Predolge menstruacije, mirena

Pozdravljeni.
Od nekdaj imam težave z dolgo in močno menstruacijo. Od začetka je bila dolga 7 dni (to je pri 13ih letih), s časoma se je podaljašala na 15 dni. Zdaj sem stara 40. Nisem nikoli rodila.
Menstruacije so bile tudi od začetka zelo močne. Najmočnejši tampon premočen prej kot v eni uri. Menstrualna skodelica (ta velika) tudi polna prej kot v eni uri.
Ginekologinja je rekla, da je to normalno. Nikoli ni naredila nobenega UZ. Preskušala pa sem nekaj KT, vedno so povzročile hude stranske učinke in zelo dolge krvavitve.
Vmes sem začela jemati Eutyrox (hipotiroza). Ciklus se je spremenil. Krvavitev se je sicer zmanjšala količinsko, se pa je raztegnila z 12 na 15 dni. S tem, da je bil najmočnejši dan tam nekje 7. in 8. dan. Potem je bila 12., 13. skoraj nična krvavitev (samo krvav izcedek). 14. in 15. dan pa spet močnejša (sveža, svetlo rdeča kri).
Sem zamenjala ginekologa, ta mi je naredil UZ in ugotovil, da imam polip. Odstranili pa naj bi mi tudi endometrij. Pred posegom mi pa ni nihče povedal, da bi morala jemati KT. Tako, da poseg ni bil najbolj uspešen, ker niso mogli odstraniti endometrija oz. so ga le en delček. Polip so odstranili. Po posegu so bile menstruacije malenkost šibkejše. Še vedno pa 15 dni.

Spet sem zamenjala ginekologa, ki mi je pa svetoval mireno. Sem bila v dvomih, vendar sem se potem odločila zanjo.
Prvih 6 mesecev so bile krvavitve skoraj ves čas. Mogoče dva, tri dni na mesec brez krvavitve. Potem pa spet nova krvavitev. V prvih treh mesecih tudi teh dveh, treh dni brez krvavitve ni bilo.
Obenem sem imela še kup stranskih učinkov: izpuščaji, srbenje kože, obupna vnetja splovila, močne bolečine v ledvenem predelu in v spodnjem delu trebuha, …
Mirena je na vseh pregledih z UZ bila na pravem mestu. Sluznica pa je bila zadebeljena.

Zaradi težav sem dobila tudi Dabroston, ki ga pa še nisem začela jemati, ker se je ravno po tistem zgodilo, da se je končno pojavilo nekaj dni brez krvavitve. Ker sem upala, da se bodo stvari vendarle uredile, nisem še začela jemati Dabrostana. Ampak zdaj je preteklo že spet nekaj mesecev in stvar je približno taka:
Mireno imam dobrih 10 mesecev. Krvavitve trajajo nekje 16 dni, ciklus pa je dolg cca. 27 dni. Se pravi, da sem samo en teden in pol na mesec brez krvavitve. Imam pa rjavkast izcedek. Pred krvavitvijo in po njej, je ta izcedek kak dan ali dva smrdeč.
Krvavitev je pa bistveno šibkejša kot je bila pred mireno. Najmočnejša krvavitev je tam okrog 8. dne. Drugi vrh je pa nekje okrog 4. dne, potem je šibkejša in potem pri 7. , 8., 9. dnevu spet močnejša.
Poleg eutyroxa jemljem še zdravila proti visokemu pritisku. KT ne smem jemati. Imam pa tudi policistične ledvice, verjetno pa to nima veze?

Imam nekaj vprašanj.
1. Zakaj pride to tako dolgih krvavitev? Preveč estrogena, premalo progesterona?
2. Ali je sploh kaj upanja, da se bo zadeva z mireno vendarle umirila in bodo krvavitve kratke?
3. Je sploh še kak način, da se te moje krvavitve uredijo, ker sem že čisto obupana?
4. Od kar imam mireno, imam sploh pred in ob začetku menstruacije bolečine v ledvenem predelu, voda mi zastaja. Kaj lahko proti temu storim? Včasih, pred mireno, me je tudi v času PMS bolelo v spodnjem delu hrbta, pomagalo je športanje. Zdaj pa so bolečine hujše, športanje pomaga le za kratek čas, zbujam se ponoči, ker me tako boli. Je to zaradi zastajanje vode v telesu?
5. A bi Dabrostan zadeve kaj omilil? Naj bi ga jemala 10 dni. In potem šla nazaj na pregled. Ne bi kar tako jemala, ker sem se naveličala raznoraznih stranskih učinkov.
6. Kaj pa prehrana? Ali je mogoče kaj spremeniti? Je mogoče kaj narobe, ker jem dosti mleka in mlečnih izdelkov? Mogoče problem v mesu?
7. V primeru, da grem ponovno na histerskopsko ablacijo endometrija in da to tokrat v celoti odstranijo, ali bo potem zadeva ok? Ali pa je mogoče potrebno ablacijo večkrat ponavljati? Če mi naredijo ablacijo, je možno hkrati narediti tudi sterilizacijo?
8. Preden sem dobila mireno, sem imela policistične jajčnike, vidno na vsakem UZ pregledu. Od kar imam mireno, so izginili. Je to pozitivna lastnost mirene ali je čisto slučajno, da so ciste izginile?

