFI pred 14 dnevi 8, pred 1 tednom 5, potem počitek in včeraj AFI 6). Navodila za naprej še vedno počitek na levem boku in veliko tekočine.

Sicer vse bp, mere ploda po krivuljah kot morajo biti, vsi pretoki OK, uterine brez zarez, posteljica kot mora biti, brez kakih znakov staranja, ledvica in mehur ploda bp, gibi tudi.

Zanima me, glede na to da sem sicer ZELO aktivna, ali počitek res kaj pomaga,ali je to pač edino,
kar se da svetovat? Verjetno z ležanjem tudi na desnem boku nič ne škodim? Počitek enako šteje?

Ali bi vi priporočali strogo ležanje ali grem lahko na počasen sprehod za pol ure ali na enourni klepet do mesta ali v kako trgovino?

Naj še povem, da sem pred 15 meseci rodila prvič, kjer je bilo zadnjih 5 tednov tudi ugotavljano premalo plodovnice (AFI takrat 7), vse ostalo pa bp, rojen zdrav deček, 3060g.

vnaprej hvala za vaš odgovor – ŽELIM VAM LEPE PRAZNIKE IN USPEŠNO NOVO LETO, ter čimmanj dežurstev v teh praznikih…

Lucka

Spoštovani,

pri AFI 5 do 8 še ne gre za kritično malo plodovnice, je pa količina res zmanjšana. Seveda to ne pomeni ,da morate nepremično ležati na levem boku do poroda in greste lahko tudi za urico, dve na sprehod, na klepet ali karkoli drugega, odsvetujem pa reševanje življenjskih problemov in hiperaktivnost, ki jo omenjate. Počivanje pomeni manjšo porabo kisika s strani mišic, ki so sicer največji porabnik kisika, to potem pomeni več krvi za maternico in tudi boljši odziv ploda.

Da se še tukaj malo priklopim. 🙂 Danes sem imela pregled, plodovnice je malo-AFI 7, zaradi tega bom jutri hospitalizirana. Pretoki so dobri, posteljica je ocenjena na 2-3, otrok se giba normalno. Sem v 39.tednu, odločili so se avtomatsko za carski rez, ne toliko zaradi medenične vstave ampak zaradi količine plodovnice. Ali je povsod takšna praksa?

ne, takšna praksa ni univerzalna. Količina plodovnice proti PDP pričakovano upada in AFI 7 ni premalo. Je sicer manj, vendar ni premalo in do PDP bi brez zadržkov lahko počakali ter se nato še vedno lahko odločijo za CR, če bi bil MV nepripravljen za porod. Kaže, da bo pri vas zmagala nestrpnost in slabo utemeljen strah pred zelo malo verjetnimi zapleti. Ampak takšno so zdaj časi in se temu pojavu ne gre čuditi, saj si nihče ne upa več niti pod razno biti tarča kakšnih javnih obravnav odločitev v medijih in zato raje 100x naredi kaj nepotrebnega kot da bi 1x kaj zamudil, vemo pa vsi, da absolutne resnice in absolutne varnosti ni.

Spoštovani dr.Pušenjak,

danes mi je ginekologinja omenila in tudi v mat.knjižico zapisala,da imam plodovnice malo manj. Kvantitativno mi količine ni izmerila. Rekla je, da moram več počivati in da plod raste normalno. Plod sicer zelo dobro čutim skozi ves dan.

Tukaj vam navajam mere ploda.

27 teden 6/7:
BPD 74
HC 268
AC 239
FL 51

32 6/7:
BPD 87
HC 305
AC 284
FL 61
plodovnica primerna
OTT: 2017 g

35 1/7:
BPD 85 ( manj kot ob koncu 32)
HC 312
AC 314
FL 64
plodovnice malo manj
OTT: 2462 g

CTG imam v drugem tednu. Prosim vas za oceno mer ploda in kaj lahko pričakujem v mojem primeru ( malo manj plodovnice). Glede na predhodni odgovor- počitek-količina plodovnice- lahko pričakujem, da se bo s počitkom količina plodovnice povečala?

Hvala za odgovor in lep pozdrav!

Spoštovani,

upadanje količine plodovnice, zlasti pa občutek, da je plodovnice manj, čeprav temu ni tako je proti koncu nosečnosti normalen pojav, mere vašega ploda pa ne izstopajo iz razpona, ki ga v tem času pričakujemo. Premer glavice (BPD) se lahko spreminja tudi v negativni smeri, dokler obseg glavice (HC) raste, saj je PBD bolj odraz oblike glavice kot dejansko pomembna mera.
V dani situaciji, ki se mi vsaj na daleč ne zdi kot odstopanje od normale težko rečem, da bo mirovanje kaj doprineslo, le to namreč kaj doprinese le, kadar je res premalo plodovnice, sicer pa ne.

