Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva Preveč plodovnice in prevelik plod

Preveč plodovnice in prevelik plod

Pozdravljeni
Sem v 33t in 13.12 sem imela pregled na katerem je G posumila, da imam preveč plodovnice. Merim si tudi sladkor kateri je bil do zdaj v mejah normale.
13.12 sem bila noseča 31 4/7 in mi je izmerila:
BPD: 82 = (33)
AC: 286 = (32+4)
Fl: 63 = (32+6)
Teža ploda je bila 2070g.
Čez en teden me je naročila na ponoven pregled.
Na ponovnem pregledu po enem tednu
(32 6/7) je rekla da je plod težak kar 2700g. Je to mogoče? V ambulanti za rizične nosečnosti mi je pa rekla da je težak 2500g in da ima preveliko glavico ter trebuh. Velik naj bi bil za 36 tednov in ne 33 tednov.
Moja G. mi je po enem tednu vpisala v MK naslednje:
BPD: 89 = (36)
AC: 319 = (35+6)
FL: 65 = (35)
Prosim povejte mi kaj ti pomeni za plod da ima preveliko glavico in trebuh, ter zakaj privede do povečanja plodovnice (razen sladkorne)? Je lahko kaj narobe s plodom če tudi je bilo na NS in morfo. vse ok?

Spoštovani,
v 1 tednu plod ni zrasel toliko, da bi to z gotovostjo lahko zaznal katerikoli UZ pregled, zato so razlike, ki so nastale, zgolj plod razlik v načinu merjenja ploda. Katere meritve veljajo, seveda ne morem vedeti. Razlogov za preveč plodovnice pa je veliko, ampak je tudi ocena, da je plodovnice preveč pogosto pretirana. Skratka, brez lastnega uvida v situacijo res težko dam objektiven pogled na stvar. Količina plodovnice pa je zelo na robo rezultat njene produkcije in porabe. Producira se s plodovim urinom, porablja pa z njegovim požiranjem in presnavljanjem, torej če je produkcija večja od običajne ali poraba manjša, to povzroči večjo količino plodovnice.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Po enem tednu so mi v bolnici izmerili (34T1D):
Teža: 3407g (v enem tednu je torej pridobil 1kg)
BPD: 9.65cm (39t)
OFD: 12,34cm
HC: 33.89cm (39t)
AC: 34.18cm (38t)
FL: 72.28CM (37t)

Vsak teden otrok prehiteva za 3 tedne in nenormalno pridobiva na teži. Resnično več nevem ali so res v meritvah nenatančni ali kako ker zdaj me pa res skrbi zakaj tako visoke meritve vsak teden! Količina plodovnice pa bi zdaj naj bila primerna.
Diete sem sem resnično držala in več nevem kaj naj še sploh jem ob takšnih meritvah otroka.

G v bolnici je rekla da sploh neve zakaj me obravnava ker je z mojim otrokom vse ok in je pač malo na zgornji meji. Moja osebna G in G pred dvema tednoma ki je me obravnavala v bolnici sta obe rekle da takšbe meritve niso vredu.
Jaz vam zdaj posiljam meritve že od tretje G in vem da vam to ne pomeni veliko ker ni od iste G.
Resnično se bojim kaj bo na naslednjem UZ in kaj bo rekla moja G na takšne rezultate, ki bi naj po mnenju G iz bolnice bili OK.

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,
na daljavo žal res ne morem nastopati kot arbiter med različnimi ugotovitvami različnih ginekologov na različnih nivojih. Te reči bo žal treba razčistiti osebno. Če drugega ne, prosite za argumentacijo in pripadajoči načrt ukrepov. Ko je namreč treba tudi za ukrepe prevzeti odgovornost, se pogosto stališča spremenijo in “hudi problemi” hitro postanejo manj hudi, oziroma nepomembni. Če zdravnik trdno stoji za svojimi ugotovitvami, bo za kakršnimkoli ukrepom tudi lažje stal in ga argumentiral. Iz varnega okvira ginekološke ordinacije ni težko ustvarjati problema, ki ga morda sploh ni in če se slučajno brez povezave z njim res kaj zgodi, izpadeš zelo pomemben. Če je vaša ginekologinja tako zelo prepričana v svoj prav, lahko mirno osebno pokliče v porodnišnico in se osebno pogovori s kolegico ali kolegom. Osebna komunikacija je namreč bistveno učinkovitejša od brezosebne napotitve.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni dr. Pušenjak!
Lepo prosim za nekaj informacij, saj ne vem, kaj lahko pričakujem do pdp.
Trenutno sem noseča 34t in nekaj dni. Imam povečano količino AFI tam nekje okrog 28, oz. sem imela tudi že 30. Imam preglede v amb. za riz. nosečnost. Zanima me predvsem vaša ocena, v katerih primerih bi se pokazala potreba po hospitalizaciji, če količina plodovnice ostane nekje v tej višini? Na zadnjem merjenju sem imela MV še dovolj dolg cca 33 cm. Lega otroka se spreminja, je pa bil plod večinoma obrnjen z glavico navzdol, nekoliko poševno…

