Spostovani dr. Pusenjak,

med nosecnostjo ste mi velikokrat pomagali s svojimi odgovori in nasveti, za kar se Vam se enkrat iskreno zahvaljujem. Ponovno imam za Vas vprasanje.
Pred 9-imi meseci sem rodila v LJ porodnisnici. Nosecnost je potekala brez problemov. Rodila sem v 41. tednu in vse se je dogajalo zelo hitro. V porodnisnico smo prisli ob 6-ih zjutraj ker sem imela popadke na vsakih 5-6min, po pregledu sam bila odprta samo 1 cm. Po 2 urah in pol sem ze rodila. Puncka je imela 4100 g, 55 cm in obseg glavice 37 cm. Na glavi je imela precej veliko ‘busko’ ker je prav s tem delom precej hitro potovala ven. Jaz sem imela veliko poskodb in zgubila 750ml krvi. Bila sem sivana na treh mestih. Na dveh so me prerezali v porodnisnici na enem sem pa sama pocila sama. Tukaj nastopi problem.
Na mestih kjer so me prerezali, se pravi na presredku se je vse lepo zacelilo in je tako kot je bilo. Sama sem pocila precej visje in sicer na malih sramnih ustnicah, oz. na levi mali sramni ustnici, cisto gor proti scegetavcku. Tudi ta del so mi seveda lepo zasili vendar se nikoli ni zarastel. Dve dela kjer je bila rastrganina sta ostala locena in to me zelo moti. Ko sem po porodu prisla domov in se koncno pogledala v ogledalo sem videla da sta oba konca dalec narazen ceprav ju drzi nit s katero sta bila zasita in sem odsla nazaj v porodnosnico na pregled. Dezurna zdravnica me je pregledala in rekla da je vse OK in da naj se ne gledam v ogledalo, ces da bo scasoma vse tako kot je bilo.
Nazalost to ni bilo tako. To me zelo moti, ceprav nimam nobenih zdravstvenih tezav zaradi tega, me ne boli ali kaj takega, vendar me res zelo moti. Vem, da je presredek drugacno tkivo od malih sramnih ustnic, vendar me kljub temu zanima ce obstaja kaksen postopek ali karkoli da bi to spet ‘spravili’ skupaj??
Pa se nekaj je kar me tudi moti ceprav ne toliko kot ze navedeni problem – velikost vagine! Ce sem imela pred porodom ‘velikost M’ je zdej XL! Upala sem da, da se bo vsaj to scasoma vrnilo v prvobitno velikost, vendar po 9-ih mesecih nekako ze zgubljam upanje! Se vecini zensk intimni deli po porodu spremenijo ali je to bolj kot kaksna izjema? Pomagajo kaksne vaje?
Mogoce se bo nekaterim zdelo, da malo pretiravam vendara se zenska v nosecnosti toliko spremeni v vsakem pogledu in nabrani celulit, stije, odvecne kilograme in podobno ze nekako odpravis, to ‘tam dol’ pa ostane tabu tema in naj bi se sprijaznile s tem saj bodo to videli le nekateri.

Vnaprej se Vam lepo zahvaljujem za odgovor.

Srecno v 2008. in LP,

Anna

Spoštovani,

prav pri vseh se nožnica in obnožnična tkiva pri porodu ne raztegnejo toliko, da bi kasneje postalo preohlapno za prijetne spolne odnose, pogosteje pa se to zgodi ob porodu velikega otroka. Vaš otrok je bil vsekakor nadpovprečno velik in težak zato verjetno tudi več težav. Za reševanje vašemu podbnih težav seveda obstajajo tudi operacije, vendar jih zavarovanje ne krije, kar niso nujne. Operacija oženja nožnice se imenuje “plastika vagine”, hkrati pa je mogoče opraviti tudi porpavilo razpoke na malih sramnih ustnicah. Če imate še namen roditi, je bolje vse skupaj preložiti na čas po zaključeni reprodukciji, saj pri naslednjem porodu uspeh operacije lahko ponovno izgine.

Spostovani dr. Pusenjak,

najlepsa hvala za tako hiter odgovor. Moram priznati, da ste me pomirili z odgovorom.

Zanima me kje pri nas se lahko opravi taka operacija? Koliko cas traja poseg? Je to rutinska operacija ali kaj bolj kompliciranega? Koliko casa si hospitaliziran in Koliko priblizno stane?

Najlepsa hvala za odgovore.

LP,
Anna

Operacijo bi bilo najbolje opraviti kar na ginekološki kliniki, kjer imajo z njo največ izkušenj, poseg traja okrog pol ure, je zelo rutinska operacija in jo praviloma opravljajo pri inkontinenci urina, hospitalizacija traja okrog enega tedna, cene posega pa ne poznam. Za morebiten dogovor glede operacije bi se bilo potrebno prej oglasiti pri enem od ginekologov kirurgov v leonišču v doplačniški oziroma samoplačniški ordinaciji.

Pozdravljeni,
da ne bom odpirala nove teme, bom kar pod to napisala moja vprašanja in probleme, ki me tarejo, ker gre za podobno stvar.
Od poroda je slabe 4 mesece in pred parimi dnevi sem prvič zbrala pogum, da sem pogledala novonastalo stanje tam spodaj. Pri porodu sem se na večih mestih strgala, rezali me niso. Moje mnenje je, da so me spodaj zelo slabo zašili, nekje pa sploh ne. Namreč na sramni ustnici imam nekaj mm veliko luknjico, ki je najbrž zelo primerno gojišče za razne bakterije. Gotovo se ne bo več zarastla, ker je že zaceljeno, kolikor je, dvomim, da se bo zdaj na lepem kar sama zarastla.
Naslednja stvar, ki me zelo moti je, da mi raztrganine do zadnjične odprtine sploh niso zašili, tako, da imam spodaj zevajočo luknjo v nožnico, ki odkriva, da je tudi notri vse raztrgano. Zato mi spodaj ˝cmoka˝ ob hoji. Sicer nevem ali je za slednje kriva ta odprtina, ampak skozi odprtino mi v nožnico uhaja zrak, ko izvajam v porodnišnici pokazane vaje za trebušne mišice skupaj s Keglovimi vajami. Zrak se potem še uro do dve sprošča nazaj ven, občutek pa je, kot bi se polulala.
Naj še povem, da na ranah dolgo nisem mogla sedeti – več kot en mesec, sem sedela na obroču.

Vse to me spravlja v obup in jok in bi rada dala popraviti, ker se počutim iznakaženo.

Imam pa še drug problem. Namreč čišča še vedno traja, zdaj vsaj ni več krvavitev in je že dober teden samo izcedek rumene barve. Ginekolog mi je, po UZ pregledu rekel, da imam verjetno še kakšne svaljke posteljice notri (če sem si prav zapomnila) in da se bo najverjetneje samo sčistilo s prvo menstruacijo, ki pa verjetno ne bo tako kmalu in bo verjetno bolj boleča.

Zanima me:
-zakaj ne uporabljajo kakšnih protibolečinskih injekcij pri šivanju takoj po porodu?
-zakaj ne zašijejo vse raztrganine in nekatere kar pustijo? Na kakšni podlagi se odločijo kaj bodo zašili in kaj ne?
-ali je luknja na sramni ustnici gojišče za bakterije ali se motim?
-ali moram poseg, s katerim bi mi popravili stanje spodaj plačati? In zakaj bi morala sploh plačati nekaj, kar bi mi lahko pri porodu popravili, ko je bil primeren čas za to? Ali naj kar pustim in se jokam cele dneve, ker se počutim grdo in preslišim cmokanje in odmislim zrak, ki uhaja v nožnico? Zaenkrat še ne razmišljava o še kakšnem otroku, da bi pa ostalo takšno stanje še nekaj let, pa tudi ne morem sprejeti.
-ali je normalno, da čišča tako dolgo traja glede na svaljke, ker v odgovorih drugim uporabnicam, ste napisali, da naj bi čišča trajala do približno 6 tednov, vendar nobena ni omenjala podobnega stanja?

Hvala že v naprej za vse vaše odgovore.

