sum na antifosfolipidni sindrom
Pozdravljeni,
zgodba bo nekoliko daljša, da lahko pojasnim vse okoliščine zadnjih let. Imam 30 let, načeloma (je bilo) z mano brez težav, partner ima diagnosticirano azoospermijo (v puberteti je prebolel mumps), zato so opravili biopsijo mod. Z dobljenimi (zamrznjenimi) celicami sva šla skozi tri postopke (štiri prenose). Prvič, leta 2015, sem v kratkem protokolu (150 enot gonala) pridelala 17 celic, izkupiček sicer ni bil kaj posebno dober. En zarodek so vstavili, drugega zamrznili. Tako pri svežem kot zamrznjenčku je bil na koncu –. Pri drugem postopku leta 2016 je bilo celic sicer manj (11), na koncu vstavili dva zarodka – krvni test pozitiven, nato pa ss še pred prvim UZ (biokemična nosečnost). Podobna zgodba se je ponovila v tretjem postopku konec lanskega leta. Pridelala sem najmanj celic doslej (6), na koncu rezultat sicer podoben – dva lepa zarodka, oba vstavili. Krvni pozitiven, nato pa spet ss pred prvim UZ.
Zaradi tega je zdravnica predlagala, da pred začetkom četrtega postopka opravimo dodatne preiskave še pri meni (AMH, ščitnica, AFS). Ker ni pričakovala, da bi bilo karkoli posebnega, sem vmes že dobila navodila za naslednji postopek. Rezultati naj bi bili znani v roku dveh tednov, zato sem jim – kot mi je bilo naročeno – konec marca poslala elektronsko sporočilo. Odgovorili so, da me bodo poklicali ali napisali, če bi bilo z izvidi kaj narobe. Ker se ni nihče javil, sem na dan, ko sem začela z injekcijami, tri dni pred histeroskopijo z lokalno poškodbo endometrija, še enkrat pisala, da sklepam, da je vse v redu, ker se ni nihče javi. Odgovorili so le, naj nadaljujem, kot je bilo dogovorjeno. Tokrat so se odločili za dolgi protokol, ker sem se prej vsakič (pre)hitro odzvala (punkcijo sem imela še pred predvidenim datumom).
Tu se je zapletlo. Po 10 dneh špikanja z gonapeptyl se na UZ ni znala odločiti, ali naj mi še vedno pusti enako št. enot gonala kot doslej. Pregledala je vse moje papirje, medtem ko sem čakala v čakalnici. Potem pa neprijetno presenečenje. Pokliče me v ambulanto in pove, da očitno niso pogledali mojih izvidov iz marca in da povišane vrednost nekaterih protiteles kažejo na sum na antifosfolipidni sindrom. Odločila se je, da postopek takoj prekinemo in da dam še enkrat kri sredi junija (med dvema testiranjema mora biti 12 tednov). Ko bodo znani rezultati, se bomo odločali, kako naprej. Seveda sem bila tako v šoku, da itak nisem vedela, kaj naj sploh vprašam, kaj to pomeni – ne le za čas nosečnosti, ampak tudi za »normalno« stanje. Na hitro mi je sicer razložila, da imajo nosečnice z AFS le 10 % možnosti za donositev, kar se ob zdravljenju poveča na 90 % in da me bodo, če sum potrdijo, naročili k revamtologu. Saj sem si prebrala; vem približno, kaj to pomeni, pa vseeno me zanima, kaj moji prvi izvidi pomenijo – vem pa, da moram najprej počakati na dodatno tesiranje in še druge rezultate.
Rezultati, prepisani z izvida, so sledeči:
preiskava / rezultat / ref. vrednost / enota
S-ANA negativno
S-anti-kardiolipin-IgG <9 <20 GPL
negativno
S-anti-kardiolipin-IgM H 69 <20 MPL
srednje pozitivno
S-anti-b2GPI-IgA negativno <20 SAU
S-anti-b2GPI-IgG negativno <20 SGU
S-anti-b2GPI-IgM H 139 <20 SMU
Najlepša hvala za pomoč.
Spoštovani,
kaj točno vaši izvidi pomenijo, bo vedel le revmatolog. Glede na to, da gre za protitelesa IgM, ki običajno nastopijo v začetku imunskega odziva, bi samo ugibal, da gre za relativno svež pojav ali pa mogoče celo za nespecifično reakcijo na nekaj drugega (kakšno infekcijo) in da to še sploh ne pomeni, da gre za APS. Sem premalo imunologa, da bi znal dati boljo interpretacijo. Vsekakor bi pri kroničnem APS pričakoval, da boste imeli zvišana IgG in morda IgA protitelesa ali pa vsaj oboje, IgM in IgG.