Hvala za pomoč.
Lep pozdrav.

Spoštovani,
Pri 40-tih letih, torejh25 let po začetku neustreznega ciklusa in tako rekoč ob zaključeni reprodukcijski dobi ste pravzaprav še vedno na istem, no, skoraj na istem kot ste bili v začetku in nihče vam ne uspe pomagati? Res neugodno. Lahko bi analiziral vse mogoče in to se odraža tudi v vaših vprašanjih (ne vem, če ima smisla na vsa iskati odgovor), obstaja pa edino ena trajna rešitev tega problema in sicer: ablacija endometrija (odstranitev maternične sluznice). Ta se da doseči ne le z histeroskopijo ampak tudi s pripravo, ki se ji reče “Thermo choice”, balončkom, ki se ga vstavi v maternično votlino, napolni s tekočino, ki se jo pod zelo nadzorovanimi pogoji pregreje in tako usmerjeno in omejeno “skuha” maternično sluznico brez poškodbe globljih slojev maternice. Takšno napravo imamo v UKC Ljubljana na Ginekološki kliniki, so pa težave pri nabavi potrošnega materiala, saj so ti balončki le za 1x uporabo in niso poceni, zato je število posegov s to napravo zelo omejeno, če sploh še na voljo. Velja pa vprašati oziroma se pozanimati drugje ali v tujini, če je na voljo in pod kakšnimi pogoji.
Vsekakor se da hkrati s histeroskopijo opraviti tudi sterilizacijo, v bistvu to ob ablaciji endometrija v reprodukcijski dobi celo svetujemo, ker bi bila zanositev v maternici brez endometrija zelo problematična.
Pri plocističnih jajčnikih bi se sicer jaz verjetno vašega problema lotil drugače. Poskusil bi spraviti pod nadzor vašo osnovno bolezen (PCO sindrom) in sicer z vsemi sredstvi (LEKO – laparoskopska elektrokoagulacija jajčnikov) nato pa po potrebi z zdravili (metformin + progestagen), v primeru, da imate ITM nad 30 pa še medicinsko hujšanje.

Hvala za hiter odgovor. Bi pa vseeno imela še nekaj vprašanj.
Kar se teže tiče, fajn bi bilo zgubiti nekaj kg, nisem pa nekaj hudo debela, delež maščob imam 24% (merjeno na zdravniškem pregledu), ITM pa cca. 25 (imam velik del mišične mase). Sem pa pred leti imela hiter porast teže,ampak z jemanjem Eutyroxa se je zadeva k sreči ustavila in kg so šli dol. To je sedaj že cca. 4, 5 let nazaj. V mladih letih sem bila pa med najbolj vitkimi (ampak ne toliko, da bi izgubila menstruacijo).

1. Ali je smiselno vztrajati z mireno še naprej? Ginekolog je rekel, da je težava tudi v tem, da je moja maternica nekako deformirana ali kako se naj izrazim, ker sem toliko let imela take dolge in močne krvavitve in da zato rabim dalj časa. Sluznica v maternici je na UZ čisto preveč zadebeljena.
2. Je smiselno jemati Darboston 10 dni (naveličana sem vseh raznih tablet, zaradi stranskih učinkov).
3. Domnevam, da so te moje težave vse hormonskega izvora? Gre v mojem primeru za preveč estrogena in premalo progesterona? Kako se to lahko konkretno preveri? Na krvi, v slini? Samoplačniško ali na podlagi napotnice osebnega zdravnika, ginekologa, mogoče endokrinologa?
4. Glede na to, da je Eutyrox spremenil moj ciklus (šibkejša krvavitev, prej je kar lilo, vendar se je pa podaljšala 12 na 15), je mogoče, da moji ščitnični hormoni vendarle niso ok? TSH je v mejah normale, T3 in T4 pa ne vem. Bi morala k tirologu? Ampak, če je TSH ok, ne bi dobila napotnice, niti se ne bi ukvarjali z mano.
5. Glede na to, da je bila prej krvavitev taka, da se je od 1. do 7. dne stopnjevala, potem pa spet zmanjševala in skoraj prenehala pri 12. dnevu. 14. in 15. pa spet močnejša krvavitev. Je možno, da gre za dolgo menstruacijo, tisto 14. in 15. dan pa je v bistvu ovulacijska krvavitev? To se je pojavilo po začetku jemanja Eutyroxa.