1….Zanima me predvsem ali se s trajanjem nosečnosti poveča potreba po hospitalizaciji zaradi hidramija, če bi le ta ostal na vrednosti 28 AFI in če bi bil MV še dovolj dolg? Bi vi v takih primerih priporočali hospitaizacijo?
2….V primeru, da na UZ ne bi bilo predležečih plodovih delov, oz. kaj to pomeni -, da pred glavico ni popkovnice ali tudi npr. rokice oz. nogice od otroka?
3….Zanima me še skrajni primer odstopa posteljice, ali se v primeru razpoka plodovih ovojev oz. odteka plodovnice s trajanjem nosečnosti poveča verjetnost za odstop posteljice?
4…. predvsem pa ali to stanje (morebiten odstop posteljice) pri nosečnosti višji od 34 t ogroža otroka enako močno kot takrat, ko je nosečnost še manjša?
5…. otrok je na določene trenutke zelo živahen – kar je vidno tudi navzven na trebuhu, zato me zanima ali živahnost otroka (brce itd.) lahko prispevajo k temu, da maternica oz. plodovi ovoji prej popustijo? Saj razmete, da me ob tem postane kar strah…
Za vaše strokovno mnenje in se vam zahvaljujem. Lepo pozdravljeni!

Spoštovani,
1. hospitalizacija se uporablja takrat, ko je od nje kakšna korist, torej, ko bi bivanje izven porodnišnice oziroma daleč od porodnišnice lahko ogrožalo plod ali nosečnico. Hidramnij sam po sebi relativno malo ogroža kogarkoli. Je sicer nekoliko večje tveganje, da ob razpoku ovojev pride do izpada popkovine, ker pač večinoma plod ni prislonjen na maternični vrat, ampak se prosto giblje po prostoru. V tem primeru bi vas lahko hospitalizirali že pri 34 tednih pa do poroda, pa vemo, da s tem rešimo izjemno malo problemov.
2. situacija glede plodovih delov v predelu materničćnega vratu se pri hidramniju ves čas spreminja in preprosto ne moremo preprečiti prav vsakega zapleta v zvezi s tem. Če bi želeli preprečiti prav vsako smrtno žrtev v promeru, bi morali izdelovati vozila, ki preprosto ne bi prekoračila hitrosi 30 km/h in še v tem primeru bi se načli primerki, ki bi imeli neverjetno smolo. Tako je tudi s hospitalizacijo. Če bo zdravnik ocenil, da vi konkretno spadate med ogrožene iz tega ali onega razloga poleg tega, da imate hidramnij, vas bodo hospitalizirali in se s tem, kdaj, kako, zakaj…ipd. ne ukvarjajte preveč.
3. Res je, Ob hiramniju, če pride do razpoka ovojev in odtekanja velike količione pldoovnice v zelo kratkem času, je nekoliko večja možnost za pojav predčasnega odstopanja posteljice, ampak tudi tega ne moremo preprečevati oziroma obravnavati kar z univerzalnim prijemom hospitalizacijo. Zato navodila, da se ob razpoku ovbojev vlezite in počakajte na reševalno vozilo. za vse ostalo bo poskrbelo zdravstveno osebje, ki ve, za kaj gre in kako ukrepati.
4. sprašujem se, kakšne koristi boste imeli od teh informacij? Poglabljate se v teorijo in fiziologijo ter patofiziologijo, ki jo mora razumeti zdravnik, da bo pravilno in pravočasno prepoznal določena stanja, vam pa tega ni treba vedeti niti razumeti, ker sami na to ne morete ne vplivati niti česarkoli spremeniti.
5. ne, aktivnost ploda na začetek poroda ali drugih zapletov ne pliva.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni sem noseca 32 tednov in 4/7. V sredo, 30.05. sem imela UZ (32t 2/7) na katerem mi je ginekolog rekel da je plod mal prevelik. Meritve so naslednje:

GV 8,41 (33 6/7)
HC 29,63 (32 5/7)
AC 29,70 (33 5/7)
FL 6,75 (34 5/7)
Teza 2356 +- 344g (33 6/7)

Meritve iz morfologije v 21 tednu 2/7 so pa sledece:
GV 5,1 (21 3/7)
HC 19,03 (21 2/7)
AC 16,59 (21 4/7)
FL 3,7 (21 5/7)
Teza 443g +- 65g (21 4/7)

Naj povem da sem opravila v trm tednu po UZju tudi obremenilni test ki je vredu.

