Pozdravljeni,

danes sem imela pri svoji ginekologinji ultrazvok – kontrolo rasti ploda. Noseča sem 33t6d. Zdravnica je ugotovila, da naj bi bil plod za približno 10 dni manjši od tistega, kar je pričakovano glede na trajanje nosečnosti in datum poroda (20.6.).

Zanima me sledeče… ali je možno, da moja prevelika aktivnost vpliva na manjšo rast ploda. Res je, da sem zadnji mesec veliko na nogah, doma prenavljamo hišo, postorim kakšno manjšo, lažjo stvar, velikokrat mine dan tudi brez počitka in tako sem včasih res kar precej utrujena.

Zdravnica mi je rekla, da bi mogla malce več počivati, saj potrošim preveč energije in je zato plod dobi manj ter zato počasneje raste.
Je to res povezano?

Hvala za vaše mnenje.

Petra

Spoštovani,

morda je rast povezana tudi s fizično aktivnostjo, morda pa tudi ne. Težko je komentirati odstopanja od ideala, ki so še v normalnem okviru. Pri 32 tednih ne namreč normalen okvir teže ploda precej velik ter obsega obdobje skoraj 6 tednov od +3 do – 3 tedne.

Spoštovani dr. Pušenjak!

Tudi jaz imam podoben problem. Ker je vsak primer specifičen, vas prosim za mnenje.

Zaradi izrazito majhnega obsega trebuščka pri zadnjem UZ je zdravnik1 postavil sum na IUGR. Ker je to moja prva nosečnost in se sicer počutim odlično – »nosečniških tegob« praktično ne poznam, pritisk imam normalen (75/120), prehranjujem se dovolj in kvalitetno, od začetka nosečnosti sem pridobila 7 kg, vse krvne preiskave so bile bp, punčka je živahna in jo lepo čutim, poleg tega pa so bili tudi izmerjeni pretoki normalni – me zanima, ali bi me ob meritvah moralo skrbeti (zdravnik1 me je ne kontrolo naročil v33 2/7), ali je moja zaskrbljenost odveč ter je odstopanje še normalno in bo otrok le manjši ob rojstvu (tudi sama sem velika le 162, partner 182).

Že vnaprej se zahvaljujem za vaš odgovor in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,

hm…zadnje meritve kažejo na obseg trebuha in glavice ploda, ki ustrezata 27/28 tednom, kar ustreza definiciji majhnega ploda (SGA), če ustreza tudi diagnozi zastoj rasti (IUGR) pa je odvisno še od drugih znakov popuščanja posteljice kot je količina plodovnice, videz posteljice in pretoki skozi plodove in popkovne žile. V priloženi tabeli piše le, da je plodovnice primerno, nič pa ni o pretokih in o videzu posteljice. Vsekakor velja tak plod spremljati tudi z UZ še naprej, prvikrat vsaj čez 2 polna tedna, nič prej.

Pozdravljeni ponovno.

Zahvaljujem se vam za vaš hiter odgovor.

V kolikor vam pomaga, vam v tem sporočilu posredujem tudi informacijo o izmerjenih pretokih v 28. tednu. Informacij o pretokih pri drugih pregledih in informacij o videzu posteljice žal nimam.

Lep pozdrav.

hm…žal so pretoki na sliki tičejo le popkovine, mene pa v zvezi z okrnjeno rastjo zanimajo pretoki skozi maternični arteriji (arteriji uterini). Torej smo žal na istem.

Pozdravljeni!

Sem v 31t nosečnosti. Na kontroli rasti je ginekologinja ugotovila, da je plod )deklica) sicer še v mejah normale, vendar na skrajni spodnji meji in toplo priporočala kontrolo čez 3 tedne. Mere so bile naslednje:

LMP: GA (EDD) 30w2d
DOC: GA (AUA) 29w2d
AC/BPD/FL/HC 1375g (29w2d)
BPD 70,4 mm
HC 276,4 mm
AS 245,5 mm
FL 57,5 mm
HC/AC 1.13
Umbilical Art.:
PS -40.17 cm/s
ED -11.73 cm/s
TAmax -23.47cm/s
MD -11.23 cm/s
RI 0.71
PI 1.21
S/D 3.42
HR 139 bpm
VPD medenica. Plodovnice normalno. PSU in gibi ploda vidni. Placenta zadaj. SGA. RI a.umbilicalis 0,71.

