Spoštovani,

Vem, da je bilo na to temo že vrsto vprašanj in odgovorov, a vseeno je vsaka situacija rahlo specifična.
Prejšnji teden sem bila na izrednem pregledu v porodnišnici, saj so se mi v 25. tednu pojavile bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so se širile nad sramno kost. Pregledana sem bila vaginalno z UZ, kjer je bilo ugotovljeno, da imam “skrajšan” MV, ki sicer meri od 22 do 25mm, NMV zaprto – terapija verjetno poznana – strogo mirovanje, buscopan, magnesol, estima. Včeraj sem imela kontrolo, ki ni pokazala nobenega poslabšanja stanja pred tednom dni.
Vaše stališče glede predpisane terapije poznam, me pa zanima, koliko je možnosti, da bi dejansko dočakala 37. teden nosečnosti, saj so me tako prestrašili z vsemi ukrepi in grožnjami, ki mi menda pretijo, da samo še čakam kdaj se bo začel porod 🙄 kontrolo imam pri svoji G čez 1 teden..
Hvala za odgovor in lep pozdrav
Miša

Spoštovani,
Da dočakate 37 tednov imate 98,5% možnosti, kolikor ta možnost znaša za vse nosečnice brez dodatnega tveganja za prezgodnji porod. MV nad 15 mm po 24. tednu nosečnosti ni skrajšan.

Hvala za odgovor. Danes sem bila na pregledu pri svoji ginekologinji, dolžina MV je nespremenjena, se je pa videl manjši lijak, ki se je enkrat videl tudi že v porodnišnici, drugič pa spet ne…zanima me, od česa je odvisno tole pojavljanje in izginjanje lijaka? Namreč dva ginekologa sta rekla da je, dva pa da ne in je MV zaprt, odgovori na tole moje vprašanje pa so bili precej skopi, v stilu, ja, tako pač je. Zato res nevem več pri čem sem. Terapija pa ostaja ista kot so mi jo predpisali v porodnišnici, kontrola čez 14 dni.
Hvala in lp,
Miša

Spoštovani,
glavni razlog za nesporazume pri ugotavljanju različnih dejavnikov tveganja za prezgodnji porod na ravni materničnega vratu (dolžina, lijakast videz notranjega ustja, razni vtisi prisotne tekočine v ustju ipd.) je ignoriranje dejstva, da je tako maternica kot maternični vrat v osnovi živo tkivo, ki nikoli ni povsem pri miru, ampak se stalno prilagaja nosečnosti. Pri tem sicer MV igra vlogo “vratarja” torej omogoča vztrajanje nosečnosti v maternici, maternica pa se razteguje in krči, pri čemer bolj kot ne “popušča povečevanju vsebine”. V tretji tretjini nosečnosti se aktivnost maternic začne postopoma povečevati (to nosečnice opisujete kot krči in lažni popadki), maternični vrat pa tudi spreminja svojo zgradbo, postaje mehkejši in tudi začne po malem popuščati, ampak le toliko, da je ob PDP pripravljen na porod. Pri tem je spet zelo pomembno vedeti, da je PDP le statistično določen, povprečni pričakovani datum poroda, dejanski porodni termin pa je obdobje 5 tednov med 37 in 42. tedni nosečnosti in kadarkoli v tem času se porod začne, gre za “pravočasni porod”. Toliko za osnovo.
Lijakasto odpiranje MV je res eden od možnih znakov napovedovanja krajšanja in odpiranja MV, a hkrati tudi pojem, ki se ga je potrebno naučiti interpretirati, kajti netreniran, pa četudi strokovnjak – porodničar, zlahka zamenja normalno raztegovanje isthmičnega predela maternice (to je unikaten del maternice, ki obstaja zgolj in samo v 3. tretjini nosečnosti in med porodom, nastane pa iz spodnjega segmenta maternice nad MV) in ga po domače imenujemo “raztezni del maternice”, z lijastim odpiranjem. Ko torej nekdo reče, da se nek MV lijasto odpira, nikoli ne vem, če je to res ali gre za zamenjavo pojmov iz strahu, pomanjkanja izkušenj, pristranosti ali kombinacije vsega. Običajno se MV lijasto odpira le, kadar je tudi bistveno skrajšan, torej dvomim bistveno manj, kadar nekdo trdi, da vidi lijak takrat, ko je MV pred 24. tednom dolg < 15 mm kot takrat, ko isto trdi nekdo po 24. tednu in pri MV > 15 mm. Da je zadeva še bolj kompleksna pa obstaja še pojem “dinamičnega cerviksa”, kjer se res pojavlja lijak pri normalno dolgem MV, a se ta stalno spreminja in MV dobesedno “molze”, torej se v nekaj minutah razpre, lahko tudi povsem do zunanjega ustja, nato pa spet popolnoma zapre in lijak povsem izgine. S to vrsto MV imamo porodničarji zelo dobre izkušnje, kajti skoraj nikoli ne privede do prezgodnjega poroda, lahko pa povzroči obilo strahu in posredno panike pri nosečnici zlasti neizkušenemu kolegu, pogosto pa vodi tudi do nepotrebnih ukrepov kot je hospitalizacija, progesteronske globule, steroidi za plodova pljuča, spazmolitiki, itd., kar predvsem naredi nosečnico bolno in nemočno, straši bližnje in sorodnike ter vnese precejšen nemir v celotno situacijo. In to samo zato, ker nekdo ne ve, oziroma nima dovolj izkušenj in poseldično tudi ne ustrezne samozavesti s to posebno situacijo, ki je praviloma benigna in ne vodi v zaplete, je pa na videz lahko podobna situaciji, ki je problematična.