Zanima me ali to lahko kaze na kaksno nepravilnost pri plodu? Kaj to pomeni za nadaljevanje nosecnosti? Najbolj se bojim da bi morala predcasno roditi. Na naslednji UZ sem narocena cez 14 dni. Je pa otrocek v medenicni vstavi.

ste verjetno kdaj slišali, da se otroci rojevajo različno in ne vsi enako težki? Menda tudi te razlike, ki so lahko kar občutne ob rojstvu ne dosežejo predzadnji dan preden se rodijo, mar ne? Verjetno že v maternici različno rastejo in se debelijo. Če je tako, potem malenkost večji ali manjši plod ne pomeni, da je kaj narobe, kaj ne in tudi ne, da bi se zaradi tega otrok moral roditi predčasno?

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni. Sem v 31 6/7 tednu in sem hospitalizirana zaradi preveč plodovnice 3tedne nazaj je koja G. Namerila 27cm sedaj 2dni sem imela 30cm danes pa so namerili 37cm. Narejen imam 2x obremenitveni test in sicer v 28 tednu in v 31 3/7 . Oboje je blo v meji normale. Tudi Nuhalna in dvojni hormonski test je bil zelo vredu. Čakamo še na NIFTI test če bi kaj pokazal. Sicer naj bi bil za 1 teden večji po meritvah in tehta 2300g danes. Kaj bi lahko povzročalo takšno nihanje plodovnice oz. Kaj lahko pričakujem v tem primeru. Ker vse kontrole od morfologije in vseh uz. Ploda in CTG je super. Razen plodovnice. Hvala za odg. Lep pozdrav

Spoštovani,

hidramnij je stanje povečane količine plodovnice, ki je bodisi posledica prevelike produkcije (uriniranje ploda) ali premajhne absorpcije (požiranje ploda) ali obojega. Diabetes pri nosečnici je le eden od možnih razlogov in če je ta razlog, je praviloma zelo očiten. Pri vas to očitno ni problem. Če nas skrbi genetika pri plodu se tako pozno ne poslužujemo več metode NIPT ampak naredimo pravi kariotip ploda iz plodovnice. Sicer pa ponovno natančno preverimo morfologijo in biofizični profil pri plodu, s poudarkom na iskanju razlogov za pomanjkljivo resorpcijo plodovnice (obraz, požiralnik, želodec, dvanajstnik). Zato me obravnava pri vas nekoliko preseneča. Običajno takšne primere obravnavajo terciarni centri (Ljubljana, Maribor). Če resnični ni najti drugega je lahko razlog v delovanju plodovih ledvic v smislu diabetesa insipidusa, ki pa je večinoma le prehodnega značaja ter z rojstvom večinoma preneha.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Kako se lahko ultrazvočno oceni mišični tonus ploda?

Hvala.

po položaju okončin in na sploh obnašanju ploda v maternici. Kaj boste vi s tem podatkom? To je povsem strokovna veščina ginekologa, da to ocenjuje in vam to prav nič ne koristi, če veste ali ne veste.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Hvala. Sem drugače MR, sicer iz drugega področja, ampak rada preberem tut kakšen članek in GynOb in sem pri enem zasledila, da pri biofizičnem profilu ocenjujejo tudi tonus. 🙂

:-)… v tem primeru verjetno veste, kakšna je razlika med položajem okončin pri budnem ali pri spečem, med hipoksičnim in ustrezno oksigeniranim, med takšnim pod vplivom narkotikov in takim brez. Plod v maternici ni dosti drugačen od otroka ali celo odraslega, le da je v omejenem prostoru. Če so okončine flaktirane v fetalnem položaju, je tonus običajno normalen, če so pa nepravilno in prosto lebdeče v prostoru, po možnosti iztegnjene ob trupu, plod pa zložen v dve gubi pa to nakazuje hipotonijo.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close