Herpesi in nosečnost
Spoštovani gospod Pušenjak,
trenutno sem v 17. tednu nosečnosti.
2 tedna nazaj sem na sramnih ustnicah dobila herpes. Na tem mestu prvič.
Naj še omenim, da sem ga pred pol leta že imela čisto na zgornjem delu stegna oziroma na ritnici.
Moja zgodovina herpesov na ustnici (obrazu) je sicer kar obsežna, Valtrex tablete sem jedla že vsaj 10x (herpesov je bilo mnogo več). Težave so se začele po prvem porodu, pred tem sem imela samo nekaj herpesov v celem življenju.
Nazadnje (2. tedna nazaj), mi je ginekologinja zaradi herpesa na sramnih ustnicah predpisala Valtrex za 5 dni. En teden po prenehanju jemanja pa sem tudi na ustih (obrazu) dobila 2 herpesa. Očitno sem že malo “odporna” nanj.
Vprašanje:
1. Skrbi me, da sem si med spolnim odnosom prenesla okuženo slino v nožnico in bi lahko okužila otroka (tik preden sem dobila herpes, ko je slina kužna). Velikokrat se mi naredi tudi v nosu in ga praktično ne vidim, ga pa čutim. Takrat bi torej lahko ponesreči slino prenesla v nožnico med spolnim odnosom. Sumim, da je to tudi razlog, da sem ga dobila na sramnih ustnicah.
2.Se da že med nosečnostjo ugotoviti/videti, če se je herpes prenesel na otroka in naredil kakšno škodo? Brala sem, da lahko povzroči možganske okvare in me od takrat konstantno skrbi in praktično mislim samo na to. Ali bi v zgodnji nosečnosti namesto okvar povzročil kar splav?
Sicer mož nima nobenih težav in sem skoraj prepričana, da gre za Herpes Simplex 1 (na naslednjem pregledu bom sicer prosila ginekologinjo za test).
Najlepša hvala za vaš čas.
Lep pozdrav
Spoštovani,
za plod se ne gre bati, saj se herpes lahko na plod prenese le hematogeno, torej le v primeru primarne okužbe s herpesom in še to težko, saj je virus relativno velik in težko prehaja barijere v posteljici. Plod se lahko s herpesom okuži samo med porodom, če predel, kjer se herpes pojavlja, izloča viruse (shedding). To pri genitalnem herpesu možno tudi takrat, ko ni aktivnega herpesa (mehurčkov), zato se zadnji mesec nosečnosti pri genitalnem herpesu priporoča terapija z Valtreksom. V primeru začetka poroda in aktivnega herpesa (mehurčki) pa se naredi CR. Medikamentozno zdravljenje herpesa med nosečnosti pa ima isti namen kot sicer, skrajšati ali preprečiti razširjen izbruh in ima smisla le takrat, ko se s terapijo začne ob prvih simptomih napovedujočega se izbruha, ko se pojavi rdečina na predelu okužbe je namreč že prepozno in se sicer nekoliko skrajša potek, ne more pa se več preprečiti izbruha.
Najlepša hvala za tako hiter odgovor. Ste me pomirili.
Torej glede na to, da sem herpese že imela prej (čeprav ne na tem mestu in v veliki meri le na obrazu) se to ne šteje kot primarna okužba, ampak je novo samo mesto izbruha?
Da bi se na novo med nosečnostjo okužila z simplexom 2 mislim, da je praktično nemogoče, saj imam že 10 let istega partnerja, ki nima nobenih težav.
Kako pa se sicer lahko še prenese na drugo mesto, poleg sline? Prvič se mi je na zgornjem delu stegna namreč pojavil naslednji dan po depilaciji z voskom.
Ko govorite o genitalnem herpesu – ali je pomembno samo mesto izbruha, ali je pomembno tudi če je simplex 1 ali 2?
Mesec pred porodom pa imam vsekakor namen jesti Valtrex kot preventivo.
