Spostovani dr. Pusenjak,

Stara sem 34 let, prvic noseca, trenutno se izteka 25. teden. V 19. tednu so pri rutinskem ginekoloskem pregledu opravili meritev MV, ki je znasala 41 mm. V naslednjih tednih sem imela v sluzbi ogromno stresnih situacij, bilo je skratka zelo naporno. V tem casu sem imela veckrat dnevno tudi kratkotrajne, a precejsnje bolecine v trebuhu, sicer je nosecnost potekala brez vecjih posebnosti. V 23. tednu so pri pregledu dolzine MV izmerili 20 – 22mm, opaziti je bilo tudi tvorbo lijaka. Ginekologinja je napisala predlog za predcasno porodnisko. Prebivam v Avstriji in tukaj so pravila taksna, da v primeru skrajsane dolzine MV pod 25 mm, temu predlogu tudi ugodijo. Predpisala mi je tudi tablete, ki vsebujejo zdravilno ucinkovino Progesteron (ki pa jih zal nisem prenesla in sem jih morala opustiti), zraven pa jemljem se vaginalne kapsule proti infekcijam in 2 x dnevno raztopino magnezija ter mi svetovala mirovanje (ne strogo lezanje). Po 10 dneh (25. teden nosecnosti) sem opravila ponovno meritev, ta je pokazala 21 mm. Ginekologinja me je pod nujno poslala na pregled v bolnisnico, saj je zelela slisati se drugo mnenje ter mi predpisala druge kapsule (te bolje prenasam), prav tako z ucinkovino Progesteron. V grasko bolnisnico sem se napotila takoj naslednji dan in z UZ pregledom so izmerili le se 16 mm dolg MV. Zdravnica je takoj predlagala, da me zadrzijo v bolnisnici, da prejmem injekcijo za pospesitev zorenja pljuc in sredstvo za blazitev popadkov (ceprav le-teh nimam in tudi bolecin v trebuhu ne vec).

Moram reci, da sem prebrala skoraj vse vase odgovore na temo skrajsan MV in se popolnoma strinjam z vasim (v Avstriji bi sicer rekli bolj radikalnim) pogledom na celotno stvar. Zato sem zdravnici tudi dejala, da v bolnisnici ne bom ostala ter da bi zelela iti domov, da bom jemala nove kapsule s Progesteronom ter skrajno mirovala in da pridem naslednji dan na kontrolo in ce bo dejansko ponovno dolzina krajsa, sem pripravljena ostati. To sem dosegla zelo tezko, saj je zdravnica dejala, da grozi prezgodnji porod in me navdala se z vsemi ostalimi mogocimi strahovi. Podpisala sem izjavo, da grem domov in storila vse, kar je bilo v moji moci. Cel dan sem mirovala, lezala, se psihicno poskusala popolnoma sprostiti, vzela Progesteron kapsule, 3x spila magnezijevo raztopino (skupno 1000 mg) in prihodnji dan je meritev MV v bolnisnici pokazala od 23 – 28 mm. Zdravnica je bila presenecena, jaz pa se bolj. Opravili so se CTG (30 min) in ugotovili, da ne obstaja nobena aktivnosti, ki bi kazala na popadke. Zdravnica je ponovno predlagala, da prejmem injekcijo za pospesevanje zorenja pljuc, a sem jo zavrnila. Sedaj sem 2 dni doma, prihodnji teden imam ponovno kontrolo. Resnicno veliko pocivam, se ne naprezam, a obcasno tudi vstanem, saj imam tezave s hrbtenico in nikakor ne morem ves cas lezati (lani zdrs medvretencne ploscice), kar je tudi eden izmed razlogov, zakaj si ne zelim ostati v bolnisnici.

Lepo bi vas prosila se za vase mnenje. Kaj mi svetujete za v prihodnje? Dejansko ne razumem, zakaj je dolzina MV tako dinamicna in precej niha? Od cesa je to odvisno? Prav tako mi ni jasno, zakaj se je iz 41mm v roku 1 meseca skrajsal na 20 mm? To je moja prva nosecnost, v preteklosti nisem imela nobenega splava, pravzaprav nikoli nobenih ginekoloskih tezav. Koliksna je po vasem mnenju verjetnost, da resnicno pride do prezgodnjega poroda (pred 32. tednom ?) Ali te injekcije za pospesevanje zorenja pljuc ucinkujejo na daljsi rok ali pa jih je treba injicirati tik pred porodom?