(še podatki z morfologije – če vam slučajno kaj koristijo: 22w6/7d
TT 53
HC 195
AC 180
FL 40)

Pišem vam zato, ker sem pozabila ginekologinji omeniti, da imam Hashimoto (ga zdravim, tako da so ščitnični hormoni v mejah normale) ter rahlo znižani vrednosti kalija (3,6; sp. meja: 3,8) in kalcija (2.07; sp. meja 2.12). Lahko karkoli od navedenega soprispeva k manjšemu plodku? In pa glede na to, da je G nekaj omenila, da je tudi delovanje posteljice (popkovine? – se opravičujem, res si nisem dobro zapomnila), na sicer še sprejemljivi ampak spodnji meji, lahko sploh še pričakujem, da bom donosila do roka?

Najlepša hvala za odg. in lep pozdrav.

ne, nič od navedenega ne povzroča niti prispeva k manjšemu plodu. S tem ali boste donosili ali ne do roka pa se ne obremenjujte, ker je bolj pomembno, da se otrok rodi zdrav kot ob roku in če se oceni, da je rojstvo prej potrebno, bo takrat zagotovo bolj zdrav kot bi bil ob roku. Ocenjena teža pa ni nič kritičnega, je kar blizu predvideni normalni.

Pozdravljeni!

Že od NS, mi govorijo, da je plod nekoliko manjši in lažji, kot bi moral biti.
7.1. (33 teden nosečnosti)
GV: 8,1
HC: 29,3
AC: 26, 9
FL: 5,9

27.1. (36 teden nosečnosti)
GV:8,5
HC: 30, 7
AC: 30, 4
FL: 6,2
Teža pa naj bi bla samo 2, 300

Danes sem 37 teden in mi je ginekolog rekel, da naj bi otroček imel 2,400/ 2, 300.

Zanima me, ali so določitve pdp pri NS točne, tudi če sem imela neredno menstruacijo na 50-60 dni.
Ali je možno da se otrok počasneje razvija, ker sem v 28 tednu dobila injekcijo za razvoj pljučk in se je takrt razvoj usmeril v pljuča?
Predviden datum poroda imam 24.2.
Ali kaj kar lahko naredim, da bi otroček hitreje pridobival na teži. Zredila sem se 6 kg v celi nosečnosti. Pred nosečnostjo sem imela 55 kg, velika sem 168cm, fant pa je 170cm.

Že v naprej se vam zahvaljujem za odgovor.

Spoštovani,

plodova rast ni in ne more biti odvisna od vaših aktivnosti, hrane ali česarkoli, kar vi lahko storite. Plod si vzame od vas, kar je na voljo in tega je toliko, kolikor dela posteljica. Od česa je plod malo manjši, ne vem, ampak med drugim je lahko manjši tudi zaradi steroidov, ki ste jih dobili za pospešeno dozorevanje plodovih pljuč. Mere ploda pa kažejo, da pridobiva in če se tudi živahno premika, ne vidim razlogov za pretirano skrb.

Še ena, s sumom na IUGR, ki si je komaj opomogla od šoka, ker je mislila da je z dojenčkom vse OK, nato pa jo zadržali na oddelku za patološko nosečnost zaradi suma na IUGR. Ker je naslednji pregled šele čez 3 tedne (saj vem, da ne more biti prej), se mi zdi, da se bom do takrat že požrla od skrbi:), zato vas prosim za vaše cenjeno mnenje.

Stara sem 32 let, prva nosečnost, 164 cm velika, teža pred nosečnostjo 56 kg, sedaj 62,5 kg, UZ pregled opravljen ob gest. 26 tednov in 1 dan, PDP: 4.3.2017. Nimam diabetesa, imam pa astmo.

Ob sprejemu (šla sem na pregled, ker sem imela res hude krče, otročiček je bil bolj miren kot ponavadi, tiščal je navzdol) je ginekologinja ugotovila, da je občasno odsoten pretok v a. umb in da je v desni uterini nakazana zareza. Mere ploda: BIP 63,HC 244, AC 180, FL 46, OTT 680 posteljica zadaj, homogena, plodovnice primerno. Zadržali so me v porodnišnici čez noč.

UZ naslednji dan: BDP 64, HC 245, AC 205, FL 49, OTT 868, placenta zadaj levo, uterina obojestransko zareza, v popkovnici 3 žile, diastolni pretok prisoten v obeh uterininih arterijah. Biometrija in morfologija ploda v mejah normale. Kontrola čez 3 tedne.

