Spoštovani!

Pred desetimi tedni sem petič rodila. Otrok je bil precej velik (4290g, 53cm, glavica 37cm), ne pa tudi največji od petih. Sam porod kar hiter, bp, nič rezana, šivana (pri nobenem rezana, pri prvih treh malo šivana). Polno dojim. Menstruacije še ni bilo, včasih se pojavi malo krvavega izcedka, drugače normalen beli tok.

Problemi so se začeli dva tedna po porodu. Najprej je bilo spolovilo malo srbeče, razdraženo… Sem poklicala ginekologinjo, svetovala canesten. Ni kaj dosti pomagal, zamenjala sem vložke… Sčasoma, ko se je umirjala čišča, se je tudi spodaj umirjalo. Ne pa povsem. Še vedno je zelo občutljivo spodaj, malo pekoče (ob dotiku, drugače nič ne čutim), rahlo pordelo, včasih se pojavi kaka ranica na malih sramnih ustnicah na notranji strani (malo visje od nožnice, med sečnico in nožnico, samo ne krvavi, videti je kot neka odrgnina, sama se pozdravi v enem dnevu). Srbi nič. Včasih se po sramnih ustnicah pojavijo mravljinci (ne tako, da bi kar otrpnilo, samo malo ‘gomazi’). Umivam samo z vodo, z intimnim milom malo peče.
Na poporodnem pregledu je zdravnica rekla, da je videti ok, ni kakih sprememb na sluznici, izcedka… Ni videla, da bi šlo za vnetje. Samo nekoliko pordelo zunanje spolovilo. Da je občutljivost zaradi pomankanja estrogena (ker po porodu pade, četrtega otroka sem dojila leto in pol, razlika med zadnjima dvema je 3 leta). Svetovala je cicatridino kremo in še kake druge negovalne kreme, če mi bo katera odgovarjala (kake mlečnokislinske zadeve da me bodo pekle). Da to pač potrebuje čas, da si sluznica opomore. Pri prejšnjih štirih nisem imela nobenih problemov.

Sedaj si mažem s cicatridino in bio kokosovim oljem, je nekoliko bolje, ranice se pojavljajo manj pogosto. Pri spolnih odnosih je tudi nekoliko pekoče (se mi zdi, da vlažnost ni problem), po njih se pojavi bolj intenzivna rdečina in malo pekoč občutek, ki pa sčasoma izzveni (poskusila tudi z lubrikantom,pa je že sam lubrikant malo pekel).
Zdravnici sem omenila, če gre mogoče za lichen, vendar je rekla, da ni videti. Mene pa vseeno skrbi, da ne bi bilo kaj takega (saj vem, da takole na daljavo in brez biopsije ni ravno lahko vedeti za kaj gre).

Zanima me, v koliko časa naj bi se stanje popravilo, če gre res samo za estrogenski primankljaj in če se ne da nič pomagati, ker me že malo skrbi vse tole, tudi nikoli prej ni bilo take situacije (ginekologinja mi ni znala povedati in da mi ne more nič predpisati).
Na kaj moram biti pozorna, če bi šlo slučajno za lichen? Kdaj torej spet poiskati pomoč, če še ne bo bolje?
V tem času, ko opazujem stanje (recimo dober mesec dni), se sluznica ni spreminjala (razen te občasne ranice in rdečica), ne vem pa ravno kakšno je bilo prej, ker tako podrobno nisem spremljala.
Res me tole precej ‘žre’, tudi spolnosti si zelo želim, pa me potem malo odvrača vse tole (sploh, če gre za kaj resnejšega). Saj mogoče samo zganjam paniko…

Najlepša hvala za Vaš čas in odgovore!

Lep pozdrav!

Spoštovani,
sicer na daljavo res težko rečem kaj obvezujočega, vseeno pa se mi zdi, da se lihen ne začne kar tako in po toliko porodih brez težav. Lihen je le kronično kožno obolenje, ki traja nekaj časa, preden nanj pomislimo. Niste sicer omenili svoje starosti, ampak pri 5 otrocih verjetno niste več 25? Mogoče sem nesramen, ampak običajno povprečje pri 5. otroku je bližje 40 kot 30 letom. To pa je že tudi lahko dejavnik, ki vpliva na višino estrogena v sistemu ob zavori, katero povzroča dojenje. Enako je s krvavitvami iz maternice, ki je običajno zaradi atrofije maternične sluznice, krvav izcedek pa spreminja pogoje za normalno vaginalno floro, izboljšuje pogoje za nenormalne klice in to seveda lahko povzroča tudi vnetja. Torej domnevam, da imate prej problem spremenjene vaginalne flore in vnetja kot lihen. Vseeno bi torej priporočil vsaj kdaj tudi mlečno kislino, sami pa si določite, če vam koristi, koliko in kdaj. Cicatridina je sicer tudi kar ustrezna izbira, vendar ne pokrije celotnega spektra morda potrebnih ukrepov. V lekarni vprašajte za lumbikant, ki ne vsebuje nobenih dodatkov niti spermicida.

