Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva Hipertenzija v nosečnosti – indikacija za carski rez?

Hipertenzija v nosečnosti – indikacija za carski rez?

Spoštovani,

sem v 30.tednu nosečnosti; 1.nosečnost; starost 31let; +9kg.

V 17.tednu mi je bila diagnosticirana hipertenzija v nosečnosti (kontrole, holter, merjenje tlaka doma). Predpisana mi je bila terapija 1xAspirin (ASA)+1x Metihyldopa Stada (MS) /dan. Od takrat naprej sem tudi na bolniškem staležu in vodena v APN.
V 19.tednu je bila terapija povečana na 1xASA + 3x MS; v 27. tednu na 1x ASA + 4x MS.
Tlak je sedaj (s pomočjo terapije) v mejah normale, moje počutje je vredu, zatekam ne, simptomov hipertenzije nimam.

Vsi ostali izvidi (morfologija, krvne preiskave, izvid internista, Ogtt, ocene rasti ploda, ctg) so b.p.
Plod (punčka) je v 30.tednu velik 1560g (80%). Vse ostalo (gibi, utrip, plodovnice) je primerno; vstava je glavična.

Zanima me:
a) kako je s tlakom med porodom (napor) – ali je le-tega možno uravnavati z kakšnimi zdravili, ki ne škodujejo otroku med porodom, v primeru če se tlak dodatno/nevarno poviša?
b) bi bilo v mojem primeru bolj smotrno (varno) izvesti carski rez ali bi vi vseeno dali prednost naravnemu porodu?

Iskrena hvala že vnaprej za odgovor in lp,

Janja R.

Spoštovani,
ja, tako si mali Janezek predstavlja svet…. 🙂
Zakaj vas tako skrbi vaš krvni tlak med porodom? Verjetno mislite, da boste prepuščeni sami sebi ali nekim “pigzigmarjem”, ki nima(j)mo pojma, kako se stvarem streže? Zato bi radi kar vnaprej prevzeli nadzor nad svojo usodo in si za vsak slučaj organizirali supermaksimalno oskrbo, da vas kdo ne bi slučajno pozabil nekje v kotu delavnice, da vas pokrije plesen? Pa tudi vaš otrok nas verjetno nič ne skrbi? Potem bolj kot odgovor na svoje vprašanje potrebujete malenkost pojasnila, kaj je to perinatologija in s čim se ukvarjamo ginekologi-perinatologi.
Naš osnovni, profesionalni, cilj je zdravje nosečnice in njenega ploda, ob porodu pa usoda ženske in njenega otroka! Vedno ravnamo tako, da je skupna korist za oba maksimalna in če je ogrožen katerikoli od obeh, moramo včasih res ravnati tako, da gre ta lahko tudi na škodo drugega, seveda čim manj in s kar se da začasnimi posledicami. Če je ogrožena ženska, moramo včasih otroka izpostaviti prezgodnjemu rojstvu, sicer je itak izgubljen tudi on, če je ogrožen otrok (npr. pri hudem zastoju rasti), pa je treba včasih izpostaviti žensko operaciji (CR), ki tudi ni brez posledic. CR ni orodje za reševanje vseh problemov v perinatologiji, zlasti pa ne za premoščanje prestrašenosti pred porodom, ampak le za hitro rojstvo otroka, ki je bodisi sam akutno ogrožen, kronično tako hudo ogrožen, da ne bi prenesel nobenega dodatnega stresa poroda ali pa je nosečnica tako ogrožena, da nimamo časa za izvedbo vseh procesov, ki jih zahteva običajni porod.
Hipertenzija sama torej ni razlog za CR, toliko manj, če je urejena. Tudi če se tlak nevarno zviša, najprej za znižanje uporabimo še druga zdravila, ki so bolj učinkovita od metil dope. Tlak se zniža le toliko, da nosečnica ni ogrožena. Če se ob hipertenziji pojavijo še zapleti v smislu preeklampsije, so ukrepi lahko še obširnejši in včasih, ko se stanje hitro slabša, se res odločimo tudi za porod s CR, ampak če imamo dovolj časa za porod (2 do 3 dni) poskusimo najprej to pot. CR je res rezerviran le za primere, ki se drugače ne dajo pravočasno rešiti.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close