Testiranje na vsebnost žolčne kisline – KJE?
Pozdravljeni,
Zanima me, kje (če se sploh) da samoplačniško opraviti teste na vsebnost žolčne kisline.
Moja ginekologinja še ni slišala, vendar se bi vseeno šla preventivno testirat.
Sem namreč v 29. tednu nosečnosti in se mi pojavlja srbečica po celem telesu (občasno), najbolj po trebuhu in me zelo skrbi.
Spoštovani,
poskusite vprašati na Adrialab, sicer pa si vse laboratorijske test lahko naročite samoplačniško tudi na Polikliniki v LJubljani.
Spoštovani,
Najlepša hvala za odgovor. Sem se samoplačniško testirala na Polikliniki (v Adrialabu in drugih laboratorijih testov na vsebnosti žolčnih kislin ne izvajajo ozoroma sploh ne poznajo).
Zanimivo pa je, da laboratorij na UKC LJ (Poliklinika) ni akreditiran za testiranje na vsebnost žolčnih kislin in so vrednosti označene z # znakom.
(Na izvidu je dopisano: Rezultati označeni z # oziroma neakreditirano se nanašajo na neakreditirano dejavnost).
Rezultati so bili sledeči:
Datum: 15.03.2018 – 30. teden nosečnosti
S-Bilirubin cel. – vrednost 9 umolL-1 (orient. vrednost do 17)
S-Bilirubin dir. – vrednost 2 umolL-1 (orient. vrednost do 5)
S-AST – vrednost 0.27 ukatL-1 (orient. vrednost do 0.52)
S-ALT – vrednost 0.25 ukatL-1 (orient. vrednost do 0.56)
S-gama-GT – vrednost 0.13 ukatL-1 (orient. vrednost do 0.63)
S-Žolčne kisline – vrednost 2.3 umolL-1 (orient. vrednost 0.10)
Testiranje sem ponovila čez tri tedne:
Datum: 04.04.2018 – 33. teden nosečnosti
S-Bilirubin cel. – vrednost 7 umolL-1 (orient. vrednost do 17)
S-Bilirubin dir. – vrednost 2 umolL-1 (orient. vrednost do 5)
S-AST – vrednost 0.29 ukatL-1 (orient. vrednost do 0.52)
S-ALT – vrednost 0.21 ukatL-1 (orient. vrednost do 0.56)
S-gama-GT – vrednost 0.03 ukatL-1 (orient. vrednost do 0.63)
S-Žolčne kisline – vrednost 2.9 umolL-1 (orient. vrednost 0.10)
Torej, rahlo povečane S-Žolčne kisline, vendar v mejah normale (verjetno vrednosti ni smiselno primerjati zaradi majhnih razlik).
Ker srbež še vedno vztraja (nimam nobenih izpuščajev, znakov, razen sledi praskanja), koža me “pika”, je zelo občutljiva, srbi me tudi po obrazu, oči, lasišče, najbolj pa koža na stegnih, občasno tudi podplati, me zelo skrbi, kaj bi bil lahko vzrok. Osebna ginekologinja (glede na zgornje izvide) to izključuje okvari jeter, in to pripisuje alergiji. Čeprav nisem alergik, vedno sem jedla vse v mejah normale, od kozmetike pa uporabljam samo olivno olje (kot sem v prvi nosečnosti), pralnega praška in mil tudi nisem menjala.
Kaj mislite, da bi bil lahko vzrok srbečice? Ali svetujete še kakšne dodatne preiskave? Gin. me je poslala še na testiranje S-Sečnine, S-Kreatinina in S-Uratov.
Samo srbenje je moteče, ni pa nevzdržno, če se ne bo stopnjevalo do PDP (29.5.2018). Rada bi samo izključila morebitni vpliv na otroka.
Ali pa mogoče vrednosti določene za vsenosti žolčnih kislin v neakreditiranem laboratoriju (#) niso prave? Na to sem tudi pomislila.
Mi svetujete, da testiranje ponovim npr v začetku naslednjega tedna (sedaj sem v 34. tednu)?
Najlepša hvala za odgovor.
Spoštovani,
očitno imate res ŽK zvišane, samo težko ocenjujem, koliko. Naše referenčne vrednosti so do 10, vaše pa 0,1, kar je 100x manj. 2,9 bi torej po naše moralo biti 290, kar je pa precej veliko. Pri takšnih vrednostih mi predpišemo 4 tabletke Ursosana dnevno in 2x tedensko preverjamo stanje. Pri takšnih vrednostih se neredko celo odločamo za dokončanje nosečnosti, če nam z Ursosanom ne uspe znižati raven ŽK. Mislim, da bi bilo smiselno se hospitalizirati in preveriti stanje še v porodnišnici.