Kolikor sem računala v tabelah, ki so bile na linkih, ki ste jih nekje na tem forumu prilepili, so vse mere v mejah normale, edin trebušček kar precej odstopa od teh mer in je na spodnji meji normale, zaradi česar me bodo verjetno spremljali in dojenčka merili.

Skrbi pa me (in to zelo) kaj naj bi pomenil občasno odstoten pretok v a. umb in zareze? Ali to pomeni, da dojenček včasih dobi hrano in kisik, včasih pa ne? Kaj lahko naredim za to, da bo pretok čimboljši oz. čimmanj moten (naj ležim, naj več jem?). Trenutno hodim v službo, ker imam res stresless službo in se dobro počutim, če sem med ljudmi, je pa res, da veliko sedim.

Spoštovani,
mere ploda so vse za nekje 2 tedna za povprečjem za 27/28 tednov nosečnosti, torej se kaže simetrično zaostajanje, ki pa za enkrat objektivno še ni kritično. Res je pomembno, da pretok krvi skozi maternični arteriji kaže zvišan periferni upor pretoku krvi, pretoki skozi popkovino pa kažejo na aktivirane mehanizme varčevanja pri plodu. To je sicer dobro, ker se s tem plod uspešno prilagaja pomanjkanju, bi pa pripomnil, da v pogojih kompromitiranih pretokov krvi skozi popkovino morebiti 3-tedenski interval do naslednje kontrole z UZ ni optimalen in bi sam verjetno predlagal 2 tedenski interval, morebiti samo za preverjanje pretokov (ne rasti) in funkcije celo 1x tedensko. Sicer pa ne dvomim, da je o potrebnem intervalu za naslednji obisk tehtno razmislil tudi specialist, ki vas je obravnaval v terciarnem centru, zato moje pripombe ne gre jemati dobesedno. Je pač dana na podlagi zapisanih podatkov, ki niso nujno tudi zadostni.

Dr. Pušnjak, hvala za odgovor.

Ali bi mi lahko prosim svetovali še, kaj lahko naredim za to, da bo pretok čimmanj moten oz. ali bi morala ležati? Hodim v službo in cca 6 ur na dan sedim.

Spoštovani,
Stalež je sicer običajno sredstvo, ki ga priporočamo v primeru, ko gre za zastoj plodove rasti zaradi popuščanja posteljice, ampak nikjer nikoli ni bilo dokazano, da to kaj pomaga. Glede staleža oziroma dela se torej odločite sami. Možnost uporabe staleža vsekakor imate. Običajno priporočamo tudi hidracijo oziroma hiperhidracijo, s čimer bi se naj pri nekaterih izboljšal pretok krvi skozi vse ožilje.

Lep pozdrav, dr. Pušenjak. Moja zgodba (prejšnja objava) se je nadaljevala s pregledom čez 3 tedne, kjer je bilo ponovno ugotovljeno, da pretoki skozi arterije niso bili OK (v eni je bil odsoten diastalni pretok). Dobila sem injekcijo za dozorevanje pljučk. Od takrat dalje sem v porodnisnici in stanje glede pretokov se je izboljsalo oz. so bili takoj naslednji dan prisotni diastalni pretoki, preverja se jih vsak drugi dan. Plod je v 14 dneh nekaj malega zrastel, tudi CTG, ki se snemajo dvakrat na dan, naj bi bili OK.

Mere (29w5d)
BDP 73,5
HC 272
AC 223,8
FL 56,8
Plodovnice primerno

Mere (31w3d)
BDP 76,2
HC 281,3
AC 246,2
FL 61,7
Plodovnice primerno

Ginekologinjo, ki me obravnava, skrbijo mere ob morfologiji, ker je plod bil že takrat manjši, zaradi česar je predlagala amniocintezo, zaradi preverjanja kromosomskih nepravilnosti. Seveda sem na smrt prestrašena, sploh glede na to, da sem noseča že 32. tednov, preden bo izdelan kariotip, pa bom že v 35. tednu nosečnosti.
Sprašujem se (in vas) kaj mi pri taki visoki gestaciji sploh preostane, četudi bi se odkrila kakšna huda genetska nepravilnost? Narejen bo tudi hitri test, ampak racunam, da bo ta OK, glede na to, da je bila NS z dvojnim hormonskim testom za DS 1:10.000, ostala dva sindroma pa se mnogo več. Kako pogoste se sploh ostale genetske napake, katerih znak je manjša rast?

