Izvid krvi po spontanem splavu
Pozdravljeni.
Danes sem dobila izvid krvi po spontanem splavu v 21. tednem. Izvid je naslednji:
HSV1 (ELISA):
IgG POZITIVNO: 1:25000
Mejna vrednost: 1:551
IgM NEGATIVNO
HSV2 (CLIA):
IgG NEGATIVNO
Pri kontroli v 10. tednu je bilo vse negativno. Kaj pomenijo omenjeni izvidi? Ali je prišlo do okužbe v času nosečnosti in je bl splav posledica tega?
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
iz izvida serologije na HSV1 in HSV2 ni razvidno, kdaj je prišlo do okužbe, vsekakor pa ste se nekoč v preteklosti okužili z labialnim herpesom tipa 1. O sveži okužbi bi lahko govorili, če bi bil poleg IgG pozitiven tudi IgM, ta pa je negativen, zato o sveži okužbi ni mogoče govoriti in zato tudi ni mogoče povezovati vašega splava s temi izvidi.
Spoštovani dr. Pušenjak.
Danes sem ponovno prejela dodatne izvide po ss v 21. tednu. Gre za preiskavo na trombofilijo. Vreddnosti so sledeče:
presejalni preiskus dRWT 45,1 (mejna vrednost 30-45)
potrditevni preskus dRVVT 34 (mejna vrednost 28-40)
normalizirano razmerje dRVVT 1,15 (mejna vrednost 0,80-1,20)
a) APTČ 59,1
b) APTČ s heksagonalnimi fosfolipidi 45,8
razlika a-b 13,3 (mejna vrednost <8)
Mnenje: Prisotni so lupusni antikoagulanti. Preiskavo je potrebno ponoviti čez 12 tednov.
1. Prosim še za vašo razalgo in mnenje glede naslednje nosečnosti? Naj povem da imam do sedaj za sabo 2 poroda brez vseh posebnosti in dva zdrava otroka.
2. Ali je možno da je rezultat posledica spontanega splava in se vrednosti sedaj lahko normalizirajo?
Že vnaprej hvala.
Lep pozdrav.
Spoštovani,
rezultati niso posledica splava, kljub temu pa so za enkrat nespecifični in ne pomenijo APS. Teste se priporoča ponoviti, ker so lahko tudi kdaj lažno pozitivni. Sicer pa nisem dovolj usposobljen za vsebinsko interpretacijo zgoraj omenjenih testov, zato bo treba počakati na ponovitve testov in na končno interpretacijo revmatologa oziroma drugega internista z ustreznim znanjem za interpretacijo APS oziroma trombofilije.
Pozdravljeni dr. Pušenjak.
Prejela sem končne rezultate po spontanem splavu v 22. tednu nosečnosti. Na izvidu piše, da je obdukcija pokazala placentarno insuficienco, prekomerno sukano popkovnico in strikturo popkovnice. Razvojne nepravilnosti pri plodu niso bile ugotovljene.
1. Prosim za kratko razlago izvida z vaše strani?
2. Kaj pomeni navedena diagnoza za naslednjo nosečnost, če je sploh varna?
3. Ali bi bile potrebne pred zanositvijo na podlagi zgoraj napisanega dodatne preiskave?
4. Ali se lahko ugotovi vzrok nastanka zgoraj navedene diagnoze?
5. Kako v naslednji nosečnosti preprečiti zgoraj navedeno, če je sploh mogoče?
Že vnaprej se vam najlepše zahvaljujem za vaše odgovore in vas lepo pozdravljam.
Spoštovani,
pretirano nasvedrana popkovina je razvojna posebnost, ki ni nujno usodna, povečuje pa tveganje za takšne zaplete,kot se je odvil pri vas. Bolj kot ne je takšen razvoj popkovnice naključje. Placentarna insuficienca je lahko posledic takšnega svedranja popkovine, lahko pa je poseben fenomen, i je neodvisen od vsega. Lahko se sicer ponovi, ampak ne več kot v 50% primerih. Jaz se s tem torej ne bi pretirano obremenjeval in bi poskusil znova.
Spoštovani dr. Pušenjak.
Po 12. tednih sem ponovila test za prisotnost lupusnih antikoagulantov po SS v 21. tednu. Prvotni izvidi so navedeni že v prejšnjih sporočilih, kjer ste navedli da simpotmi za APS niso specifični. Na končnem izvidu iz patologije je navedeno, da je bila pretirano sukana pokovina in placentarna insuficienca vzrok splava. (vse navedeno v prejšnjih sporočilih)Zopet je povečana le vrednost SCT 1,16 (normalno do 1,13). Ostali izvidi so bp. Ginekologinja mi je zatrdila, da z zanositvijo ni nujno čakati do pregleda pri revmatologu, da najverjetneje glede na vrednosti ni nič hujšega ampak lahko zanosim že tudi prej in bi se mi potem v nosečnosti preventivno uvedel Aspirin protect 100 mg, saj ni nujno, da je bila posledica splava lupusni antikoagulant.
Zanima me še vaše mnenje glede zgoraj navedenega?
Že vnaprej hvala za vaš čas in odgovor.
Spoštovani,
hm?… da bi bila pri 21 tednih prisotna že tako huda placentarna insuficienca, da bi plod odmrl, je velika redkost in praviloma je za to odgovorno nekaj v ozadju. Do tega tako zgodaj ne prihaja “po naključju”. Glede na krvni izvid pa bi dvomil, da je to APS. V tem primeru verjetno ne boste prišli do bistva in je Aspirin 100 v naslednji nosečnosti skoraj edino, kar vam brez škode lahko damo.
na to vprašanje je težko odgovoriti. Odgovor je namreč odvisen od tega, koliko zagotovil želite imeti, preden se podate na pot nove nosečnosti. Sam si nekih eksplicitnih zagotovil in točnejše diagnoze, kar zadeva razlogov za vašo prejšnjo neuspešno nosečnost pravzaprav ne obetam.