Spoštovani,
prijazno prosim za vaše cenjeno mnenje glede sledeče zadeve:
Stara sem 49 let in kot kontracepcijo uporabljam že leta NuvaRing. Med pregledom pri ginek. sem izvedela, do se NuvaRing od 50. leta dalje ne priporoča zaradi tveganja za ožilje, od 50. leta pa se priporoča nadomestna hormonska terapija. Ko sem pa povprašala glede kontracepcije, je rekla, da po 50. sigurno ne bom zanosila. Opozorila sem jo na to, da v moji družini sicer menopavza nastopi zelo pozno, npr moja mama je imela kako menstruacijo še pri 55., starejša sestra sedaj pri 54 nekako zares vstopa v menopavzo (nima M že mesece).
Prosim vas torej za vaše mnenje, po 50. letu, o: 1) tveganju uporabe NuvaRingov 2) nadomestne hormonske terapije in 3) Ali naj se res kar zanašam na to, da ne bom zanosila po 50. in ne uporabljam kontarcepcije?

Vnaprej hvaležna za mnenje

Spoštovani,
že od nekdaj me čudi pristop v medicini, ki spominja na početje v industrijsko potrošniški revoluciji, kjer je na vsakem produktu naveden rok trajanja, ravnanje v zvezi s temi roki pa je takšno, da je produkt do tistega datuma 100% uporaben, po preteku datuma veljavnosti pa postane nenadoma zanič. Tega v naravi ni. jajca so lahko uporabna tudi dalj kot piše na embalaži in tveganja za zaplete kakršnega koli zdravljenja se spreminjajo zvezno, ne digitalno. Z vašim 50. rojstnim dnem se torej nič ne bo drastično spremenilo in enako velja za odgovornost vašega ginekologa. Tveganje za žilne zaplete ob uporabi hormonske kontracepcije je stalno in ironično je največje v času, ko imamo o pacientu najmanj informacij. Kot ste pravilno ugotovili, če že pol življenja uspešno uporabljate hormonsko kontracepcijo in do danes ni prišlo do zapleta, potem obstaja res minimalno tveganje, da se bo v naslednjih nekaj letih nenadoma kaj zgodilo, medtem kot ima mlada ženska, ki ji prvič predpišemo hormonsko kontracepcijo, v prvih 3 do 5 letih zaradi svoje mladosti sicer manjše apriori tveganje za zaplete, vendar je to toliko večja iz razloga, da z njo konkretno nimamo izkušenj in dejansko ne vemo, kako se bo na terapijo odzvala. Merila za oceno tveganja za zaplete so namreč precej splošna in relativno slabo zajamejo rizično skupino, tako npr. iz anamneze o njenem zdravju, razen telesne konstitucije, krvnega tlaka, splošnega zdravja in življenjskih navad uspemo uganiti približno polovico obstoječih kandidatov za zaplete. Druga polovica je na videz nizko rizična, pa se v njej vseeno znajde 50% primerov zapletov. Vaš najboljši adut pri vztrajanju na Nuvaringu je vaša večletna dobra izkušnja brez zapletov.
Drugo je argument o naravnih možnostih za zanositev. Ta je res minimalna in verjetno vsaj 20x manjša od možnosti pri 20 letih, ampak tudi 0,5% možnosti je več, kot bi vi radi dopustili. torej kontracepcija še vedno ni kar za opustiti. Mogoče bi res zadostovala uporaba spermicidnega gela ali pa bi, če je partner stalen in nima namena več imeti otrok (s tretjo osebo morda?), da razmislite o sterilizaciji. Ta je pri moškem vsekakor bistveno preprostejša in manj invazivna ot pri ženski. Jaz bi vašo uporabo Nuvaringa ne problematiziral tako zelo, kot vaša ginekologinja, bi pa verjetno prosil, da podpišete izjavo o tem, da ste seznanjeni s tveganji in da me razrešite dodatne odgovornosti, v primeru, da bi vseeno po naključju prišlo do zapletov. Popolni vsevedi pač žal nismo.