Pozdravljeni!

Prosila bi vas za vaše mnenje:

Pretekli teden (36. teden) me je izbrana ginekologinja poslala v porodnišnico na CTG in eventuelni sprejem, saj je bila količina plodovnice v kvadtratkih 3,5 4,5 4 in 3,5.
Pretok R1 je bil 0,50, to naj bi bilo ok.
V porodnišnici sta me dve zdravnici pregledali in glede na podatek, da je bil AFI 13 in ocenjena teža otroka 2700g sta me poslali domov.

Danes – po enem tednu (37. teden) sem zopet imela pregled pri IG, kjer mi je izmerila naslednje vrednosti plodovne vode: 3 0 3 5 v kvadratkih. Čez en teden mi je dala kontrolo in pripisala, da bom takrat tudi hospitalizirana in da mi bodo spložili porod.

Ali mi glede na izmerjene vrednosti plodovnica (pre)hitro odteka?
Kako se izračuna AFI, ki naj bi bil vsaj?
Ali imam kakšen razlog za skrb?
In ali bom po vašem mnenju naslednji teden res hospitalizirana, čeprav imam PDP šele 26.10.?
Sicer počitek na levem boku?

To je moja druga nosečnost. Prva je bila brez težav, bila sem 9 dni čez rok, fantek bi bil 4500g in 54cm. Tale punčka glede na trenutno težo (2700 v 36.tednu in 2220 v 33.tednu) verjetno ne bo tako velika?

Hvala za vaš odgovor in lepo pozdravljeni!

Spoštovani,

v konkretne odločitve se na daljavo res težko vpletam, saj ne vem točno, na čem vse temeljijo. Vsekakor količina plodovnice v času porodnega termina itak upada, kot manj plodovnice pri tem razumemo AFI < 8 cm, kot malo plodovnice pa celo AFI < 5 cm. Vi ste torej še daleč od tega, da bi bila količina plodovnice problem. Tudi obljuba, da bote čez teden dni hospitalizirani in da bo sprožen porod je daleč od primerne, saj za zdaj kolikor vidim ni razlogov za skrbi. Tudi rast ploda je za 37 tednov povsem primerna.

Pozdravljeni!

(navezujem na vaš odgovor zgoraj)

Po enem tednu (38.teden) sem imela zopet pregled pri IG. Količina plodovnice je bila 6; 4; 0; 4
To je torej več, kot prejšnji teden. Ocenjena teža je 3200g, pri plodu je tudi vidno delovanje pljuč.
Resnično sem tale teden veliko počivala na levem boku in pila ogromno tekočine. Zakaj lega na levem boku tu pomaga?

Torej verjetno nimam več razloga za skrb glede hospitaliziranja in (pre)zgodnje sprožitve poroda?
Ali lahko glede na naslednje ocenite, kako veliko punčko lahko pričakujem, če rodim na PDP 26.10. ali morda 10 dni čez rok 5.11.?

OTT v 33.tednu: 2220g
OTT v 36.tednu 2700g
OTT v 38. tednu 3200g

Hvala vam za vaš odgovor in LP!

Oh! Ta lega na levem boku! Soraj nepomembna podrobnost. Na levem boku je prekrvitev maternice slučajno najboljša, ker ob ležanju la hrbtu maternica lahko pretisne spodnjo votlo veno in zmanjša prekrvitev srca in s tem tudi maternice. Ampak večinoma je enako dobro tudi ležanje na desnem boku in tudi na hrbtu ni vedno problem. Če je problem nosečnici itak postane slabo in se nagonsko obrne drugam, zato se mi osebno zdi to poudarjanje ležanja na levem boku tako za lase privlečeno. Vse tri ocene plodove teže so zgolj ocene in ni nujno, da je prava teža res takšna. Tudi napovedovanje teže ima enako omejen pomen, še bolj, če v meritve sam nisem vpleten. Torej bi to bilo popolno ugibanje, kar je nesmiselno. Pri 38 tednih ste že v terminu, torej o prezgodnjem porodu ne moremo več govoriti.

Pozdravljeni,

trenutno sem noseča 32 2/7, včeraj na pregledu v porodnišnici je ginekologinja odkrila, da imam bolj malo plodovnice. Po njenih besedah naj bi je bilo v najglobjem žepu 3,5 cm, pretoki pa so 0,72.

To je moja druga nosečnost, v prvi sem bila noseča z dvojačnimi dvojčki, ki smo jih v 35 6/7 naredili CR zaradi premalo plodovnice, posledica česa je bilo, da otroka nista napredovala v rasti.