Najlepša hvala za odgovore. Niste nič nesramni, 36 bom letos 😉.
Kaj pa bi bilo dobro od mlečnokislinskih zadev, kak gynophilus (vagisan bi verjetno prevec pekel?)?
Ali je potem izboljšanje pričakovati šele, ko se bo vzpostavil cikel in ko ne bom več tako pogosto dojila?
Koliko časa torej čakati in si pomagati doma, preden spet kaj do zdravnika?

Hvala vam za odgovore in lep dan še naprej!

Lp

Gynophylus bo OK, tudi laktogyn, vrnitev v normalo pa res pričakujem po deblokadi hormonskega sistema, kar se pričakuje bodisi po 6 mesecih ali prenehanju dojenja, kar bo prej. Pomagajte si pa tako dolgo, dokler bo potrebno.

Spoštovani dr. Pušenjak,
sem 5 mesecev po porodu. Ves čas po končani čišči sem imela rumen izcedek. G mi je pri pregledu v nožnici našel dva polipa oz. neka izrastka oz. ostanek divjega mesa ob šivanju po porodu. (Imela sem rupturo nožnice). Sedaj sem bila napotena na odstranitev teh polipov. Le-ti naj bi bili vzrok izcedku.
Pred dnevi pa sem začutila krče kot ob M, tudi mrazilo me je itd. in pojavil se je rdeče rjav izcedek, ki je naslednji dan že bil skoraj čisto voden – le še oker barve in vse skupaj je trajalo cca 3 ali 4 dni. Začelo se je res podobno kot M, vendar tisto potem ni bila M.
Po tem sedaj več nimam izcedka, ki sem ga imela konstantno vse od poroda.
Jaz sedaj mislim, da je ta izcedek verjetno povzročal kakšen ostanek v maternici po porodu. Je pa G na UZ maternice rekel, da je sluznica tanka… Je torej možno, da bi kaj ostalo v maternici (in se na UZ ne bi videlo) in se sedaj do konca izločilo?
– Je torej možno, da bi bil kakšen ostanek v maternici in bi se v njej zadrževal pol leta po porodu? M po porodu še nisem dobila.
– Zanima me še kaj, v primeru, da se to nista “izločila” polipa, ki sta najbrž še v nožnici. Ali je nevarno oz. kaj tvegano, če si ju ne dan odstraniti – sedaj, ko nimam več rumenega izcedka?
Prej sem bila namreč prepričana, da je odstranitev nujna, že zaradi higienskih razlogov.
– Ali je možno, da bi imela v nožnici “divje meso”, ki ne bi povzročalo nobenega izcedka?
Lepo prosim za odgovor in se Vam zahvaljujem zanj. Lp

Spoštovani,
žal je na vsako vprašanje, “ali je možno” mogoče odgovoriti z DA, možno je. Ampak to ni bistvo. Bistvo je, če je to res oziroma če je to zelo verjetno. Pri vas nič od navedenega ni zelo verjetno. Pred odstranitvijo česarkoli pa se spodobi še zadnjič preveriti, če je tisto, kar bi radi odstranili še sploh prisotno, kajti ni prijetno, če se pacientu da narkozo, karkoli kirurško počne in nato na koncu ugotovi, da je bila operacija nepotrebna.

Pozdravljeni.

Ali so taki izrastki, žepki, jezerca… vidni na 3D ultrazvoku? Obstajajo kakšne druge diagnostične metode, da se ugotovi, če je to vzrok izcedkov?

Hvala in lp.

ne, 3D UZ ni v odnosu do 2D UZ prav nič boljši pri diagnostiki zgoraj omenjenih sprememb. Najboljši način za ugotavljanje sprememb v nožnici je pregled v spekulih ter otip, spremembe v maternici in na maternici ter ob maternčnih tkivih in organih (jajčniki, jajcevoda), pa je vaginalni 2D UZ pregled. Ob nejasnostih pa je potrebno poseči po invazivnih metodah, kot sta vagino-cerviko-histeroskopija in laparoskopija.