Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva Menstruacija ali prebojna krvavitev

Menstruacija ali prebojna krvavitev

Pozdravljeni, dr. Pušenjak,

Iščem in iščem (toda ne najdem), listam, brskam pa sem samo še bolj zmedena.
Torej, stvar je sledeča: stara sem 32 let, PCOS (z vsemi vrlinami razen pleše), obravnavana pri endokrinologu, trenutno prav počasi titriram metformin že četrtič, ker sem tolikokrat obupala zaradi slabosti. Krvavim na 34-38 dni ali pa na 52-57 dni. En jajčnik menda precej prizadet od dermoidne ciste, ki so mi jo odstranili pred 10 leti, drugi pa len. Kljub temu bi rada dešifrirala ali imam ovulacije oz. ali so te moje krvavitve res menstruacije ali pa prebojne/prekinitvene krvavitve. Kakšenkrat res čutim tisti pritisk v medenici, boleče prsi, sitna sem in razdražljiva, na spodnjicah najdem več beljaku podobne sluzi in potem krvavim čez kakšen teden do dva…krvavitev je takrat morda kakšen dan daljša (recimo 6 dni namesto 4) in nekoliko intenzivnejša. Včasih pa krvavitev uleti kot strela z jasnega, niti ni preveč boleča in je manj obilna (je pa seveda kri prisotna in je ni malo). V naslednjih 12 mesecih bi rada zanosila, ampak ker nisem preveč zagnana in ker imam hormonskih preparatov čez glavo (najprej je trajalo 5 let da so ugotovili, da imam PCOS, nato pa še leta primolutov, cyclo progynov, stedirilov in podobnega preden sem prišla do prave terapije, ki mi je skrajšala cikluse) najprej poizkušam z metforminom, šele nato bom šla po klomifen, ki so mi ga predpisali.
Da skrajšam: kako ločit M od prebojne krvavitve? Če ugotovim, da pravo M sem in tja imam, to pomeni, da je v tistem ciklusu zagotovo prišlo do ovulacije? A se je pri PCOS v tem primeru jajčece sprostilo ali je možno, da folikel ni počil pa vseeno vse ostalo laufa? Sama si predstavljam, da če ni jajčeca, ni rum. telesca, ni progesteronskega peaka in vsega kar ta prinasa….? Ovulacijski testi verjetno zame ne pridejo v poštev zaradi konstantnega LH?
Hvala in vse dobro želim!
P.

Spoštovani,
ne vem, če je pomembno ločevanje med menstruacijo in prebojno krvavitev v funkciji želje po zanositvi, ker je tudi menstruacija zaključevanje neuspešne zgodbe o zanositvi prejšnjega ciklusa in ne to spoznanje ne pomaga nič naprej. V ciklusu, v katerem se pojavljajo znaki PMS in temu sledi krvavitev, ki jo spremljajo krči, značilen pojav, vrh in zaključek krvavitve je verjetno bil ovulacijski, tisti, kjer tega ni pa najverjetneje ne. Ovulacijski testi pri vas nimajo veliko smisla predvsem zato, ker boste prej bankrotirali zaradi vlaganja v te test preden boste s pomočjo takšnega testa pravilno napovedali ovulacijo. Motil vas bo lahko tonično zvišan LH, ki bo kar naprej delal lažno pozitivne teste, seveda pa pred vsako ovulacijo obvezno nastopu “LH peak”, ampak mu v šumu lažno pozitivnih testov ne boste znali verjeti ob pravem času. Za vas bi bila neke vrste rešitev za nadzor nad ovulacijami UZ preverjanje stanja jajčnikov ter folikulometrija (merjenje velikosti glavnega folikla). Do prevlade progesterona nad sistemom pride samo po ovulaciji, ta pa je lahko prava (s sprostitvijo jajčeca) ali motena (s tvorbo ciste rumenega telesca), kjer se jajčece ne uspe sprostiti, presnovno pa folikel spremeni svojo funkcijo. ampak to se dogaja bolj sporadično in pri PCO nič pogosteje kot sicer.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,
Hvala za odgovor.
Spraševala sem predvsem zato, da bi videla ali terapija z metforminom kaj zaleže in, če se splača malo potrpet in prenašat slabost. Že res, da smo skrajšali ciklus z 90-100 dni na omenjenih 35 ali 55, vendar mi to za zanositev ne pomaga kaj dosti, če so pa krvavitve brez ovulacije.
Če vas prav razumem “pravi” ciklusi (po večini) vsebujejo PMS, krče in so verjetno pri meni tisti krajši, se pravi okrog 35 dni? Ker, če takih ciklusov ne bo, potem moram na polno štartat s hormonskimi spodbujevalci ovulacije? Ker verjetno na par dni ne morem opravljat UZ, imate kakšno idejo, kdaj bi bilo smiselno zadevo preverit? 2x sem bila okrog 20. dneva (ki bi ob krajši varianti ciklusa lahko bil dan okrog O) pa je bilo po besedah G “vse zaspano”, jajčnika neaktivna, sluznica povsem tanka. No, oba ciklusa sta nato trajala več kot 50 dni, torej je sledila prebojna in ne M.
Hvala še enkrat 🙂