Pozdravljeni!
Sem v 21. tednu nosečnosti. Srbečica (po trebuhu, prsih, hrbtu, nogah, rokah) se je pojavila v 14. tednu in vztraja. Podnevi je znosna, ponoči težje. Srbečico si milim s Kamagelom in AloeVera gelom. Po branju vaših odgovorov na forumu in po nasvetu ginekologinje sem 5. 10. testirala jetrne encime (S-AST 0,36; S-ALT 0,52; S-Bili-cel. 6; S-Bili-dir. 1). Ker srbečica vztraja, bi želela testirati tudi vsebnost žolčne kisline, vendar so mi na Polikliniki rekli, da vse preiskave delajo z napotnico. Bi bilo priporočljivo, da pri svojem osebnem zdravniku dobim nujno napotnico? Oz. kje bi se še lahko testirala samoplačniško (AdriaLab, Dia. center Bled nimajo te storitve, sem poizvedela)? Rada bi izključila povišano vsebnost ŽK. Drugih simptomov ne opažam, urin in blato sta normalne barve. Se morebiti pojavijo še kakšni simptomi povišane ŽK? Kaj mi predlagate?
Vnaprej hvala za odgovor, želim vam lep dan.
Laura
Spoštovani,
hm?… tako zgodaj v nosečnosti pravzaprav nisem še srečal jetrne okvare v nosečnosti, sploh pa ne takšne, ki bi povzročala le zvišanje ŽK. Poskusite lahko v katerem od zasebnih laboratorijev , če še kak obstaja poleg navedenih, ki te storitve ne nudijo. Sicer pa je srbečica lahko tudi simptom diabetične nevropatije ali podobnih toksičnih učinkov drugih pojavov v presnovi, morda katerega od preobčutljivostnih odzivov (ob tem bi bili zvišani eozinofilci v diferencialni beli krvni sliki ipd.)… lahko se obrnete še na kakšnega specialista dermatologa, ki imajo največ izkušenj s simptomi, ki jih povzročajo spremembe v in na koži. Če se vse organske razloge izključi, ostane le še benigna zgodnja gestoza s kožnimi simptomi, ki se jo pač zdravi simptomatsko (lahko z antialergiki kot je npr. Klaritin v tbl. ipd.) ter mazila na podobni osnovi.
hvala 🙂
Spoštovani.
Ponovno se oglašam, ker bi lepo prosila za razlago laboratorijskih izvidov. 7. 11. sem v 22 1/7 tednov rodila nevitalno deklico. Ker je srčna bolečina neznosna, bi želela čimprej izvedeti, če je moje telo nudilo vse, kar potrebuje plod, da se normalno razvija.
Hemogram in urin sta bila ok vseskozi med nosečnostjo. PAP normalen (18.6.) pred zanositvijo, NS v mejah normale (23.8.), TSH, T3, T4 v mejah normale (21.9.) , jetrni encimi bp (5.10), S-Glukoza 4.0 (25.10.).
S-Železo 27.0 – malo povišano (ref. vred. 6.6-26.0), K-Limfociti 19.6 (ref. vred. 20.0-40.0) – malo znižani, ostalo bp (25.10.). Tudi S-ŽK na dan 25.10. (tešč) je bila 1,3 umol/L (ref.vred. 0-10). Do tu torej vse ok?
Na oddelku za patološko nosečnost so mi 6.11. testirali:
S-ŽK 2,5 umol/L (ni bilo na tešče) – je to v mejah normale? Ali je vzrok med razlikama pri 25.10. in 6.11. v tem, da sem bila prvič tešč, drugič pa ne? Torej S-ŽK niso krive za smrt ploda?
Kaj pa pomenijo spodnji rezultati in ali je so vsi v mejah normale?:
HbA1c 4.0%
HbA1c 20mmol/L
Serologija: za HSV 1 IgG pozitivno, IgM negativno, za HSV2 IgG negativno
Izvide preiskave na antifosfolipidni sindrom in serologije za CMV, Parvovirus bom dobila naknadno. Prav tako je bil plod poslan na genetiko.
Ali so moji izvidi vsi ok? Bi bilo potrebno še kaj testirati?
Je možno, da bo tudi pri genetiku bp in nikoli ne bova vedela, kaj je tako nenadoma šlo hudo narobe, prej pa je bilo vse bp? Sem jaz lahko kaj hudo narobe naredila?
Najlepša hvala za odgovor.
