Spoštovani,

včeraj sem bila na prvem pregledu v prvi nosečnosti, prvi dan zadnje menstruacije je bil 6.10., tako da bi naj bila v 9. tednu (+3). Test nosečnosti sem opravila 7.11. (tri dni po izostanku menstruacije), bil je pozitiven.
Ginekologinja na vaginalnem ultrazvoku ni videla ploda, premer gestacijske vrečke je 2,05 cm, GA (sklepam, da to pomeni gestacijska starost?) pa 6t4d. Ginekologinja mi je razložila, da gre za anembrionalno nosečnost (blighted ovum) in mi napisala napotnico za medikamentozno prekinitev nosečnosti, ter me naročila na kontrolni pregled čez en mesec.
Sklepam, da je v takšnih primerih to običajen naslednji korak, a se težko sprijaznim z dejstvom, da bom sama odgovorna za prekinitev (zaželene) nosečnosti. Racionalno se sicer zavedam, da najbrž ni veliko možnosti, da bi prišlo do napačne diagnoze ali pa da smo se zakalkulirali pri datumih in je plod še premajhen, da bi se pokazal na UZ. Kljub temu ostaja dvom, saj nočem zavestno splaviti ploda, ki se iz (kakršnegakoli razloga pač že) ni prikazal na UZ. Zanima me, ali obstaja še kakšna druga možnost (da se odločim in npr. počakam na naravni splav?). Ali lahko v tem primeru pride do kakšnih komplikacij? Najbrž ima ta možnost določene slabosti, sicer bi mi jo najbrž ginekologinja vsaj omenila kot eno izmed nadaljnjih opcij? Kaj pa v primeru, da pride do krvavenja preden bom dobila datum, se vseeno nadaljuje (oz. začne) s postopkom?
Hvala za odgovor in lep pozdrav!

Spoštovani,
dilema, ki jo omenjate, ni nič neobičajnega. Po pravilih stroke ob prvem pregledu nosečnosti, ki ne ustreza podatkom o ZM ne bi smeli takoj ukrepati, kajti prepogosto se zgodi, da gre za preprosto pomoto v interpretaciji stanja. Pravilo ugotavljate, da obstaja možnost mlajše nosečnosti, ki mogoče še ni v stadiju, ko se z UZ jasno da videti elemente zarodka. Podatek o tem, kdaj je bil test pozitiven sicer nakazuje veliko verjetnost, da ima vaša ginekologinja prav, ampak….treba je upoštevati človečki faktor in nenazadnje tudi nenavadne zmote, kot bi npr. lahko bil takoj po izostanku M lažno pozitiven izvid nosečnosti, ki se je naključno potem res realiziral v pravi nosečnosti kasneje. