Spoštovani dr. Pušenjak,

stara sem 33 let, za seboj imam spontani splav junij 2019 v 5. tednu, nato SS december 2019 v 6. tednu. Ugotovljen je bil mejni TSH, prosta hormona OK, od takrat jemljem hormone za ščitnico najmanjšo dozo 25. Decembra 2020 pa sem nato imela zadržani splav v 10 tednu s tabletko, ugotovljena trisomija 16 preko genetike. Vedno zanosim spontano brez klomifena ali umetne op. Sedaj sem v 8 tednu nosečnosti, konec 7. tedna sem imela pregled, ugotovljena sta bila dva ploda z ločenima posteljicama, vidna utripa in primerne velikosti. Sama sem si dala pregledati ščitnico v zdravstvenem domu, pri čemer je izvid: TSH = 3,40 ( 0,55-4,78 mlU/L), T3 = 4,89 (3,50-6,50 pmol/L) in T4 = 16,84 (11,5-22,7 pmol/L). Zanima me, ali so vrednosti ustrezne? Hvala za odgovor.

Spoštovani,
iz izvida TSH gre razbrati, da so se potrebe po ščitničnem hormonu nekoliko zvišale in ščitnica temu še sledi a nekoliko težje, zato se je TSH premaknil v smeri višjih, a še normalnih vrednosti. Morda bi bilo smiselno odmerek tiroksina zvišati iz 0,25 na 0,5 uG/dan, nato pa čez kak mesec dni ponovno preveriti stanje.

Spoštovani,

najlepša hvala za odgovor. Torej do sedaj s temi vrednostmi še ni moglo pridi do kakršnih koli nepravilnosti?
Malo me je edino strah, da se ne bi s povišanimi odmerki “predozirala”, saj sem v prejšnji nosečnosti pri vrednosti TSH 2,40 en teden jemala 3 dni odmerek 25 in 4 dni odmerek 50, po 10 dneh sem si dala preveriti hormone, pri čemer je bil TSH zelo nizek, cca 0,50, prosta hormona pa sta bila tik pod zgornjo mejo. Kaj menite?

Spoštovani,

lepo bi vas prosila še za en odgovor glede prvotnega vprašanja. Moj osebni zdravnik me je danes glede na izvid TSH = 3,40 (0,55-4,78 mlU/L), T3 = 4,89 (3,50-6,50 pmol/L) in T4 = 16,84 (11,5-22,7 pmol/L) (in najbrž tudi zaradi mojih preteklih SS) napotil na Kliniko za nuklearno medicino za pregled ščitnice (ultrazvok) in posvet glede morebitne prilagoditve terapije. Zanima me, ali je za nosečnice povsem varno iti na nuklearno kliniko zaradi obstoja radioaktivnega sevanja? Ali je UZ ščitnice v nosečnosti dovoljen oz. je sploh potreben? Pregled na nuklearni sem opravila decembra 2019, kjer so mi dejali, da ob patoloških izvidih predlagajo zgolj telefonski posvet osebnega zdravnika in tirologa. Najlepša hvala že v naprej.

hm? to je pa nenavadno, kajti 0,25uG je res izjemno malo in bi ne pričakoval, da se bo TSH tako znižal. Kakorkoli pa tudi 0.5 TSH ni premalo. Bi bilo za razmislit, če bi bil pod 0.1 Nenazadnje lahko tudi le vsake 3 dni vzamete 0,25 uG več kot sicer, pa boste videli.

joj, nuklearna klinika čisto nič ne seva. Če je kje kakšno sevanje, poskrbijo za to, da ne pride do drugih oseb. Samo ime “nuklearna” ima sicer res zvezo s sevanji, ampak je s stališča grožnje zdravim osebam povsem zavajajoče.

Spoštovani,

najlepša hvala za odgovor. Imam še eno vprašanje. Včeraj sem tako vzela dva odmerka 25 tiroksina (Tirosint) zaradi TSH 3,40. Popoldne sem opazila, da ni vec rahle slabosti, ki me drugače spremlja nekje dober teden. Tudi danes zjutraj ne čutim neke slabosti. Prebrala sem, da pogosto slabost povzroča Hcg, ki spodbuja povečano izločanje tiroksina. Je moje včerajšnje povečano dodajanje tiroksina lahko imelo vpliv na zmanjšanje slabosti in v tem primeru ni potrebe po skrbi?

ti hormoni nimajo tako hitrega učinka, zato mislim, da gre za naključno sovpadanje, ki nima zveze drugo z drugim.