Sedaj nosim enega otroka (fantka), njegove meritve pa kažejo, da je po rasti tudi na spodnji meji.

28 1/7
BDP 70
HC 268
AC 225
FL 57
OTT 1200G
Plodovnica primerno
Cervix 13,3 mm

32 1/7
BDP 75
HC 279
AC 252
FL 61
OTT 1550 G
plodovnica malo
cervix 18 mm

Naj povem, da so mi naredili tudi test za odtekanje plodovnice, ki pa je bil negativen. ž

Naslednji pregled imam čez dva tedna, ali mi lahko prosim poskusiti napovedati kaj me čaka takrat, torej ali lahko predvidite, da mi bodo v kratkem sprožili porod oz. naredili CR?

za vaš odgovor se vam že vnaprej lepo zahvaljujem
lep pozdrav

Spoštovani,

naj najprej pojasnim, da ni rast posledica količine plodovnice ampak je oboje posledica popuščanja posteljice in če že, je zmanjšanje količine plodovnice prej posledica motnje v preskrbi ploda in okrnjene rasti. Edino kar lahko napovem so nadaljnji ukrepi ginekologa in to bo spremljanje nadaljnje rasti in kondicije ploda. kako se bo ukrepalo je odvisno od teh ugotovitev in seveda, če bi se rast povsem ustavila in/ali bi se poslabšali tudi pretoki krvi skozi ključne organe (možgani, srce, posteljica), potem bo seveda treba tudi ukrepati s predčasnim porodom, ampak kakšen bo porod vam žal res še ne morem napovedati in o tem tudi ne morem ugibati. To je povsem strokovna odločitev, ki je odvisna od takratnih pogojev.

Spoštovani dr. Pušenjak,

sem v 32 (32 0/7) tednu nosečnosti. Zaradi suma asimetričnega zastoja rasti sem imela danes po 14 dneh 2. UZ, ki je pokazal, da je plod zrasel oziroma se odebelil in ne zaostaja več toliko (le za cca 1 teden). Je bilo pa ugotovljeno premalo (oziroma še manj kot pred 14 dnevi) plodovnice, AFI = 5 cm. Jutri sem naročena na CTG, potem redni pregled, v petek ponovni UZ in če bo plodovnice še manj, me bodo hospitalizirali in najverjetneje sprožili porod.

Po eni strani lahko le zaupam strokovnosti ginekologinje, ki me obravnava, da ve, kaj je najbolje za plod, po drugi strani pa me je strah, da ne gre za pretiravanje oziroma nočem forsiranja prihoda otroka na svet, če za to še ni čas. Vem, da težko ocenjujete na podlagi nekaj napisanih informacij, ampak glede na vaše odgovore na tem forumu je jasno, da sami niste paničar in da niste pristaš ukrepanja “za vsak slučaj”. Zanima me torej vaše mnenje. Bi bilo mogoče pametno, da grem po drugo mnenje? Ali naj enostavno zaupam ginekologinji? Kakšne so vaše izkušnje s podobnimi primeri?

Hvala za odgovor.

nina

Spoštovani,

v pogojih pomanjkanja plodovnice vsekakor pričakujem, da bodo prisotni tudi drugi dejavniki popuščanja posteljice (slabši pretoki skozi maternico, popkovino, plodove možgane) in da bo morda tudi BFP (biofizični profil) slabši od 7 točk. Če ne bo nič od tega narobe in gre zgolj za manjšo količini plodovnice, je sicer smiselna hospitalizacija, ne pa takoj tudi sproženje poroda. V takšnem primeru bi plod spremljal z vsemi funkcionalnimi parametri 2x tedensko, ukrepal pa, ko bi bil prepričan, da je to za otroka najboljša odločitev in da v maternici resnično nima več kaj pridobiti.

Spoštovani,

noseča sem 14 tednov. V četrtek sem imela pregled pri ginekologinji. Naredila mi je ultrazvok in mi rekla, da imam bolj malo plodovnice, da moram več piti. Ali sploh lahko s povečanjem tekočine vplivam na količino plodovnice?

Sicer me ni nič naročila na kakšen dodaten pregled, je rekla da je drugače vse v redu. Ali mislite, da bi bilo smiselno iti kam na samoplačniški pregled, da preverijo stanje?