LP, P.

nova
Uredništvo priporoča

hm?…v tem primeru se zdi, da bo treba žal poseči po indukciji ovulacije, torej klomifenu ali letrozolu. Takšna je žal usoda žensk s PCOs, zlasti hujših oblik.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni, g. Pušenjak
Sem počakala par ciklusov, prilezla na 1500 mg metformina dnevno, uspela skrajšat ciklus na 35-38 dni brez vmesnih dolgih, “pridno telovadila”, no, noseča pa še vedno nisem in grem poklapana v lekarno po Klomid. Vprašala bi samo, ali naj nadaljujem z metforminom tudi ob klomifenu? Lahko kako pomaga? Ga precej slabo prenašam in, če nima smisla, bi se mu izognila. Če pa je koristen, se bom potrudila, ni problema 🙂
Še to me zanima… če v dveh ciklusih (prvič po eno, drugič po dve tableti) s tem ne bomo uspešni… kaj je naslednji korak ponavadi?

Hvala za vaše potrpljenje in pomoč!

z methforminom vsekakor nadaljujete, saj zdravili delujeta sinergistično. Se pa je treba zavedati, da je zanositev “statistični pojem”. Dva meseca v reprodukciji ni nič. To je, kot bi 2x vrgli kocko in če vam pri tem ne uspe vreči 6ce, bi iskali drugačno rešitev. Kaj pa partner? Je bil njegov spermiogram preverjen? Mogoče je bolj pomembno, da se sproti poskusi preveriti učinkovitost klomifena z UZ preverjanjem odziva jajčnikov nanj (okrog 11., 12. dneva ciklusa).

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,

Ok, velja, nadaljujem z metforminom. Bi pa res rada preverila, ali bo klomifen kaj zalegel. Problem je samo to, ker bosta 11. in 12. dan naslednji sobota in nedelja. Morda veste, če morda kdo v LJ opravlja UZ ob sobotah dopoldan? Vem, kako je s statistiko zanositve, nisem neučakana, ne bi pa rada izgubljala ciklusov po nepotrebnem, ker nisem najmlajša (32) in še ta PCOS mi ni v pomoč 🙂 partner je ok, je opravil spermiogram… točnih vrednosti ne vem , je pa normozoospermija.

Prijeten vikend želim,
P.

V tem primeru pač UZ opravite bodisi že v petek ali ša šele v ponedeljek. Zanima vas pravzaprav le, če bo oziroma je bila ovulacija. Če boste imeli glavni folikel večji od 18 mm potem ovulacija zanesljivo bo, če bodo že prisotni znaki ovulacije (prosta tekočina v trebušni votlini okrog rodil, rumeno telesce v jajčniku, značilna poovulacijska maternična sluznica) pa boste tudi vedeli, da se je ovulacija zgodila.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close