Resnicno zelo cenim vase mnenje, zato bom zelo vesela vasega cimprejsnjega odgovora.

Lp,
Sunshine 2015

Spoštovani,

če ste prebrali že več mojih odgovorov, potem v glavnem veste, kako razmišljam in gledam na interpretacijo meritev dolžine MV. Osebno mislim, da je UZ merjenje sicer odlična metoda, po drugi strani pa prav tako mislim, da to orodje za vodenje nosečnosti ni primerno za vse zdravnike, zlasti ne za pretirano prestrašene ali celo panične. Ugotovitve v nekem trenutku je namreč treba znati uporabiti in pretirano prestrašen zdravnik lahko naredi več škode kot koristi. Odkar opazujem MV z UZ(>15 let!), sem videl na desetine, morda že sto in več primerov, ko se je MV po občutnem skrajšanju okrog 22. do 26. tedna ponovno podaljšal, prav tako poznamo pojem tako imenovanega “dinamičnega cerviksa” ki pa je verjetno celo posebna pojavna oblika MV. Dinamični cerviks vidimo, če ga gledamo več minut in v tem času lahko opazimo, kako se ta krči in razteguje, stiska in širi kot “glista”. S takšnim cerviksom imamo dobre izkušnje, saj praktično nikoli ne popusti povsem. Gre le za manifestacijo delovanja mišičnih elementov znotraj materničnega vratu (cerviksa), saj je znano, da ima cerviks lahko od 10 do 70% mišičnega tkiva in zlasti tisti z veliko mišičnega tkiva so bolj dinamični. No, da vas ne obremenjujem s preveč teoretičnimi dognanji iz teorije delovanja maternice, za enkrat mislim, da ste se pravilno odzvali, čeprav ste Graško kolegico spravili na obrate in v stisko. Statistika pravi, da je tveganje poroda pred 32. tednom okrog 50% ali več šele, če je MV krajši od 15 mm, pa ne kadarkoli. Statistika velja le za dolžino MV pred 24. tednom nosečnosti. Vi ste noseči že 25 tednov, dolžina MV pa nikoli ni dosegla 15 mm, ampak je bila ves čas večja. Vaše tveganje bi torej s stališča znanosti še vedno opredelil za nizko, torej < 2% pred 32. tednom in manj kot 7% pred 37. tednom, kar je nekakšna splošna verjetnost za vse nosečnice. Injekcije za pospešeno dozorevanje plodovih pljuč delujejo v roku 24 do 48 ur in držijo nekje 7 do 10 dni, nato učinek popusti ampak seveda ostane nekaj trajnega učinka tudi zato, ker v tem času plod dobi tudi nekaj starosti.
Krajšanje MV pa se v 3. tretjini nosečnosti ne bi smelo jemati kot takšno grožnjo, saj je proces krajšanja naraven. Nekatere nosečnice pridejo do termina že s povsem odsotnim MV in odprte 2 do 3 cm, pa se porod dejansko ne začne sam od sebe še teden dni in dalj časa. Na to dejstvo nekateri, ki se panično odzivajo na krajšanje MV, kar pozabijo ???

Spostovani dr. Pusenjak,

Zelo prijazno se vam zahvaljujem za Vas hiter odgovor in strokovno razlago, katere sem bila zelo vesela. Danes (pricel se je 26. teden nosecnosti) sem v graski bolnisnici imela ponovno kontrolo. Dolzina MV se je tokrat gibala med 17 – 22 mm. Opravili so tudi CTG, aktivnost popadkov ni bila zaznana. Hvala bogu ta zdravnik ni reagiral panicno kot njegova kolegica prejsnji teden in me ni zadrzal v bolniscnici, pac pa mi je svetoval mirovanje, jemanje Mg in Progesterona ter redne konktrole. Nato je pregledal se plod, kako se razvija, vsi parametri so bili povsem ustrezni, le pri kolicini plodovnice je dejal, da je je nekaj prevec. Premer: 8,0 cm. Zapisala bom po nemsko, tako kot je na izvidu: Fruchtwasser: Polyhydramnie (größter Durchmesser 8,0 cm). Vzeli so mi kri z namenom ugotovitve ali gre za morebitno virusno okuzbo. Izvid dobim sele prihodnji teden, ko imam ponovno kontrolo.