Res ne vem, kaj pričakovati, sem pa z živci že čisto na koncu in se mi zdi, da si od tega, kar doživljam, ne bom nikoli opomogla.

Spoštovani,
da ne dolgovezim – kaj nam pa ostane kot alternativa? Lahko se delamo, da ni nič narobe, oziroma, da gre pač za enostaven zastoj v rasti zaradi popuščanja delovanja posteljice in nadaljujemo nosečnost, lahko pa dodamo preiskavo, ki nam bo dala informacijo, če je za vsem skupaj slučajno kromosomska napaka ali ne. Večinoma namreč ni, če jo slučajno odkrijemo, pa imamo še vedno možnost nosečnost prekiniti. Vem, da je to zdaj za vas stresno in neprijetno, ampak še bolj neprijetno od tega bi bilo, da se vam rodi živ otrok z napako, ki vodi v duševno manj-razvitost. Bo to boljše? Verjetno ne. Torej je bolje, da se naredi ta preiskava in verjame, da bo izvid normalen.

Spoštovani stara sem 27 let, (visoka 157, teža pred nosečnostjo 64 kg) nekadilka in brez bolezni, prvič noseča zanosila pa sem po naravni poti. Danes sem imela ultrazvok rasti (31 teden nosecnosti) katerih rezultati so sledeči. Spol: decek Otp: 1434g,. GV/TT/BPD: 75. HC(obseg glavice): 277,. AC(obseg trebuha): 252, FL femur: 55, posteljica: zadaj, pretoki 3 žile – a ut. Nakazana zareza. Me mora zaradi zareze skrbeti, je malček dovolj težek glede na teden nosečnosti…prosim za odgovor ker me pošteno skrbi, morda tudi kak nasvet za nadaljni potek nosečnosti predviden rok poroda imam 10 oktober 2017. Hvala in lep pozdrav

Spoštovani,
OTP 1400g je za 31 tednov primerna, zato ne razumem, čemu gre kdo sploh meriti pretoke skozi maternični arteriji. Pravilo: ne praskaj se, kjer te ne srbi” velja tudi v porodništvu, ker odstopanja v neindiciranih preiskavah ne pojasnjujejo ničesar. Specifičnost in senzitivnost teh preiskav, zlasti profilaktično, nimajo popolnoma nobene vrednosti, razen, da po nepotrebnem vznemirjajo nosečnico. Za naprej pa težko dajem kakšne posebne nasvete, ker niso potrebni.

Pozdravljeni g.Pušenjak,

tudi jaz bi vas lepo prosila za vaše mnenje glede rasti mojega fantka.
Bila sem na samoplačniškem pregledu kontrole rasti, kjer mi je doktor rekel, da je z otročkom sicer vse ok, vendar da ima premajhen trebušček, nogice ter rokice. Dne, ko sem imela pregled, sem imela natanko 28tednov. Meritve so bile sledeče:
BPD: 72,6
HC: 271,2
AC: 233,6
FL: 50,0
HL: 4,44cm
Ocenjena teža: 1112g.

Ker je bil skeptičen, je opravil še pregled pretokov in plodovnice, za katere je dejal, da je vse ok, da otrok od mene dobiva vse kar potrebuje, da tudi plodovnice je dovolj, da so vse žile ok. Omenil je tudi možnost, da bo otrok pač manjši ob porodu, ker sem sama manjše rasti (163cm) in sem imela ob rojstvu 49cm, partner je višji in tudi kot otrok je bil večji. Kljub temu pa ni izključil možnosti zastoja v rasti in seveda rednih pregledov.
Lepo vas prosim za mnenje, ali se tudi vam zdi, da je otrok pod mejami normale?

Hvala in lep pozdrav,
Katja

Spoštovani,
vaš ginekolog očitno samo preveč govori, ker povedal pravzaprav ni nič, oziroma je naštel kar vse, kar je možno in kar ni možno in plod nima ničesar “premajhnega”. Ločujemo namreč med povpečno, manjše, zelo majhno in premajhno in zadnje je šele, ko je res kaj narobe. Če ne znaš stanja opisat primerno, je torej bolje biti tiho kot bluzit in zavajat.