Hvala za razlago, mi je marsikaj bolj jasno. Imam pa še eno vprašanje in sicer glede vožnje z avtomobilom. Ali tresljaji med vožnjo vplivajo na krajšanje oz. odpiranje MV? Z vožnjo imam v mislih nekaj minutno vožnjo do sosednje vasi, kjer živijo moževi starši, pa še to bi vozil mož. Kot sem omenila so mi v porodnišnici namreč z vsemi omejitvami nagnali precej straha v kosti in me je strah karkoli početi, da se ne bi kaj začelo dogajati prezgodaj. Prepovedali so mi tudi vsa gospodinjska opravila in imam slabo vest že če si skuham čaj dopoldne ko moža ni.
Hvala in lep pozdrav,
Miša

ne, vožnja ne povečuje tveganja za prezgodnji porod. Sem povedal, da lahko počnete vse. Odpovejte se le spolnim odnosom.

Hvala. Pa še nekaj.. Danes sem bila na rednem kontrolnem pregledu pri svoji ginekologinji. Namerila mi je dolžino MV 41,7mm, NMV zaprto. Sedaj sem pa res že čisto zbegana. V dveh tednih se mi je MV namreč podaljšal x2, s tem da se nisem toliko pazila kot prej, sem bila malce bolj aktivna.
Je kakšna razumna razlaga? 🤷‍♀️ Moja G me je samo pohvalila, da sem se lepo držala navodil, ki so mi jih dali.
Hvala in lep pozdrav,
Zmedena Miša

Spoštovani,
da, je razumna razlaga in to je to, kar že ves čas pridigam in žal lajam v luno: da se merjenje MV zlorablja in da večina kolegov, ki to počne, v bistvu ne ve, kaj in kdaj meritve sploh povedo. MV je živo tkivo in v bistvu poseben “organ maternice” v nosečnosti, ki “dela”. Ves čas se premika, krči, razteza in “živi”. MV aktivno preprečuje porod, dokler ta aktivnost ni pomembno (z)motena s strani zunanjih vplivov ali notranjih nepravilnosti, ki se pa žal pokažejo šele v nosečnosti(popustljivost) in ker teh “nians” mnogi ne razumejo, slabo razumevanje procesov pa seveda vodi v strah in anksioznost, se zatekajo k mehanicističnemu razlaganju stvarnosti, ki pa je na srečo daleč od resnične. Skratka, očitno se uresničuje moja napoved, da z vami ni nič narobe.

Pa še nekaj.. Zanima me vaše mnenje oziroma kako bi vi postopali ob izvidu urina: H Levkociti – 3, H Eritrociti – 1, U-sediment Eritrociti 0-5, levkociti številni, bakterije zelo številne (paličaste in okrogle bakterije), epitel številni. Drugo je vse v mejah oziroma 0. V četrtek me je namreč zgrabil kot nekakšen krč, ki se je širil iz leve ledvice proti trebuhu in naprej proti dimljam. Ker je bila bolečina skoraj neznosna, sem šla se pokazati v porodnišnico, kjer niso ugotovili nič, razen tega da to niso popadki in da je možno kakšno vnetje, zato sem v petek zjutraj oddala urin na analizo. Rezultati so zgoraj. Dobila sem antibiotik Hiconcil 500mg dve škatli in napotnico za UZ trebuha oziroma ledvic, ki ga imam v četrtek. Kaj pomenijo vrednosti? Gre za kaj resnega?

Hvala in lep pozdrav,
Miša

gre za urinsko infekcijo, ki jo zdravijo z antibiotikom in mogoče tudi za pridružen kak ledvični kamen. Uporabljajte antibiotik po navodilih, poskrbite, da dnevno spijete vsaj 3L tekočine in če boste naročeni na UZ trebuha, opravite tudi to.

