V 13.tednu nosečnosti z mo-bi dvojčki,je UZ pokazal,da pri enem ni več plodovnice,čeprav srčka bijeta še obema.Kakšne so možnosti preživetja drugega od dvojčkov,ki plodovnico ima? Je možno,da se plodovnica pri prvem obnovi,čeprav je plodovnica odtekla naenkrat in ne po kapljicah? Hvala za odgovor.

Spoštovani,
pomembno je vedeti če je plodovnica odtekla spontano sama ali po posegu (npr. amniocenteza ali biopsija horionskih resic). Če je plodovnica odtekla spontano, potem je prognoza nosečnosti slaba, v kolikor je bil razlog za odtekanje iatrogen, torej v zvezi s poseganjem v nosečnost, pa so možnosti bistveno boljše, saj je verjetnost infekcije bistveno manjša. V tem primeru se torej izplača čakati, kaj bo tudi več tednov. O prognozi dvojčkov MO-BI je nehvaležno napovedovati karkoli, ker je do konca nosečnosti še preveč najrazličenjših možnosti za zaplete vseh vrst, od TTTS preko zastoja v rasti pa seveda tudi nenadne smrti enega od plodov, kar lahko poškoduje tudi drugega.

Hvala lepa za odgovor.Odtekla je po posegu,vsa naenkrat,zato menim,da je razpok verjetno večji.Je možno,da bi se tudi večja raztrganina “zalepila”? Kako pogosto naj se izvaja UZ v takšnem primeru?Predpisano mi je mirovanje-to pomeni strogo ležanje?Hvala lepa.

Spoštovani,
poznam vaš primer, saj gre za zaplet po mojem posegu :-(. To se res zelo redko zgodi in bi ne znal dati napovedi, ker je vsak primer povsem individualen. Popolno mirovanje ni potrebno, torej lahko opravljate nujna opravila kot so higiena, stranišče, prehrana povsem normalno, sicer pač priporočamo več ležanja in ne izvajati fizičnih aktivnosti samo zaradi aktivnosti. Vsekakor se izplača počakati vsaj 3 tedne. Koliko je plodovnice odteklo ni tako zelo pomembno, saj se ta sproti tvori ponovno. Monohorijska dvojčka sta sicer usodno povezana preko ožilja in če odmre eden, tudi drugemu običajno ni pomoči, z redkimi izjemami. Če ne dobite temperature, gnojnega izcedka, mrzlice in krčev, je dovolj UZ kontrola 1x tedensko. Zdravnici, ki vas je obravnavala na urgenci in vas odpustila domov sem naročil, da vam lahko posreduje mojo telefonsko številko, za primer, če bi potrebovali neposredno komunikacijo. Upam, da ste jo dobili, sicer vam jo lahko posredujem tudi sam v zasebni predal tega foruma.

Pomagali ste že ogromno ženskam in še mnogim boste, pri vsakem delu,pa vedno obstaja možnost zapletov.Žal se je to zgodilo pri meni.Kljub temu vam še naprej polno zaupam, ne gojim zamer in se bom držala danih navodil do naslednjega pregleda pri vas.Morda pa se vseeno pokaže kakšna možnost za ugoden razplet.lp

za enkrat je upanje utemeljeno… upam z vami…

Pozdravljeni,
Danes sem imela v gornji zadevi UZ pri zdravnici, ki Vas je nadomeščala, pri čemer je ugotovila, da sta oba ploda živahna, vidna oba mehurčka, zaenkrat bistveno ne odstopata v rasti, vendar je pri enem plodu manj plodovnice (napisano je manj plodovnice, pojasnjeno je bilo, da je plodovnice bistveno manj in da je plod kot v nekakšnem ovoju, ki ga obkroža plodovica drugega), zato je na izvidu zapisano začetni TTTS?, stanje po SRM v zgodnji nosečnosti?
Ker je bilo plodovnice na zadnjih dveh pregledih pri vas pri obeh plodih primerno, me skrbi, zakaj je zopet prišlo do stanja, ko naj bi bilo pri enem plodovnice premalo-sama sicer v zadnjem mesecu, ko je bilo plodovnice vedno primerno, pa do danes, ko naj bi bilo plodovnice malo, ne beležim nobene posebnosti, ki bi kazala na odtekanje plodovnice. Naslednji pregled imam čez 11 dni.
Je sploh mogoče, da bi se stanje plodovnice v zadnjih 14. dneh pri enem tako zmanjšalo brez opaznega odtekanja?Ali lahko karkoli storim, da se stanje zopet izboljša? Če sta ploda bistveno ne odstopata po meritvah, to sploh lahko kaže na TTTS?
Komaj čakam na naslednji pregled pri Vas. Imam občutek, da me ugotovitve drugih zdravnikov v tej nosečnosti zgolj zmedejo in povzročajo dodatne skrbi.