Imela bi se nekaj kratkih vprasanj. Plod je velik priblizno 31 cm, tezek 748 g. Ali se z vecanjem teze ploda veca tudi pritisk na maternico in s tem posledicno krajsa MV? Ali to pomeni, da je potrebno iz tedna v teden vec pocivati oz. mirovati? Kaj bi mi glede na mojo anamnezo svetovali vi? Jaz sicer veliko pocivam, tudi lezim, na sprehode ne hodim, sem vecinoma v stanovanju, hisnih opravil se tudi ne lotevam.

Vem, da gre za temo, ki zahteva lastno kategorijo, a bi vas vseeno prosila, ce mi lahko tukaj odgovorite. Ali je po vasem strokovnem mnenju kolicina plodovne vode zelo povecana ? Test glukoze ni pokazal nosecniskega diabetesa, pred 4 tedni sem opravila tudi t.i. organ screening pri zelo priznani ginekologinji. Resnicno si je vzela cas, skoraj 1h in temeljito pregledala plod, vse organe, ozilje, zivcevje ipd. ter menila, da ne gre opaziti nobenih nepravilnosti oz. posebnosti. Ali lahko vecja kolicina plodovnice predcasno zaradi pritiska na maternico sprozi popadke in s tem prezgodnji porod ? Koliksna verjetnost je za to po vasem mnenju v mojem primeru?

Ze v naprej se vam prisrcno zahvaljujem za vas odgovor.

Lp,
Sunshine 2015

Spoštovani,

teža ploda za pritisk oziroma vpliva na maternic skoraj ni pomembna, prej bi rekel da celokupna vsebina, torej plod + plodovnica skupaj do neke mere. 8 cm plodovnice v največjem žepu je pravzaprav meja med normalnim in povečanim, torej se meni zdi izraz “hidramnij2 še neprimeren. Poleg tega je pri 24 do 28 tednih vrh v količini plodovnice v primerjavi z maso ploda in se zato še posebej zdi, da je plodovnice več. Seveda 8 cm kljub vsemu predstavlja nekakšno mejo, ki nas zavezuje k kontroli, recimo čez 2 do 3 tedne ali prej v primeru, da bi trebuh na hitro zelo močno zrasel. Za enkrat se mi zdi, da tveganje za prezgodnji porod ni kritično.

Spostovani dr. Pusenjak,

Novo sporocilo oz. prosnjo za vase mnenje pisem kar znotraj te teme, saj menim, da skozi prejsnje odgovore lazje prepoznate moje stanje in mi tako ni potrebno vsega ponovno opisovati.

Skratka v bolnisnici v Grazu, kjer so pred tednom dni sklepali na povecanje plodovnice (dolzina najglobljega zepka je bila 8 cm), so me poslali na virolosko preiskavo krvi. Nadaljnje kontrole maternicnega vratu (stanje se je hvala bogu nekoliko stabiliziralo – prejsnji teden dolzina MV dinamicna med 17 – 35 mm, vceraj med 23,5 in 25,8 mm – po nekajminutnem opazovanju) in plodovnice opravljam sedaj pri zasebni ginekologinji. Vceraj sem prejela tudi virolosko-seroloski izvid, ki nakazaju na okuzbo s CMV. Vrednosti so sledece:

Cytomegalie EIA-IgG 54 AU/ml
Cytomegalie EIA-IgM pozitiven (brez vrednosti)
CMV Avidnost: 87%

Zdravnica ni kaj veliko okrog tega povedala, le da je velik del prebivalstva s tem virusom okuzen ter da ce pride do primarne okuzbe v casu nosecnosti, je mozen prenos virusa preko krvi na plod in s tem resne posledice na plodu, prav tako je odredila ponovni odvzem krvi prihodnji teden (torej 2 tedna po prvotnem odvzemu krvi).