Laura
Spoštovani,
nič od zapisanega ni moglo povzročiti odmrtja ploda, nekatere izvide pa je pač treba še počakati. Obstaja pa če nekaj možnih razlogov, ki jih žal lahko ugotovimo le kratek čas po odmrtju ploda (npr. masivno fetomaternalno krvavitev) ali pa sploh ne (maligna aritmija srca), saj ko srce preneha biti, aritmije ni več. Če bodo tudi čakajoči izvidi brez posebnosti, bomo žal ostali brez informacije o razlogu za odmrtje. Takšnih primerov je žal vsaj 1/3 ali celo več.
Spoštovani,
ponovno se oglašam, ker bi želela vedeti, kaj so lahko vzroki oligohidramnija. V izvidu na odpustnici je omenjen. Bi bil lahko oligohidramnij vzrok za smrt najine deklice v 22. tednu? Ali na količino plodovnice vpliva količina tekočine, ki jo spije mama (sama sem v povprečju spila 2 litra vode na dan, pa sem vseeno imela občutek konstantne žeje, tudi ponoči – sem premalo pila)? Se lahko oligohidramnij v 22. tednu ali prej zdravi s kakšnimi zdravili? Bi moji hčerki lahko pomagala preživeti, če bi šla prej na pregled in bi ugotovili oligohidramnij? Do 27.9. je bilo vse ok, naslednji pregled sem imela 5.11., kjer je bila ugotovljena anomalija glavice (v porodnišnici je ginekologinja rekla, da je to najverjetneje posledica smrti) in oligohidramnij. Je tudi oligohidramnij lahko posledica smrti ali vzrok? Prebrala sem, da je lahko oligohidramnij lahko posledica anomalij ploda (nepravilno delovanje ledvic ali neobstoječe ledvice) – če je temu tako, bodo to ugotovili na genetiki? Kaj so še lahko vzroki premajhne količine plodovnice in ali nujno lahko vodi do odmrtja ploda?
Iskreno se zahvaljujem za vse odgovore.
Laura
Spoštovani,
oligohidramij je posledica nečesa, ne vzrok za karkoli, zlasti ne za odmrtje ploda pri 22 tednih. Tudi dehidracija ne povzroča oligohidramnija, vsaj ne tolikšnega, da bi to vplivalo na preživetje ploda. Če je bil oligohidramnih ugotovljen že po odmrtju ploda, potem je verjetno vse skupaj, tako deformacija glavice kot malo plodovnice zgolj posledica odmrtja ploda. Če ni ledvic, to ne povzroča oligohidramnija ampak anhidramnij (povsem odsotna plodovnica). Pred 24. tednom praviloma ni ukrepov, ki bi znali plodu rešiti življenje, če mu je usojeno, da odmre.
Pozdravljeni še enkrat,
imam še eno vprašanje – kaj pa diabetes insipidus? Lahko nezdravljen povzroči odmrtje ploda? Bila sem nenehno žejna skozi celo nosečnost (22. tednov), spila sem normalno količino vode (2 l, včasih 3l), lahko pa bi spila več glede na žejo, veliko sem urinirala, kot vsaka nosečnica, nisem pa imela drugih simptomov omenjenega diabetesa, kot so lahko vročina, driska, vrtoglavica. Bila sem pa dosti utrujena, prvo trimesečje izčrpana, drugo utrujena. Pred leti sem že bila na endokrinološkem oddelku, kjer so ugotavljali diabetes insipidus, vendar so zaključili, da je “psihičnega” izvora, nisem dobila nobenih tablet. Urin sem med nosečnostjo imela pregledan dvakrat, nazadnje 27.9., bil je bp. Bi se na enkratnem odvzemu urina videlo, če bi imela omenjen diabetes (nizka raven metabolitov)? V kolikor se je razvil v 5. mesecu, po zadnjem pregledu, bi lahko v teh tednih povzročil odmrtje ali ne tako hitro?
Napisali ste, da pred 24. tednom praviloma ni ukrepov, ki bi znali plodu rešiti življenje. Če bi imela že od samega začetka nosečnosti ali pred njo diabetes insipidus (nezdravljen), le-ta ne bi povzročil odmrtja?
Najlepše se zahvaljujem za vse odgovore.
Laura
Spoštovani,
diabetes insipidus je nekaj popolnoma drugega. Tak pacient spije dnevno 10, 15 in celo 20 L vode, tako, da tega zagotovo nimate niti niste imeli. Tudi pacient z DI je ogrožen le, če nima dostopa do vode in v tem primeru bi bili vi bolj ogroženi od ploda. Plod bi bil ogrožen šele, ko bi vi postali ogroženi, nič prej. Diabetes insipidus pri plodu pa se kaže s povečano količino plodovnice, ne premajhno.
Spoštovani.
1. Kje se skriva vzrok za masivno fetomaternalno krvavitev in kje za maligno aritmijo srca? Gre pri obeh najverjetneje za kromosomske nepravilnosti ali gre lahko vzrok iskati tudi pri materi (bolezni, okužbe)?