Ciste na jajčnikih pa so, od kar imam mireno, izginile. Na nekaj UZ, jih ni bilo več. Tako, da ne vem ali gre za naključje ali pa so res izginile. NIti nimam pojma kdaj so se pojavile, ker sem bila prvič na UZ, ko sem prišla do novega ginekologa. To je nekje 5 let nazaj. Ciste pa so bile vidne potem vsakič, do vstavitve mirene. Potem pa jih ni bilo več. Naključja ali se je to res uredilo?
Ginekologinja prej je ves čas trdila, da je moj ciklus ok in ni hotela narediti nobenih preiskav. Sem pa v mladih letih imela menstrualni ciklus daljši kot sedaj, nekje 34, 35 dni. Se pa je pogosto zgodilo, da kak mesec nisem imela menstraucije. Tako, da je bil ciklus pogosto na 68-70 dni. Z leti se je začel ciklus krajšati (pred mireno nekje 28 dni), menstruacije pa daljšati (pred mireno 15 dni, pred začetkom jemanja Eutyroxa pa 12 dni). Pa ni se več dogajalo, da bi bila kak mesec brez menstruacije oz. zelo redko.
Prej sem samo parkrat jemala KT, mislim, da 3x, krajši čas, ker so bili stranski učinki prehudi. Drugih zadev nisem jemala. Razen za zdravljenje vnetij, ki so se mi pa kronično in kar naprej ponavljala. Po vsaki menstruaciji spet vnetje. Zdaj, ko imam bolj šibke menstruacije, so te težave kolikor toliko izginile.
To, da mi je ginekolog prisluhnil in verjel, da je nekaj narobe in da smo skušali kaj narediti v to smer je zadnjih nekaj let. Tako, da prej so bile težave, ampak ginekologinja ni bila pripravljena prisluhniti, torej nisem imela nobenih zdravil, nobenih UZ, nobenih preiskav. In to menda naj bi bilo tudi krivo, da zdaj ni nobenega pravega učinka.

Hvala za pomoč in lep dan.

Spoštovani,
normalen ciklus je preprosto usklajeno delovanje tako spodbude (hormoni) na eni strani kot tarčnih organov oziroma tkiv (receptorjev) na drugi strani. Kot pri glasbi. Lahko je preglasna ali pretiha zato, ker je dejansko pri igranju kaj narobe (preglasno pretiravanje na mešalni mizi ali preprosto zato, ker so mikrofoni zanič in ni kaj ojačati, pa je glasba potem pretiha oziroma se ne sliši). Kaj konkretno je narobe pri vas, ne bi mogel reči. Lahko je vsega preveč, lahko so pokvarjeni receptorji na tarčnih organih in pride do napačnega posredovanja informacije ob normalni količini hormonov. V ljudskem jeziku se rado omenja pojem “ravnovesje”, ki pa bi spet vsakokrat posebej potreboval pojasnilo. Če je smiselno jemati Dabroston in če je smiselno vztrajati pri Mireni, tudi ne vem. Za vsakega od teh odgovorov bi moral imeti dovolj informacij o konkretnem stanju pri vas. In to ničesar ne zdravi ampak samo trenutno ureja stanje. Če zdravljenje deluje, bo nastopil nered takoj, ko se zdravljenje prekine. Kako bomo postopali je odvisno od tega, kako pomembno je, da vemo, za kaj gre. Če to ni pomembno in v primeru, da se z reprodukcijo ne mislite več ukvarjati, to ni več pomembno, bi se usmeril zgolj in samo v dokončno ukrepanje, to pa je odstranitev celotne maternične sluznice, da se končno prekinejo krvavitve. Prejšnja neaktivnost vaše ginekologinje pa nima z vašim trenutnim stanjem nobene zveze. Zaradi nje terapija trenutnega ginekologa ni neučinkovita. Neučinkovita bi bila tudi enaka terapija prej. Problem je v pestrosti in različnosti stanja, ki ga sicer vodimo pod isto diagnozo “sindrom policističnega jajčnika”.