Laicno bi glede na precej visoko avidnost in prisotnost protiteles tipa IgG sklepala na nekoliko starejso okuzbo, v strokovni literaturi sem celo prebrala, da IgG+ in IgM+ ter visoka avidnost pomeni okuzbo, ki je najverjetneje starejsa od 100 dni. A je mozno, da kljub starejsi okuzbi igM dalj casa ostane pozitiven ? Sem v 27. tednu nosecnosti in se seveda sprasujem ali sem se s CMV okuzila v zacetni fazi nosecnosti (1. trimesecje) ali pa mnogo casa nazaj. Naj dodam se tole, da se plod doslej razvija zelo vredu, torej vsi izmerjeni parametri so v mejah normale in ni bilo zaznati kakrsnihkoli odstopanj.Tudi osebno se pocutim zelo dobro, ne cutim kakrsnihkoli sprememb (vem, da okuzba s CMV nima izrazitih simptomov).

Pri vcerajnjem merjenju plodovnice, je globina 1 zepka znasala 8 cm (prejsnji teden na pregledu pri ginkologinji 7,8 cm), dolzina ostalih 3 zepkov je bila znatno nizja.

Spostovani dr. Pusenjak, zanima me vase strokovno mnenje mojega izvida in vasa prognoza glede morebitnih motenj v kasnejsem razvoju ploda.

Prisrcno se vam zahvaljujem in vam zelim prijeten dan.

Lp,
Sunshine 2015

Spoštovani,

serološki izvidi za CMV res kažejo na staro okužbo. Sicer vemo, da je CMV nekaj posebnega, saj protitelesa ne ščitijo povsem pred ponovnimi okužbami, ščitijo pa pred prenosom infekcije na plod, zato se vsaj iz avidnosti IgG zdi, da vaš izvid serologije CMV nima nobene zveze z domnevnim problemom večje količine plodovnice, če je ta sploh res večja. Ves čas se namreč gibljete nekje okrog meje, kjer normalni in realni zdravniki šele “zastrižemo z ušesi”, to je pri cca 8 cm višine žepa. Ker je višina žepa močno odvisna tudi od 2pritiska” na trebuh pri merjenju, od položaja ploda, razmer v maternici ipd., mislim,da je toleranca za opredelitev količine plodovnice v skupino “povečana” vsaj dodatnih 2 do 4 cm. zagotovo bi torej lahko rekli, da je količina plodovnice povečana, če bi posamezni žep prekoračil 10 do 12 cm in če bi se pokazali tudi klinični znaki hidramnija (težko dihanje, tiščanje, aktivno krajšanje MV, krči ali popadki ipd.).

Spostovani dr. Pusenjak,

Po dobrih 4 tednih se vam znova oglasam s prosnjo po vasem strokovnem mnenju v mojem primeru. Vse od 23. tedna nosecnosti, ko so ugotovili skrajsan MV s tvorbo lijaka (sprva 20 mm, 2 tedna kasneje 16 mm, nato znova 25 mm itd.), se pocasi prebijam iz tedna v teden in situacija se je vmes tudi stabilizirala, pretekli teden je bila dolzina celo 27 mm in ginekologinja, h kateri prihajam na tedenske kontrole, je menila, da bi lahko priceli kontrole izvajati na vsakih 14 dni, a sva se nato dogovorili, da taksno prakso uvede, ce bo dolzina stabilna tudi ta teden. Sem v 31. tednu nosecnosti in vceraj sem imela ponovno pregled. Prva vrednost, ki jo je izmerila, je bila 23 mm, lijak ni bil viden, nato ob pritisku 19 mm s tvorbo lijaka in nato je se malo pocakala, naslednji 2 vrednosti sta bili med 12-15 mm. Naj dodam se tole, da imam zadnje 4 dni hude bolecine v predelu desne noge, ki se sirijo navzdol do stopal, izzarevajo pa iz ritnice. Zdravnica je menila, da je lahko prizadet isiasni zivec, na katerega pritiska otrok, ki ze lezi obrnjen z glavico navzdol. Bolecine so prav neznosne in silno otezujejo mojo hojo in spanje. Nato mi je zdravnica predlagala, da pojdem na pregled v grasko kliniko (prebivam v Grazu). Naj povem, da nimam nobenih krcev v trebuhu, trebuh mi tudi ne otrdeva. Ker iz izkusenj ze vem, da me bodo pri taksnih vrednostih najverjetneje hoteli zadrzati v bolnisnici (kot pred 6 tedni pri 16-22 mm) in mi predpisali tokolitike ter injekcije kortikosteroidov za pospesevanje razvoja pljuc, cetudi CTG ne bo pokazal aktivnosti predcasnih popadkov (kot so to hoteli storiti zadnjic), mi je omenila se moznost obiska bolnisnice v Deutschlandsbergu, kjer bi mi naj najprej opravili fibronektin test. O tem testu sem ze pred tedni precej brala na spletu, tudi vase odgovore. Pregled imam jutri, saj je menila, da ne smem 24 ur pred tem testom vaginalno vstaviti tablet progesterona, ker bi to lahko vplivalo na izid testa.