Spoštovani, sem v 29.tednu nosečnosti, stara 31 let, prva nosečnost, ki se je zgodila brez zapletov, v prvo. Cca 3 mesce pred zanositvijo, mi je splošen zdravnik prekontroliral ščitnico in je bilo vse vredu (tudi do takrat nisem imela nikoli težav). Sedaj, mi je pa testiral naključno, pa je delovanje ščitnice baje na zgornji meji. Ni še za zdravila, je pa rekel da bova morala spremljati zadevo. Prebrala sem tudi nekaj člankov, da je lahko v nosečnosti povečano delovanje ščitnice normalno in se naj ne bi zdravilo, sploh testiralo, če je bilo pred nosečnostjo vse vredu ter se kasneje, po porodu povrne nazaj v meje normale. Rada bi slišala še Vaše, strokovno mnenje, je temu res tako? Naj omenim pa še tudi, da imam zadnji mesec dni težave s požiranjem sline. In to predvsem zaradi velike količine sluzi, ki je kot pri prehladu. Imam tudi skoraj neprestano nekakšen cmok in občutek tujka v grmu. Vse to izgine med prehranjevanjem in pitjem. Takrat nimam težav. Razmišljam, če je možno, da bi lahko tudi to bilo povezano s ščitnico, ali je lahko le posledica želodčne kisline, ki mi neprestano nagaja in povzroča razjede v požiralniku. Bi bilo smiselno, da še opravim kakšen pregled? Hvala že v naprej za odgovor in nasvete in lep pozdrav!

Spoštovani,

dokler je aktivnost ščitnice znotraj razpona, ki velja za normalnega, ni razlogov za specialistično obravnavo in tudi zaradi tega nosečnost ni ogrožena. Težave s požiranjem ob spremenjeni slini težko komentiram, ampak, če sicer ni težav s požiranjem hrane in pijače, mislim, da tudi to ne potrebuje posebne obravnave. Motnje požiranja zaradi ščitnice bi bile možne le, če bi bila ščitnica vidno fizično povečana, ne zaradi odstopanja v njeni aktivnosti. Težave z želodčno kislino pa so v nosečnosti pogostejše, ker so vsa prebavila vključno s požiralnikom in želodcem bolj ohlapna kot izven nosečnosti.

Spostovani! Torej na izvidu piše 3.33 μU/ml, je to še v mejah normale? Ker v nosecnosti bi se naj te vrednosti nekoliko znizale ali? In še eno vprašanje. Imam tudi nekoliko premalo zeleza in sicer 26ng/ml (normala 30-150). Dobila sem tablete, sem pa zdaj pomislila se na to, ali jih lahko normalno kombiniram z magnezijem in Femibionom 2, ki ju redno dnevno uzivam? In pa ali taksen primankljaj lahko vpliva na plod? Hvala in lep pozdrav!

S čim vse se Vi obremejujete in to brez osnovnih znanj o biologiji, fiziologiji in zlasti medicini? Kaj res verjamete, da zdravniki zato hodimo skoraj 30 let v šolo, da morate potem laiki vse, zaradi česar vas obravnavamo, razumeti v nulo in nadzirati, da ne bi slučajno kaj počeli popolnoma narobe? Kaj smo res prišli tako daleč, da se moramo zdravniki za vsako odločitev ali nasvet zagovarjati na dolgo in široko, da uspemo konkurirati dr. Googlu? Kolikokrat in na kakšen način je potrebno povedati, da je izvid v redu, da boste verjeli? Zakaj mislite, da v laboratorijski diagnostiki obstaja RAZPON NORMALNIH VREDNOSTI in ne le ena točno določena vrednost? Ali res verjamete, da je vsaka laboratorijska vrednost česarkoli, kar je malo nad zgodnjo ali malo pod spodnjo vrednostjo že kar bolezenska in potrebuje ukrepanje? Če bi na tak način, kot posredno, preko svojega nejeverja v moje zapise počeli najbolj banalne reči, npr. pekli piščanca v pečici, ga nikoli ne bi spekli v užitno hrano, ker pač točno tako, kot piše v katerikoli kuharski knjigi ni mogoče kuhati v vseh kuhinjah, v vseh razmerah in z vsemi pečicami na svetu, zato mora biti ob vsakem receptu še precej prostora za improvizacijo in osebno noto kuhanja. Enako je v medicini… in zato sta obe omenjeni vrednosti iz laboratorija še vedno normalni in ne kličeta po posebnem ukrepanju. Dodatek železa je opcija, ki pa je prvenstveno preventivna, ker boste v nosečnosti še porabili dobršen del svojih zalog.
Zdaj pa k odgovoru: vse omenjeno lahko mirno kombinirate brez omejitev in nič od naštetega ne bo in niti ne more vplivati na plod.

