Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva Profilaksa z utrogestanom/kratek m. vrat

Profilaksa z utrogestanom/kratek m. vrat

Pozdravljeni, dr. Pušenjak,

sem v 19. tednu 3. nosečnosti. Prvi porod v 33 t. 6/7 zaradi odpiranja m. vratu v 29. tednu. V 2. nosečnosti splav po opravljeni cerklaži v 14. t. Sedaj sem že od potrditve na 200 mg progesterona (prej Utrogestan, zadnji teden Estima). V nosečnosti so opravili kolposkopijo, ni bilo displastičnih celic, ugotovljen kronični cervicitis. Od začetka nosečnosti sem imela rahle krvavitve, ki pa so po ugotovitvi Gardnerelle vaginalis in prejemanju metrodinazola izvenele do tega tedna (krvavitev ni bilo ca. mesec). Ta teden se mi je pojavila večja krvavitev. Ugotovljena je bila nizko ležeča posteljica (13 mm od vratu), m. vrat zaprt, dolg 3,4 cm). Včeraj, po 3 dneh od krvavitve, je bil m. vrat krajši, 3 cm, prisotne glivice, prejela Canesten svečke in Amoksiklav zaradi turov, ki mi nastajajo na zunanjem delu spolovila. Imam prepoved dvigovanja, samo kratki sprehodi, počitek. Gre po vašem mnenju že za začetek krajšanja m. vratu ali zgolj za dinamiko? Se učinek progesterona že vidi in bi bil brez terapije vrat lahko že krajši? Prebrala sem, da ima kot tokolitik lahko učinek šele kasneje. Se m. vrat zaradi bližine posteljice še hitreje krajša? Prosila bi vas za vaše osebno mnenje. Najlepša hvala!

Spoštovani,
34 mm in 30 mm je v bistvu enaka mera. Razlika ni značilna in zato nič ne pomeni. Če se vam delajo turi in imate stalne težave z glivicami, bi kazalo preveriti, če slučajno nimate že zdaj diabetesa. Ta bi lahko bil večji problem. Dvigovanje prav ničesar ne spremeni oziroma povzroča. Problem je rastoča nosečnost, če gre za popustljiv MV in nič drugega. Mislim, da progesteron ne bo veliko koristil. Raje bi vlagal v vaginalno floro (laktobacili in mlečna kislina).

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni, dr. Pušenjak,

najlepša hvala za odgovor. Aha, v nosečnosti sem vodena sicer v diabetoloski amb., a zdravnica pravi, da ni diabetes, le intoleranca. Precej pazim pri prehrani, sladkor spremljam, dnevno ne preseže vrednosti 5,5, zadnje povprečje je bilo 4,7. Velikost ploda je do sedaj vedno po normativih, nazadnje v petek naj bi tehtal 300 g. Je to ok? Tur se je tudi že umiril, saj so mi predpisali amoksiklav. Je po vašem mnenju dolžina 3 cm sploh problem? Ali je problem bolj v nizko ležeči posteljici, kombinaciji obojega? Kaj pa mislite o ukrepih, ležanje itd.? Velja, v ponedeljek grem po lactogyn. Bo to ok? No, glede tokolotikov sem laik, po prebranem težko vem, ali pomagajo ali ne. Imajo učinek lahko šele kasneje? Kdaj bi vi opravili urgentno cerklažo, če sploh? Rada bi speljala vsaj do 33. tedna. 🙂 V prvi nosečnosti, ko sem se odprla v 29. tednu, sem še tisti dan delala, pretežno stala. Sedaj sem v bolniški že več kot mesec. To lahko kaj pripomore? Najlepša hvala in lepo nedeljo.

nova
Uredništvo priporoča

pravi tokolitik je le antioksitocin (Atosiban), sicer so še snovi, ki jih pa opuščamo zaradi hudih stranskih učinkov (beta mimetiki – terbutaline, Ritodrine). V splošni klinični praksi se sicer pogosto uporabljajo druge snovi (spazmolitiki, progesteron), ki pa nimajo tokolitičnega učinka, ampak kvečjemu spazmolitičnega. Skratka, razen Atosibana si nobeno zdravilo ne zasluži naziva “tokolitik”. Urgentno cerklažo se opravi, če se MV pomembno skrajša pred 24. tednom nosečnosti, npr. na manj kot 15 mm dolžino. Po 24. tednu to nima več takšne teže. Ležanje se smiselno uporablja proti nadaljnemu odpiranju kvečjemu takrat, ko je maternični vrat že izginil in se zgolj še odpira, dokler je še kaj MV, pa ležanje prav nič ne koristi.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close