Spostovani g. Pusenjak, toliko ste mi ze pomagali z vaso strokovno interpretacijo moje situacije, pa vas se tokrat lepo prosim (ceprav vem, da ste o teh primerih pisali ze 1000 in enkrat) za vas odgovor. Glede na moje hude bolecine v krizu, ki izzarevajo v nogo, sem bila vceraj ves cas napeta in me je bolela prakticno cela desna polovica telesa, dobila sem tudi hud glavobol. Ali menite, da sta stres in napetost kaj botrovala na skrajsanje dolzine MV ? Zanima me tudi, kaj vse lahko vpliva na izid fibronektin testa, da je le-ta “lazno” pozitiven ? Ce je rezultat negativen ali lahko takrat s precejsnjo gotovostjo trdimo, da do poroda ne bo prislo v prihodnjih 14 dnevih ? Kako bi se v mojem primeru odlocili vi ? In se tole – kdaj se dokoncno zakljuci razvoj otrokovih pljuc ? Zdravnica enkrat omenja 32., drugic spet 34. teden. Ali menite, da so injekcije kortikosteroidov v mojem primeru smiselne ?

Zelo prijazno se vam zahvaljuem za vas cenjeni odgovor.

Lep pozdrav,
Sunshine2015

Spoštovani,

glede na to, da živite v Grazu, ki je ena od najboljših porodniško-ginekoloških univerzitetnih klinik v tem delu Evrope in ima tudi odlično enoto za intenzivno neonatalno terapijo in nego (novorojenčkov), mislim, da ste pri 31 tednih nosečnosti že močno na varni strani in se ni treba več ukvarjati z vsakim milimetrom dolžine ali skrajšanja materničnega vratu. Tudi če bi rodili pri 29 tednih, bi imel vaš otrok v Grazu odlične možnosti za kakovostno preživetje. Sicer pa bom spet ponovil, da je krajšanje MV fiziološko v 3. tretjini nosečnosti in pravzaprav in hkrati na žalost nimamo nobene uporabne primerjalne študije, kako se dolžina MV fiziološko krajša, vemo pa vsi, ki smo nekoliko starejši, da se nosečnicam MV v zadnjih 8 do 10 tednih pač krajša in tisti, ki smo še “odrasli” v okolju brez UZ ali v začetkih uporabe UZ, smo svoje nosečnice nekoč vodili tako, da smo kar naprej otipavali MV. Tisti, ki smo to počeli skrbno in že takrat s prepričanjem, da to ne more biti najboljša metoda za preverjanje stanja MV, saj je to skoraj tako, kot če bi moral “razbiti jajce, da vidiš, če je notri piščanec”, smo vedeli, kaj je še normalno in zaradi kolikšnega skrajšanja MV ženske z normalno vaginalno floro ne rodijo kar tako. Zdaj je na delu “generacija UZ gurujev”, ki misli in ravna, kot da je UZ alfa in omega vsega, pri tem pa imajo žal strašen primanjkljaj v poznavanju normalnih, fizioloških sprememb v nosečnosti. Posledica tega je histerija tako pri vas nosečnicah kot v stroki in nepredstavljivo pretiravanje s terapijo in navodili, ki pa k vsemu skupaj ne doprinese praktično nič.
Kaj želim s tem povedati? Vaš MV bi bil z 12 mm dolžine in s kakršnimkoli lijakom pri 32 tednih prav “srčkan” in me popolnoma nič ne bi več motil. V tem času bi to pojasnil že s fiziološkim približevanjem produ, ki pa bo najverjetneje še tedne kasneje. Tudi s fibronektinskim partus testom se ne bi več obremenjeval. Tega bi uporabljal med 24. in 30. tednom nosečnosti, morebiti do 34. tedna, če bi živel več kot 1 uro od takšne porodnišnice kot je univerzitetna klinika v Grazu ali Ljubljani.