Spoštovani,
na daljavo vsekakor ne morem ocenjevati ocen kolegov. Prav mogoče je, da gre le za individualne razlike med nami, kako gledamo na problem, s katerim imamo zelo različno izkušenj. Sam imam na tem področju precej izkušenj, kar ne velja za vse, ki delamo, zato so tudi ocene pri nekaterih lahko bolj previdne in prej posežejo po diagnozah kot je začetni TTTS. Eden od znakov TTTS je nesorazmerje v količini plodovnice med obema dvojčkoma, pri čemer ima običajno eden od njih plodovnice preveč, drugi pa premalo. Če ima eden plodovnice manj, drugi pa normalno, to praviloma ni znak TTTS. Imate morda podatek, pri katerem plodu je bilo plodovnice manj? Če je to pri manjšem, potem je to logično in če je plodovnice skupaj še vedno vsaj 5 cm zaradi tega ni potrebno pretirano skrbeti. Zavedam se, da ni tako pomembno, kdo vodi takšno nosečnost kot to, da je obravnava usklajena. Kolegica, ki je delala mojo UZ ambulanto, zagotovo ni imela lahkega dela, ker imam običajno vsaj 5 do 6 takšnih primerov vsak teden.

Najlepša hvala za Vaš odgovor.
Po podatkih iz izvida (18 w+4d) izhaja, da je Fetus 1 nekoliko večji (za18w+5d) in je navedeno-Plodovnice več, mrenski izvod popkovnice, Fetus 2 pa manjši (za 18w+2d), z navedbo plodovnice manj, centralni izvod popkovnice.Kontrola čez en teden.
Pri prejšnjem pregledu (16/4, je bila razlika-Fetus 1 17/2, Fetus 2-16/5).
Ker imate čez en teden polne termine, so mi kontrolo pisali v tednu kasneje.Bi bilo smiselno, da poskušam priti na samoplačniški pregled k vam v prihajajočem tednu ali je pregled čez 10 dni zaenkrat ustrezen?Hvala in lep pozdrav.

Mislim, da bo pregled čez 10 dni povsem ustrezen in so stroški samoplačniškega pregleda za enkrat odveč.

Pozdravljen dr. Pušenjak, s partnerko imava nosečnost MO-BI.

V 23t 4d so nama ugotovili pri plodu B nekoliko več plodovnice, bolj poln mehur, večji AC (plod A 565g, plod B 627, plod A AC 183,9, plod B AC 201,9) do sedaj nismo imeli problemov, naju pa vseeno skrbi, ker so v opis na izvid napisali plod B: začetek TTTS?.

Partnerka je prejela tudi tablete za krvni tlak, ker je imela zadnji teden kar povišan cca. 140/90 v povprečju, malenkost jo peče v žlički in že dva dni čuti rahlo bolečino pod levim rebrom (ampak samo pri določenem gibu). Za enkrat zateka samo v roke.

Pregled smo imeli včeraj v porodnišnici v LJ, naslednjega pa v sredo tudi v LJ. Ali lahko partnerka v porodnišnici zaprosi, da jo pregledate tudi vi?

Zanima me ali se v enem tednu že lahko razvije TTTS in je potrebno na operacijo v Graz? V kolikšnem času se cel proces odvije od napotitve do posega?

Hvala za vaš odgovor,

Lep pozdrav!
Robert

Spoštovani,
žal razvoja TTTS pri MOBI dvojčkih ni mogoče napovedati. Splošna statistika opažanj pri teh nosečnostih je, da se pri cca 1/3 (30%) nosečnosti pojavi blaga oblika TTTS, ki ne potrebuje ukrepanja in pri cca 1/3 od teh stanje napreduje do stopnje, ko je ukrepanje potrebno. Trenutno ste torej v prvi skupini kandidatov in imate cca 30% tveganje, da stanje napreduje do potrebe po ukrepanju in takšno stanje se preverja 1x tedensko. Če bi do tega prišlo, je običajno poseg organiziran znotraj nekaj dni, praviloma pa najkasneje enega tedna. Sicer seveda lahko vprašate za mene, čeprav sem ob sredah drugje in bo zelo verjetno treba počakati, da se vrnem v porodnišnico, kar večinoma ni pred 14. uro.