Hvala, lp

Spoštovani,

če vas res zanima, kakšno je stanje vaše nosečnosti, potem bo treba žal po drugo mnenje, sicer pa mislim (na pamet seveda), da razlogov za manj plodovnice pri 14 tednih še ni in gre po mojem bolj ali manj za “artefakt” ,torej navidezno, ne resnično pomanjkanje. Tudi ni kaj storiti, kot čakati naprej. Če se bo količina plodovnice res vztrajno zmanjševala in bi slučajno pri 18 do 20 tednih bila skoraj ali povsem odsotna, potem najverjetneje plod nima ledvic ali pa te ne delujejo in v takšnem primeru itak ni druge možnosti kot prekinitev nosečnosti.

Pozdravljeni. Sem v 33. tednu nosečnosti. Ginekologinja je opazila, da je malo manj plodovnice in me ponovno naročila na pregled čez dva tedna. Predpisala mi je počitek in veliko pitja tekočine.

Mere ploda so naslednje:
BPD: 85
HC: 295
Ac: 283
FL: 59
OTTO: 1956
RI: 0.60
Podatka o količini plodovnice v materinski knjižnici nimam, znan mi je le podatek, da je je manj.

So mere ploda primerne tednom nosečnosti?

Zaradi česa pride do pomanjkanja plodovnice in kakšne so posledice za plod? Ko sem ginekologinjo vprašala po razlogih, je samo odgovorila, da jih je veliko, kaj bolj konkretnega iz nje nisem izvlekla. Ker sem že po naravi bolj paničen tip človeka, me to zdaj res skrbi.

Zahvaljujem se vam za odgovor in vas lepo pozdravljam.

mere so primerne, kaj pomeni “malo manj plodovnice” pa ne vem, ampak običajno ne pomeni nič. Malo manj plodovnice je namreč subjektivna ugotovitev in je povsem nekaj drugega kot “premalo plodovnice”. Žal se z izrazom “malo manj” vse prepogosto operira po nepotrebnem in večinoma je učinek zgolj nepotreben strah in skrbi. Razpon normalne količine plodovnice je pač od 0,5 do 2 L v 3. tretjini nosečnosti, in vključuje tudi pojma malo manj, malo več, skoraj premalo in skoraj preveč. Ampak kot vemo, “skoraj” ne ujamemo zajca…:-)…torej se s tem pojmom ne gre preveč zaposlovati. Upoštevajte navodila, kolikor jih seveda lahko, skrbite za obilno hidracijo in če ste sicer nagnjeni k pretiranemu gibanju, tega malo omejite.

Pozdravljeni, ponovno se obracam na vas. Danes sem ponovno imela ginekoloski pregled (sem na sredini 35. tedna). Ginekologinja je ponovno opazila nekoliko manj plodovnice in mi dala napotnico za porodnisnico, da se tam preverijo stanje. Danes sem jo ponovno vprasala, koliko je plodovnice. Odgovorila je, da ne more tocno videti, da izgleda, da je je nekoliko manj in da je na meji. Kaksnih podatkov v številkah mi ponovno ni hotela dati. Tudi v materinski knjizici je zapisan le podatek nekoliko manj. V porodnišnici sem narocena v ponedeljek. Ali se količina plodovnice v teh dneh drasticno zmanjsa? Ali lahko nekoliko manj plodovnice ogroza otrocka? Je ta podatek lahko znak kaksnih anomalij pri plodu? Kakor sem brala, je pomanjkanje plodovnce v 1. in 2. trimesecju razlog za preplah, da bi otrok imel kaksne prirojene napake itd. Prilagam se mere ploda in se vam lepo zahvaljujem za odgovor.

BPD: 89
HC: 31.4
Ac: 29.3
FL: 63
Otto: 2273
Plodovnica: nekoliko manj in napotnica za porodnisnico

Spoštovani,
težko je na podlagi tako “opisne ocene” brez številnih podatkov (AFI = seštevek vertikalnih meritev plodovnice v 4 kvadrantik maternice, “najgloblji žep” pa je pač najgloblji žep kjerkoli v maternici) Po drugi strani pričakujemo, da se bo v zadnjem mesecu dni pred PDP količina plodovnice zmanjšala, ker je to naravni proces. Ali je pri vas konkretno ta “naravni proces” pretiran ali pa gre za pretirano reakcijo ginekologinje na normalne spremembe, pa ne vem, še zlasti, ker ne vem, koliko izkušenj konkretna kolegica ima s podobnimi stanji. V nekaj dneh se vsekakor kaj drastičnega ne pričakuje, torej mirno lahko počakate na ponedeljek, če bi v tem času plod postal res ekstremno miren, pa se v porodnišnici oglasite kar sami, priporočam pa, da ne ravno sredi noči, ker takšna stvar nikoli ni tako urgentna, da bi jo bilo nujno treba reševati od pol dveh zjutraj.