Pozdravljeni,vprasanje bom naslovila kar tukaj saj sem najveckrat sprasevala o mv…danes sem noseča 34 tednov,mv ni vec,odprta sem 1 cm…cez 14 dnu sem narocena na ctg…ginekologinja mi pusti da se normalno gibljem,prelezala sem vecji del nosecnosti.
Zanima me vase mnenje glede tega da se lahko prosto gibljem ko pa sem ze odprta…zanima me tudi ce lahko porod sledi kmalu ali lahko kasn teden se pridobim..hvala in lp

Spoštovani,

po 34. tednu porod ni več problem, v kolikor se začne spontano, sam od sebe. Prosto gibanje bi vam sam dopustil že prej, ampak zdaj pač je, kar je.

Pozdravljeni,

najprej bi se vam rada zahvalila za vaš čas in trud. V vaših odgovorih sem že večkrat našla koristne informacije, mnogokrat ste me s svojo odkritostjo in humorjem tudi nasmejali.

Stara sem 30 let, noseča 9 tednov. To je moja prva nosečnost. Dve leti nazaj sem imela zaradi diagnoze cin III poseg lletz, ki je opravljen 1x, v zdravo tkivo. Na prvem ultrazvoku v 8 tednu, mi je ginekologinja med drugim izmerila tudi maternicni vrat, ki naj bi bil dolg zgolj 21mm. Pri tem mi je omenila, da gre za krajši maternični vrat. Glede na podatke, ki sem jih zasledila naj bi bil v povprečju mv dolg med 30 in 50mm, lahko tudi do 70mm, med nosečnosjo pa naj bi se po določenem tednu začel se dodatno krajšati. Moje vprašanje, je kakšno je povrecno krajsanje mv ter ali nizke začetne vrednosti pomenijo slabšo prognozo v kasnejsih tednih? Skrbi me namreč, da glede na mojo začetno nizko vrednost, moj mv ob drugem merjenju (ki je med 20 in 24 tednom če sem se pravilno zapomnila) ne bo znašal še sprejemljivih 15mm+. Med vašimi odgovori sem zasledila, da se odsvetuje vaginalne spolne odnose ter vzdrževanje optimalne vag. flore. Je smiselno, da s tem začnem ze sedaj? Najgnjena sem namreč tudi h glivičnim okužbam (kandida). Ali tudi glivične okužbe kot je kandida negativno vplivajo na dolžino mv?

Najlepša hvala za odgovor.

Lep pozdrav!

Spoštovani,
glivične težave ne ogrožajo nosečnosti. Dvomim pa, da bi imeli že na začetku nosečnosti kljub LLETZu tako kratek MV. LLETZ sicr res pomeni odstranitev dela MV, a zelo redko več kot 1 cm funkcionalnega tkiva, ki vključuje tudi kanal MV. Nekako se mi zdi, da je bila meritev podcenjena. Pred 18. do 20. tednu se namreč celo del isthmičnega dela materničnega telesa funkcionalno priključuje materničnemu vratu, tako da ni redko, da se na začetku zdi, da je MV ekstremno dolg (tudi 6 cm), čeprav je povprečen dolg 3,5 cm in vsaj 90% MV daljših od 25 mm. Vzdrževanje zdrave vaginalne flore in abstinenca od SO seveda ne more škoditi ampak le koristiti, vseeno pa bi priporočil, da si vsaj po 15./16. tednu privoščite še kakšen vaginalni UZ pregled MV pri kom, ki je merjenje MV tudi licenciral pri FMF (jaz sem eden od teh).

Najlepša hvala za hiter odgovor. Tudi mene je izmerjena začetna dolžina mv negativno presenetila, vendar imam v knjižici jasno zabeleženih 21mm. V kolikor sem bila sama seznanjena z lletz posegom naj slednji ne bi kritično vplival na dolžino (za razliko od drugih posegov istega namena, ki naj bi bili manj prefinjeni), mogoče me je mati narava že pred tem “obdarila” z kratkim mv? Da, definitivno bi si želela dodaten pregled kot omenjate. Ali se na pregled pri vas naročim preko tel. številke, ji jo imate objavljeno v drobnem tisku?

