Pozdravljeni,

zanima me, kako je s steroidi za razvoj otrokovih pljuč po 34. tednu nosečnosti? Ker mi grozi prezgoden porod, sem o tem veliko prebrala in povsod piše, da se po dopolnjenem 34. tednu steroidov več ne daje in prav tako ne zdravil za ustavljanje poroda. Zdaj pa vem že za kar nekaj nosečk, ki so v 35. tednu dobile steroide in to kar 2 dozi eno za drugo in zdravila za zaustavitev popadkov. Kaj menite o tem? Bi bilo injekcije smiselno zavrniti po 34. tednu?

Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,
…in to kar dve dozi zapored!… mimogrede, dve dozi betametazona (Flosteron) po 14 mg na dan je standard, prav tako 4 doze deksametazona (8 mg na 12 ur) je tudi standard. Torej to ni nič izjemnega.
O tem ali so takšne odločitve po 34. tednu racionalne, se pa lahko pogovarjamo, zlasti v preventivnem smislu, ko sproduciramo (upravičeno ali neupravičeno) diagnozo “grozeči prezgodnji porod”. Grozeči prezgodnji porod namreč ni “prezgodnji porod” ampak pojem, v katerem so združene naše “strokovne skrbi, da bi do tega mogoče lahko prišlo”. Od “grozečega prezgodnjega poroda” do prezgodnjega poroda so včasih svetlobna leta, povprečen izplen takšne diagnoze v obliki pravega prezgodnjega poroda pa je <10%. torej je diagnoza v >90% napačna. So pa razlike med zdravniki. Npr. pri meni boste do diagnozo zelo redko dobili, ker imam zelo visok prag zanjo in moja sposobnost napovedati prezgodnji porod preko diagnoze “grozeči prezgodnji porod” je med zelo visokimi in jo ocenjujem na 40 do max. 50%.
S strokovne plati po 34. tednu in po ocenjeni teži ploda nad 2000 g ni več razlogov za preventivno odmerjanje steroidov, ker so pričakovane koristi manjše od možne škode.
Univerzalnega odgovora glede zavrnitve takšnega zdravila pa vam ne znam dati, ker ne vem, na podlagi česa se je kje in kdo odločil za takšno zdravljenje.