Pozdravljeni, spet jaz z “novo težavo”🙄
Kar se tiče ledvic je dilatacija desne ledvice posledica nosečnosti, saj otrok pritiska na tisto stran. Kontrolo imam po porodu, da se oceni ali je bilo to res zgolj nosečnostno.
Druga težava pa je naslednja – danes so me hospitalizirali zaradi bolečin na straneh trebuha, ker naj bi bil MV spet skrajšan (32mm v 32. tednu nosečnosti – 31 3/7)! Ctg je bil bp, tudi z otrokom je vse v redu, pretoki so dobri, gibi živahni. Na opazovanju naj bi ostala do jutri, danes zvečer mi bodo spet delali CTG, jutri pa ponovno preiskave urina, ker sem danes zaključila z Hiconcilom zaradi urinoinfekta, ctg, merili MV in ostalo po protokolu.
Naj sicer omenim, da sem bila včeraj res malce bolj aktivna oziroma več na nogah kot običajno, bolečin pa naj nebi smela imeti zaradi tega, ker če so bolečine se nekaj dogaja?!
Zanima me vaše mnenje o tej situaciji, saj se mi zdi, da sem hospitalizirana za prazen nič, kar pa na psiho nosečnice verjetno ne vpliva ravno pozitivno.
Hvala in lep pozdrav,
Miša

ne vem in tudi ne razumem preveč dobro. 32mm dolg MV je normalno dolg, s kakšnim namenom se snema CTG tudi ne razumem. OK, opazujejo vas, ampak ne vem zakaj in kaj pričakujejo.

Kot sem razumela zdravnika, ne pričakuje poroda in popadkov, vendar za vsak slučaj, da ne bi dobila krčev, ker pri tako kratkem MV naj bi bila meja zelo tanka in bi me morali transportirati v Lj… Pa da nebi prišla sredi noči odprta s krči.. To sem dobila v pojasnilo, če vam kaj pomaga.. Ker bolečine v trebuhu naj bi nakazovale na to možnost..

še vedno ničesar ne razumem. Kot sem povedal, je 32 mm normalno dolg MV in krči ga ne bodo skrajšali. Meja pri 32 mm ni nič tanka, zlasti pa ne pri skoraj 32 tednih. MV bi bil kratek, če bi bil krajši od 15 mm pri manj kot 24 tednih nosečnosti. Vi ste noseči 2 meseca več in imate več kot 2x tolikšen MV. Če je treba zaradi strahu pred odprtostjo in krči hospitalizirati Vas, potem bi bilo treba 90% nosečnic, ki iz kakršnegakoli razloga obiščejo porodnišnico. Bolečine v trebuhu so sicer lahko utemeljen razlog za diagnostiko, ampak tudi pri tem ni nujno kakorkoli vmešana nosečnost.

No, ker kolikor sem izvedela, naj ne bi smelo biti nobenih bolečin, da je nosečnost tretirana kot “normalna”. Da ne bo pomote, nikakor ne dvomim v strokovnost in usposobljenost slovenskih ginekologov in porodničarjev, samo moja kmečka logika mi ne da miru.. Otrok pospešeno rastecin pridobiva na teži (v enem tednu je pridobil skoraj 300g),trebuh raste, maternica se širi.. Pričakovala bi, da je občasno zbadanje v spodnjem delu trebuha in pri straneh normalno stanje.. Zato me malo bega, da bolečin v nobenem primeru ne sme biti..

mislim, da sva res dorekla vse, kar lahko. Eni tako, drugi pač drugače. Tudi zato postaja naša medicina vse dražja in s tem tudi manj dostopna, ker je povsod prisoten pretiran strah, tako na strani stroke kot na strani pacientov.

Pa še eno hitro vprašanje imam.. Do katerega tedna se odmerja steroide za dozorevanje pljučk? Sicer mi tega hvalabogu niso predlagali in napovedali, bolj iz radovednosti.
Sicer pa so me odpustili iz porodnišnice takoj v ponedeljek zjutraj, ker ni bilo nobenega razloga, da bi me tam zadržali. Edini hiconcil moram jemati naprej, saj izvid urina še vedno ni v redu, čakam pa še rezultate Sanforda iz Lj., ki mi jih je naročil urolog na pregledu za ledvice.

Hvala in lep pozdrav!

steroide se načeloma odmerja do 34 tednov nosečnosti(35. teden), kasneje pa redko.

Pozdravljeni, danes sem bila na rednem pregledu v 35.tednu nosečnosti (34 4/7) in ginekologinja mi je izmerila dolžino MV 11mm, s tem da se notranje ustje odpira. Priporoča mi samo več počitka do 37.tedna, sicer ima otrocek 2300g in je zelo živahen, jr pa v medenični vstavi. Je dolžina MV v teh tednih še relavanten podatek za prezgodnji porod? Ginekologinja mibje namreč rekla da je lahko MV tudi odprt, pa ne pride do poroda še nekaj tednov.
Hvala in lep pozdrav,
Miša

dolžina MV po 34. tednu absolutno nič ni več relevantna in tudi mirovanje prav nič ne prispeva k boljšemu izidu nosečnosti.