2. Brala sem o slabšem delovanju posteljice. Bi lahko slabo delovanje posteljice povzročilo intrauterino smrt? Ali se ne bi to že prej zgodilo, ne šele pri 23. tednu, če bi bil to vzrok? Ni tako, da posteljica prevzame vse svoje funkcije okoli 12. tedna? Bi bilo možno, da moji hormoni niso bili v mejah normale in da je to vplivalo na posteljico, posledično slabše delovanje?
Najlepša hvala za vse odgovore.
Laura
Spoštovani,
prej, kot pride do odmrtja ploda v nosečnosti, večja je verjetnost, da gre za kromosomsko napako in manjša, da je razlog v posteljici. Do popuščanja posteljice namreč po pravilu prihaja šele v 2. polovici, v veliki večini primerih šele po 28. tednu nosečnosti. Do FMK lahko pride kadarkoli, je pa tudi pogostejša po 28. tednu nosečnosti. O popuščanju posteljice kot razlog za odmrtje ploda lahko ugibamo le, če so mere ploda ekstremno manjše od pričakovanih za trajanje nosečnosti. Zakaj pride do FMK ne vemo, mehanično pa gre za popustitev pregrade med materinim in plodovim krvnim obtokom, ki sicer nikoli nista v stiku. Sicer pa je posteljica sama glavni vir nosečnostnih hormonov, torej ta ni odvisna od vaših.
Pozdravljeni ponovno,
danes sem bila obveščena, da se pri najini deklici na obdukciji ni videlo ničesar, kar bi lahko pripeljalo do odmrtja. So pa na 10 cm popkovine videli 7 vozličkov in to je zaenkrat delovna diagnoza. Glede genetskega stanja bova še obveščena. Kaj menite vi? 7 vozlov je kar veliko in najverjetneje je bil to vzrok smrti? Zakaj do tega pride? Zaradi gibov otroka ali lahko vzrok iščemo tudi pri kakšni strukturni napaki popkovine? So vozli redka stvar? Se lahko ponovi v naslednji nosečnosti? Naj omenim še, da sem najino punčko prvič začutila že v 19. tednu, v 20. tednu vsak drugi dan, v 21. tednu pa že vsako jutro in vsak večer. Konec 21. tedna pa je ni bilo več.
Vnaprej hvala za odgovore.
Laura
Spoštovani,
domnevam, da gre pri “vozličih” za neprave vozliče, ki ne morejo biti vzrok za odmrtje. Mislim, da bi morala biti popkovnica ekstremno dolga, da bi se lahko tvorilo toliko pravih vozlov in če bi se, bi to lahko objavili kot rekord, kajti sam v 30 letni poklicni karieri še nisem videl 3 vozlov na isti popkovnici (pri enem plodu do zdaj največ 2). Izjema so monoamnijski dvojčki.
Spoštovani,
ponovno sem kontaktirala genetičarko, kjer mi je iz izvida patologije prebrala, da je bila popkovnica dolga 35 cm in hipersukana (7 zavojev na 10 cm) in kot ugotovitev – striktura hipersukane popkovnice. Če prav razumem, se je najina punčka normalno razvijala, saj je bil AC/BPD/FL/HC 466 g za 21w6d, BPD 3,61 cm za 17w1d (posledica smrti), HC 18,49 cm za 20w6d, HC* 18,39 cm za 20w5d, AC 18,50 cm za 23w2d, FL 3,56 cm za 21w2d. Umrla je v 21t4d.
Dobila sem se izvide antifosfolipidnega sindroma, ki je negativen, pa tudi lupusni antikoagulanti niso prisotni. Če sem si prav zapomnila iz vaših forumov, ti dve bolezni lahko povzročita hude težave v popkovnici.
Kaj sedaj menite? Bi bila lahko striktura hipersukane popkovnice lahko vzrok smrti ali mogoče posledica (saj je bila po smrti še 6 dni v meni)? Zakaj do tega pride? Kako to, da je kljub temu normalno rastla?
Spoštovani,
mogoče bi bilo lahko odmrtje posledica hipersukanosti popkovnice (hypecoiling), ker pri tem pojavu opažamo višjo stopnjo odmiranja plodov skozi vso nosečnost. Kaj konkretno povzroča takšno “svedranje” lahko le ugibam, morda povečan upor ali višjo stopnjo refleksne bradikardije zaradi draženja Vagusa ob motnjah pretoka…. ne bi vedel.Znanost pač še ni dognala vseh možnih razlogov in mehanizmov, ki privedejo do odmrtja ploda v maternici in s tem se bo verjetno treba sprijazniti.