Hvala in lp!

zapis v MK ne zagotavlja, da je izmera pravilna. Sicer ne želim nikogar označevati, da česa ne zna, ampak se dogajajo tudi nepravilna merjenja. Dolžno MV ni vedno tako nezahtevno in enostavno izmeriti, zlasti, kadar je zakrivljen ali če se malo preveč pritisne s sondo nanj, je lahko meritev tudi napačna. Z merjenjem ni treba hiteti, saj pred 18. tednom skoraj nima informativne vrednosti. Na merjenje pa se lahko naročite na spodnjo tel. št.

Spostovani dr. Pusenjak,

stara sem 28 let, trenutno drugic noseca(21t5). V prvi nosecnosti sem imela spontani splav v 19.tednu. Takrat vzroka niso nasli, bris na bakterije je bil negativen, vendar glede na dosedanje probleme z maternicnim vratom sklepajo, da sem splavila zaradi popuscanja maternicnega vratu.

v 16.tednu sem imela kontrolo, kjer so mi izmerili MV 34mm. Pri 20.tednu sem imela morfologijo, s plodom vse v redu, normalno raste, MV skrajsan na 30mm. Zaradi tega sem preventivno dobila Spasmex in Utrogestan 200mg ter svetovan pocitek in izogibanje spolnim odnosom. Vceraj(21t4) sem zaradi spikanja v levem delu odsla na urgenco, kjer so ugotovili MV 26mm ter, da se je maternicno ustje odprlo 0,92 cm. Domov sem odsla z navodilom, da strogo pocivam, samo wc in postelja, nadaljujem s progestoronom ter spasmexom. Zanima me vase mnenje, ali mi grozi splav oziroma prezgodnji porod?

Najlepsa hvala za vas odgovor,

lep pozdrav

Spoštovani,

bom kar ponovil že mnogokrat povedano. MV, ki je daljši od 15 mm pred 24. tednom ni skrajšan in vaš pri 26 mm je torej popolnoma normalne dolžine. Spasmex in Utrogestan prav nič ne pomagata, zato ju je prez pomena jemati. Edino, kar tudi sam svetujem nosečnicam, ki so potencialno ogrožene, odsvetujem spolne odnose in priporočam skrb za vaginalno floro, ki bi naj bila sestavljena zgolj iz laktobacilov. Te pa lahko podpremo z vaginalnimi vložki na osnovi mlečne kisline (Vagisan, laktogin, vitagin-C ali Gynopahylus kapsule). tudi počivanje prav nič ne zaleže oziroma ima nekaj učinka le, ko MV povsem izgine in se začne resno odpirati. Pred tem zgolj povzroča atrofijo mišičja ter okupira možgane z negativnimi mislimi ter strahom, ki situacijo lahko zgolj poslabšuje.

Najlepsa hvala za hiter odgovor. Za dolzino MV sem ze velikokrat zasledila pri vasih odgovorih na forumu, da vse kar je daljse od 15mm je v meji normale. Bolj me skrbi oziroma nisem zasledila odgovora na to, da sem poleg MV 26mm, odprta 0,92 cm v 21.tednu nosecnosti (na forumu tudi nisem nikjer zasledila nicesar na to temo). Ali je to stvar katere bi se morala bati oziroma kaj vpliva na to, da sem se zacela odpirati in ali mogoce obstaja moznost, da se ustje zapre nazaj?

v to, da ste pri 26mm dolgem MV odprti pa dvomim. Verjetno gre za nepravilno izražanje ginekologa pri oceni UZ slike, na kateri se cervikalna sluz včasih kaže kot hipoehogen, “prazen” prostor, ali pa je pojav, ki mu rečemo “lijak” napačno imenoval. Žal bi lahko rekel kaj več le, če bi bil pri preiskavi zraven ali če bi imel na voljo res reprezentativne, torej kakovostne, tipične UZ slike.

Sem vam odgovorila v zasebnem sporocilu.

Najlepsa hvala za vas cas.

hm? ne vem kam ste pisali, ampak moj predal za zasebna sporočila je prazen.