Spoštovani dr. Pušenjak,
najprej en velik hvala vam, da nam pomagate s svojimi strokovnimi nasveti. Stara sem 31 let, imam redne cikluse na 30 dni, oba s partnerjem sva zdrava, približno 8 mesecev pa poskušava zanositi. V mesecu maju sem imela prvi dan menstruacije 10. 5. 2019. Naslednjo menstruacijo sem pričakovala v soboto, 8. 6., vendar ker je ni bilo, sem naredila Baby check, ki mi je sicer pokazal res zelo rahlo komajda vidno črtico. Test sem ponovila naslednji dan 9. 6., tokrat mi je digitalni Clear Blue na veliko veselje pokazal, da sem v 1-2. tednu nosečnosti. V naslednjih dneh sem čutila rahlo raztezanje in ščipanje v predelu trebuha ter napetost v prsih, bila sem utrujena, občutki so bili drugačni kot pri menstruaciji, nisem prenesla hlač ali česarkoli tesnega čez trebuh in prepričana sem bila, da sem noseča, in da poteka vse v redu. V petek, 14. 6., pa zjutraj iznenada nisem več čutila napetega trebuha ter prsi in vedela sem, da je nekaj narobe, popoldne se je na žalost pojavila močnejša krvavitev. Krvavitev je bila bolj boleča kot običajna menstruacija in obilnejša, trajala pa je približno 6 dni. V ponedeljek popoldne 17. 6. sem odšla na pregled h svoji ginekologinji, ki mi je naredila vaginalni ultrazvok in krvni test. Dejala je, da je sluznica normalno odebeljena, da se ne dogaja nič posebnega, tudi krvni test ni pokazal hCG hormona. Glede na pregled in krvni test je dejala, da je skoraj prepričana, da ni šlo za nosečnost in splav, ampak da je lahko prišlo do ciste, ki naj bi povzročila napet trebuh in zamujeno menstruacijo, test pa da bi lahko bil lažno pozitiven. Naj omenim še, da mi menstruacija nikoli ne zamuja. Ginekologinja mi je za naprej predpisala tri mesece Klomifena (dve tableti na dan od 5.-9. dne) in Dabroston od 12.-26. dneva 2 tableti na dan, ker sem ji omenila, da imam ovulacije precej pozne – test jih zazna nekje 18., 19. dne cikla, PMS čutim do 5 dni pred menstruacijo, imam tudi rjave izcedke nekje dva dni pred menstruacijo. Naj omenim tudi, da je partner meseca aprila samoplačniško opravil spermiogram, ki vam ga prilagam. Lepo bi vas prosila za vaše mnenje, ali menite, da je šlo za nosečnost ali ne in ali mi priporočate jemanje omenjenih zdravil, ki mi jih je predpisala ginekologinja in pa lepo prosim, če podate komentar na spermiogram. Najlepše se vam v naprej zahvaljujem za vaš čas in odgovor.
Spodaj prilagam izvid spermiograma:

Abstinenca: 3 dni
– Popolnost izliva: popoln izliv
– Barva: Bledorumena
– Utekočinjenje: Nenormalno
– Viskoznost: 2
– pH: 8 (ref. Vr. >=7,2)
– Volumen: 3,8 (ref. Vr. >=1,5)
Mikroskopska analiza semenčic
– Koncentracija: 78 (Enote x10^6/ml; Ref. Vr. >=15)
– Skupno število: 296,4 (Enote x10^6/ejakulat; Ref. Vr. >=39)
– Delež gibljivih v smeri (hitro in počasno): 55 (Enota %; Ref. Vr. >=32)
– Delež skupno (v smeri in na mestu) gibljivih: 60 (Enota %, Ref. Vr. >=40)
– Delež vitalnih semenčic: 80 (Enota %, Ref. Vr. >=58)
– Azoospermija: Ne
Morfologija semenčic
– Normalne semenčice: 10 (Enote %; Ref. Vr. >=15)
– Nepravilna glava: 88 (Enote %)
– Nepravilni glavni del repa: 2 (Enote %)
– Okrogle celice: 0,78 (Enote 10^6/ml)
– Levkociti – celice, ki vsebujejo peroksidazo: 0

Spoštovani,
spermiogram bi opredelil kot normalen in neproblematičen, glede nosečnosti se seveda nimam na kaj opreti, saj mi za to manjkajo ključni podatki (npr. vrednost beta hCG v času vašega pozitivnega testa). Glede na povedano, da ste v fazi poskušanja zanositve šele 8 mesecev, standard preden karkoli počnemo pa je vsaj 12 mesecev, ne razumem, zakaj se že vmešavati v naravo in karkoli dodajati. Tudi starostno niste še v skupini, ki bi klicala po tem. Skratka, jaz za enkrat klomifena ne bi predpisal. Sicer pa tudi Dabrostona ne bi uporabljal, še zlasti ne od 12. dneva dalje, če ne vem, kdaj imate ovulacijo. Progesteron je namreč potreben šele po ovulaciji, pred ovulacijo pa kvečjemu lahko povzroči neprepustnost cervikalne sluzi za spermije ter s tem zanositev še oteži.

Spoštovani,
s partnerjem se eno leto trudiva za otroka (oba zdrava, spermiogram OK, moja starost 32, cikli na 29-30 dni, redni, 1 dan občasno predhodni rjavi izcedki, ultrazvoki BP). V juniju sem imela prvi spontani splav v 5. tednu (natančneje sem vam situacijo opisala v zgornjem postu, 2 testa sta bila pozitivna po ZM, v 5. tednu krvavitev, tri dni po začetku krvavitve sem dala kri za pregled nosečniškega hormona, vendar ginekologinja iz testa ni mogla sklepati, da je šlo sploh za nosečnost, tako da ni dogodka tretirala kot nosečnost). Sedaj pa sem prvi dan zadnje menstruacije imela 1. 11., 1. 12. sta bila dva testa pozitivna, 9. 12. sem dobila rjav izcedek in nato je sledila krvavitev in obravnava pri ginekologinji, ki je 9. 12. iz krvnega testa razbrala zelo nizko vrednost hormona. Ker mi ginekologinja nič konkretno ne svetuje, se obračam na vas za nasvet, kako naprej. Brala sem, da so ponavljajoči SS tako zgodaj lahko posledica pomanjkanja progesterona. Bi mi morda svetovali jemanje Dabrostona od ovulacije dalje oziroma od dneva, ko je test nosečnosti pozitiven? Nekako se tudi ne morem otresti negativnih misli, da odmrtje ploda oziroma občutek prenehanja znakov nosečnosti sledi določenim mojim dejanjem, v prvem je to bila dolgotrajna vožnja (zjutraj ni bilo več nos. znakov in sledila je krvavitev), v drugem zmerna telovadba, ki ji je zvečer sledilo prenehanje občutka znakov nosečnosti, čez par dni pa krvavitev. Je to lahko res samo naključje? Oprostite za slednja morebitno »nesmiselna« vprašanja, vendar ženskam v takšnih situacijah predstavljate bolj ali manj edino strokovno »berglo« in pomoč. Hvala že v naprej za vaš čas in odgovor.

Spoštovani,
zaradi katerekoli aktivnosti ženska ne splavi, ker nam je v genih, da se gibljemo in nosečnost ne potrebuje mirovanja. Če vam je izostala menstruacija in je bil test pozitiven in je prišlo do krvavitve oziroma rjavega izcedka, potem bi vsekakor veljalo poskusiti s progesteronom vsaj med nekaj dnevi po ovulaciji pa dokler se ne vidi plodove srčne utripe.