Spoštovani,

žal bom le težko odgovoril konkretno, ker so vaše skrbi vezane za več, med seboj ne nujno povezanimi ali pa vsaj ne tako povezanimi rečmi, kot ste to povezali sami, zato moram vaš “klopčič” najprej zazvozljati, nato pa spet vsako stvar postaviti na svoje mesto.
1. pri šivanju po porodu uporabljamo analgezijo in anestezijo, vendar so nekateri kolegi včasih tudi preveč “komot”, da bi jo uporabili ali da bi za potrebno sredstvo, zlasti ponoči, zbudili za to zadolženega anestezista. Očitno se nekateri preredko vprašajo, kaj bi storili, ko bi ta hip morali obravnavati svojo mamo, sestro ali hčerko! Če bi se tega bolj držali, bi se zelo verjetno tudi pogosteje odločali drugače, kot se odločajo.
2. načeloma se po porodu oskrbijo vse raztrganine, ki se same ne zarastejo. Katere so to, je žal prepuščeno individuialnemu odločanju in izkušnjam, pri tem pa smo, priznam, vsi lahko zmotljivi. Tudi pretiravanje pri šivanju namreč lahko privede do škode, grdih brazgotin, bolečine in infekcije rane. Bolj ko je raztrganina zapletena, težje in manj umerjene so včasih odločitve glede šivanja, pogosto pa se zaradi obsežnosti raztrganin težko vzpostavi spet prejšnje ali vsaj prejšnjemu podobno stanje ter včasih ostane tudi kaj trajno poškodovanega ali spremenjenega. Glede tega žal absolutne resnice ni, kar s polno odgovornostjo lahko trdim, ker se z najrazličnejšimi,tudi vašim podobnimi situacijami ob in po porodu srečujem takorekoč dnevno.
3. Če je konkretno luknja v vaši sramni ustnici res gojišče za bakterije ne morem reči, ker je možnih oblik in razporeditev “lukenj” teoretično veliko.Dopuščam pa možnost, da imate prav.
4. kar zadeva “plastike”, torej “kirurškega preoblikovanja” spolovila v čimbolj prejšnje stanje menim, da bi tega ne smeli dodatno zaračunavati, če je nastalo stanje posledica poroda in neoptimalne oskrbe po porodu, opraviti pa je to mogoče tudi zdaj oziroma v bližnji prihodnosti. Za to bi vas moral vaš ginekolog poslati najprej h kirurgu ginekologu, ki se med drugim ukvarja tudi z uroginekološkimi operacijami.Zakaj prav ta specialist? Zato, ker je od vseh najbolj vešč oblikovanja nožnice ob hkratnem obvladovanju možnih vplivov na sosednje organe, tako sečila spredaj kot prebavila zadaj za vhodom v nožnico. Vstopanje in izstopanje zraka v in iz nožnice je žal lahko tudi nepreprečljiva posledica razširitve nožnice med porodom in tega tudi z optimalno oskrbo po porodu ne bi mogli vedno preprečiti. Proti temu se lahko poskusite boriti tudi s konvencionalnimi sredstvi, npr. z nošenjem tampona v nožnici, ko opravlajte dejavnosti, ki povzročajo vstopanje in izstopanje zraka v in iz nožnice.
5. O čišči govorimo le 6 tednov, kar je bistveno več in dalj, ni več čišča, zlasti ne, če traja, kot pravite, že 4 mesece. Če ginekolog po tem času še vedno ali na novo v maternični votlini opazi kaj pomembnega, potem je to treba odstraniti tako ali drugače s pomočjo medicinskih ukrepov, če ne gre z zdrvaili za krčenje pač z abrazijo ali s histeroskopijo. Posebej dolgo odlašanje ne prispeva k reševanju problema.

Spoštovani!
Zanima me, kako pogoste so poškodbe otroka (ki pustijo trajnejse posledice) med porodom v slovenskih porodnišnicah?

Hvala,
lep vikend!

Spoštovani,
vaše vprašanje zadeva zelo široko temo, ki je vse prej kot dorečena. Kot prvo je mnogo težav pri otrocih v času psihomotoričnega razvoja s strani pediatrov staršem predstavljenih kot posledica poroda, pa to ni res. Prirojeno ni = povzročeno s porodom. Najpogostejši razlog za trajne posledice pri otrocih ni porod ampak dogodki v maternici ali pa prezgodnje rojstvo. Zaradi dogodkov med samim aktom poroda se izredno redko zgodi kaj takšnega, kar bi lahko imelo trajne posledice. Kako redko se to zgodi, pa nimam podatka.