Spoštovani,

stara sem 50 let, rodila 1x s CR, relativno zdrava in brez ginekoloških težav (imam sicer 2 mioma, ki pa sta že cca 4 leta velika 1 cm in na takem mestu, da naj ne bi vplivala na delovanje) do februarja/marca 2017, ko sem imela prvič močno in dolgotrajno menstruacijo, ki se nikakor ni ustavila in glede na debelino sluznice se je g. odločil za abrazijo. Po abrazji 17.3. sem imela aprila konolni pregled in je bilo vse bp, g. je pregledal histološki izvid in komentiral, da je ok. Prvo m. po obraziji sem dobila 3. maja, krvavitev se po 10 dneh ni ustavila in ker moj g. ni bil dosegljiv, sem šla na urgentno gin. in po pregledu dobila primolut-nor za 3 mesece. S primolutom se je m. seveda uredila, trajala običajne 4-5 dni in zadnjo m. s prilomutom sem imela konec julija. Septembra sem imela redno kontrolo pri g., komentar vse ok in letom primerno. Od julija (zadnja m. po jemanju primoluta) do decembra nisem imela m., dobila sem jo 27.12. in je bila običajne jakosti in trajanja … priznam, da sem bila malo paranoična, ali se bo krvavitev ustavila ali ne. V tem času sem menjala g. in zdaj sem bila prvič na pregledu pri novi g., ki je seveda podrobno pogledala histološki izvid in povedala, da imam hiperplazijo endometrija brez atipičnih sprememb (če sem si prav zapomnila) in mi je povedala, da dolgoročno lahko to vodi v raka maternice in se za preprečitev debelitve sluznice priporoča hormonsko zdravljenje in sicer z mireno ali primolut-nor, pri pregledu z UZ sluznica maternice ni bila zadebeljena. Dogovorjeni sva, da se oglasim, ko dobim naslednjo m. Zdaj sem seveda v dilemi, za kaj se odločiti – mirena ali primolut-nor (večino +/- obeh sem prebrala, primolut sem tiste 3 mesece dobro prenašala). Zamina me, koliko časa to zdravljenje traja (se mi zdi lažje prekiniti oz. nehati s primolutom) in kakšna je razlika med delovanjem mirene in prilomut-nor oz. kaj vi priporočate oz. izkušnje vaših pacientk.
Hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,
Mireno vstavljamo perimenopavzalnim ženskam le, če so krvavitve v glavnem premočne, merimo pa to z rdečo krvno sliko, torej, če ta pokaže slabokrvnost. Proti hiperplaziji maternične sluznice je sicer Mirena tudi uporabna, ampak, če računamo na prenehanje delovanja jajčnikov v manj kot 2 letih, je bolje uvesti progestagensko terapijo per os. Nenazadnje pa je vse skupaj tudi stvar “okusa”, torej želje pacientke. Če ni prav redna pri jemanju tabletk, je bolje vstaviti Mireno. Zdravljenje ni nujno stalno. Lahko je npr. tudi le 14 dni na 2 meseca, s čimer število menstruacij zmanjšamo na 6 letno in enako učinkovito preprečujemo odebeljevanje maternične sluznice. Pri Mireni pač ni treba nič misliti, ampak se jo enostavno vstavi in po 5 letih (lahko pa tudi prej) odstrani.

Spoštovani,

Bom se pridružila tej temi. Osnovni podatki: 52 let, 1 x rodila, zadnja menstruacija marec 2016, pred 4 leti so mi odstranili mireno. Imam malo večji miom in več manjših ter odmev na levem jajčniku (tako piše na izvidu). Imam vse znake mene, z precejšnjimi vroč.oblivi in nespečnostjo. V novembru 2017 so se vročinski oblivi nehali, prsi so se povečale in postale boleče, spanje se je izboljšalo. Takoj sem vedela, da se nekaj dogaja.
5. 12. 2017 sem pričela krvaveti. Ker krvavitev ni nehala, sem šla k g. Poslal me je na merjenje FHS in kontrolo čez 2 tedna. FHS je bil 54. Krvavitev je medtem ponehala. Trajala je 8 dni in lahko rečem, da je bila menstruacija, kot je bila nekoč. Na ponovni kontroli čez tri tedne je bila sluznica debela 9 mm. Poslal me je na f. abrazijo, ki je bila naslednji dan po pregledu pri g. Sluznica je merila že 10 mm.
Histološki izvid (danes na kontroli) navaja, da gre za hiperplazijo (brez atipije).
G. pravi, da so tri možnosti:
1. opazovanje
2.hormonske tablete, s katerimi se ponovno vzpostavi ciklus
3. odstranitev maternice

G. ni naklonjen odstranitvi maternice, ker pravi, da ima ogromno žensk potem težave z inkontinenco. Nad hormonskimi tabletami jaz nisem navdušena, ker že kot mlada nisem prenašala kont.tablet. In ne bi rada, da se mi ponovno vzpostavlja menstr.ciklus, ko pa sem že skoraj 2 leti bila brez menst.

Čez dva tedna imam kontrolo. Bomo videli kaj se bo dogajalo s sluznico.

V zadnjem tednu so se mi ponovno začeli pojavljati vroč.oblivi. V spodnjem delu trebuha imam ves čas čuden občutek, kot da bo zdaj, zdaj nastopila menst. (rahli krči, rahla bolečina)
Je možno, da jajčniki začnejo ponovno delovat, se je zmešalo kateremu hormonu ali je možno, da se dogaja še kaj drugega?

Hvala. Barbara

Spoštovani,
obstaja tudi vmesna rešitev za vas, ki bi dosegla skoraj enako kot bi odstranili maternico, pa je ne bo treba: ablacija endometrija. Ta pride v poštev prav zato, ker vaša maternična sluznica nima atipij. Maternica torej ostane, krvavitev pa ne bo več niti nima potem več kaj zrasti.
Sicer pa je res zelo čudno, da bi se 2 leti po spontanem prenehanju delovanja jajčnikov nenadoma ti reaktivirali. To nima nobene logike. Pri FSH 54 tudi ne verjamem, da ste imeli ovulacijo in nato pravo menstruacijo. Prej bi verjel, da je šlo za krvavitev iz hiuperplastične maternične sluznice zaradi relativno premalo spolnih hormonov. Začasna rešitev, dokler ne pridete na vrsto za ablacijo, pa bi bilo dovajanje progestagenov 14 dni na mesec, samo zato, da se preobrazi estrogensko pripravljen endometrij za luščenje (odtegnitev).

Hvala za hiter odgovor.

Po ablaciji sluznica nikoli več ne zraste in ni več nobene nevarnosti za raka endometrija? Kaj se zgodi z miomi? Jih z ablacijo odstranijo ali ostanejo?.

Izvajajo ablacijo v vseh bolnicah ali so samo določeni g., ki jo delajo.?

Krvavitev, ki je bila decembra je bila čist podobna menst. Kaj je pravzaprav bilo, nihče ne ve:)

miomi ostanejo, sluznica sicer včasih ponovno vznikne, ampak redko in nenazadnje se jo da nadzirati z UZ pregledi. Ablacijo znajo naredit povsod, kjer delajo histeroskopske operacije, ne trdim pa, da ta poseg vsem vedno uspe perfektno. Včasih je treba tudi ponoviti. Obstaja sicer še en sistem, tako imenovani “Thermochoice”, ki je računalniško podprt in na osnovi termobalona, s katerim se nadzorovano skuha sluznico, ampak ta ni poceni in zanj ni sredstev, ker to ZZZS preprosto ne krije v potrebnem obsegu.