Najlepša hvala!
z izrazom “genitalni” sem mislil na mesto izbruha, čeprav imate deloma prav s podvprašanjem, kajti v “trokovnem narečju” se tip 2 tudi imenuje genitalni, tip 1 pa labialni, čeprav se oba tipa pojavljata na obeh koncih in sicer v razmerju 80/20 tip2 na spolovilu in tip 1 na ustih in obrazu. Razlika je le ta, da je tip2 bolj agresiven, ima neprijetnejšo klinično sliko in je bolj trdovraten, torej večkrat prihaja do izbruhov.
ne, okužba s herpesom se z UZ ne vidi. Ampak ni važno, ker do okužbe zelo težko pride, razen ob primarni okužbi, ko virus kroži po krvi. Glede skrbi pa res ne vem, kaj želite slišati. Želite slišati resnico ali kar tako malo sprašujete, kot žaba štorkljo, kaj dela? V medicini ni nič 100%. Nič! In nič ni nemogoče! Nič! Torej je karkoli, o čemer sprašujete, nekje vmes. Vse je torej možno, pa ni gotovo in nič ni gotovo, je pa možno. Mirni pa ste itak lahko ne glede na karkoli, tako rekoč ste lahko enako mirni kot smo vsi mirni, kar zadeva katastrofe na Zemlji, če bi nanjo padel kak ekstremno velik meteor. Mar glede tega lahko kaj ukrenemo? Nič! Torej se nima smisla vznemirjati na zalogo.
Hvala in imate popolnoma prav 🙂
Sicer imam samo v mesecu februarju poleg enkrat genitalnega herpesa tudi že štirikrat herpes na ustnici (obraz).
Imate morda kakšne smernice ali priporočila glede jemanja vitaminov/dodatkov, ki jih nosečnica lahko je? Morda bi mi to vsaj malo pomagalo zmanjšati število izbruhov.
Trenutno od dodatkov jem Femibion 2 in sem v 18. tednu.
Hvala in lep pozdrav
Spoštovani,
ne, posebnih smernic za obravnavo herpesa v nosečnosti razen že znanega pristopa, ni. Nosečnice lahko uporabljate vse multivitaminske prehrambne dodatke, ki ne vsebujejo več kot 4000 ie vitamina A na dan, kolikor velja za varno zgornjo mejo dodatka tega vitamina v nosečnosti. Problem multivitaminskih dodatkov je običajno prav v vitaminu A, ki ga je težko odstraniti iz surovin, ki služijo pripravi multivitaminskih pripravkov.
Spoštovani dr. Pušenjak,
sem v 39 tednu nosečnosti in včeraj se mi je ponovno pojavil herpes na ustnici. Nazadnje sem izbruh imela v začetku nosečnosti, sicer se mi v okolici ust pojavlja že celo življenje.
Morda so hormoni, a rahlo sem panična. Prebrala sem vaš nasvet na več mestih, da je treba po rojstvu mehurčke pokriti, otroka ne poljubljati in paziti, da se ne dotaknem izpuščaja in potem otroka. Malo me skrbi, kako bo s tem v praksi. Če bom pod vplivom zdravil, pomanjkanja spanca v porodnišnici in mi bodo otroka prinesli, da ga podojim, jaz pa se bom pred tem nevede v spanju popraskala … Ne vem, kako mobilna bom po porodu, ampak ali je smiselno, da prosim, naj mi vsakič pustijo, da si pred tem umijem roke? Kaj pa ko se z otrokom na blizu pogovarjaš in morda delček sline pride do otrokovih ust? Se zdim že sama sebi čisto nora, ker sem si “izbrala” to eno skrb, ampak bi vas vseeno prosila za odgovor.
Če sem prav prebrala, je okužba še posebej nevarna v prvih štirih tednih otrokovega življenja?
Morda me je še od vsega najbolj strah, da se zaradi strahu ne bom upala dotakniti lastnega otroka.
lahko začnete jesti tudi zdravilo Aciklovir, s čimer boste močno zmanjšali izločanje virusa iz ranic in mehurčkov. Glede ostalega pa se bojim, da bova z razpravo zelo malo naredila. Druge kot da se vzamete v roke in se ob negi otroka zadržite s pretiranim približevanjem vsaj dokler so prisotne sveže spremembe (krasta ni več kužna), ni. V porodnišnici vam bodo babice in sestre pomagale, potem bo pa verjetno herpes že mimo.