Spostovani,

Sem v 9 tednu nosecnosti. Pred leti sem imela zdravljenje z jodom, tako, da sedaj prejemam  Euthyrox125 mg dnevno. Lani avgusta so bili izvidi TSH 1,5 T3 in T4 v mejah normale. Danes sem pa imela izvid TSH 25,65 T3 3.0 T4 pa v mejah normale.

Zdravnik mi je napisal napotnico, da se narocim na pregled.

Kako lahko tako veliko povecanje TSH od normale deluje na plod?

Imam stalne slabosti, utrujenost, glavobole in zaspanost, obcasno krvav izcedek iz noznice (ze od 5 tedna). Prejsni teden sem imela UZ, videl se je srcek in plod je v maternici. Tako da si vstavljam dnevno vaginalete Utrogestan (sedaj tretji teden). Krvni tlak imam v meji normale

Spoštovani,

TSH ne deluje na plod, ker to ni hormon temveč le signalna molekula, s pomočjo katere vaša hipofiha spodbuja ščitnico k tvorbi T4 in T3. Visok TSH kaže na relativno prenizka T3 in T4, zato je potreben čimprejšnji obisk thirologa.
Čim se pri zarodku vidi srčni utrip, dodatek Utrogestana nima več učinka in z njim lahko prenehate.

Spostovani,

ponovno se obracam na vas, z drugo tematiko. Sem v 5. tednu nosecnosti. Julija izmerjen tsh je bil 0.01. Tirolog je naredil tudi uz scitnice in podal mnenje, da gre za nihanje delovanja scitnice po porodu (takrat sem bila 3 mesece po porodu).

Sicer pa imam diagnozo eutiroza in zmanjsano delovanje scitnice in previsok tsh ( ugotovljeno pred prejsnjo zanositvijo) in mocno povisana t3 in t4. Kot receno, pa je scitnica od prejsnjega poroda zacela delovati prevec.

Zanima me, kaj vse to pomeni za sedanjo nosecnost? Ker ni bila nacrtovana, sem na tsh pomislila sele zdaj. Odgovor tirologa se cakam, ker je na dopustu.

Vnaprej hvala za odgovor in prijazen pozdrav.

Spoštovani,

sam TSH samo signalizira, da je hipofiza glede spodbude povsem zavrta, kar kaže za povečano aktivnost ščitnice, to pa za nosečnost ni v redu, zato bi bilo treba čim prej odzvati na to spremembo, preveriti tudi T3 in T4 ter reagirati z zdravljenjem, če bo potrebno. Tu ni kaj čakati in tudi ne, da se zdravnik vrne z dopusta. Bo pač moral o vaši stvari odločit kdo drugi od thirologov.

Najlepsa hvala za odgovor. Se mi je ze oglasil tirolog in grem jutri zjutraj k njemu, z napotnico nujno.

Ne bom sprasevala in googlala, kaj gre lahko narobe. Popravite me, ce se motim, ampak glede na zgodnjo nosecnost, jutri bo polnih 5 tednov, je realno pricakovati, da bo z zdravljenjem in nadzorovanjem nosecnosti, lahko vse v redu? Tudi majhnih moznosti se oklenem.

res je in vas podpiram pri tem.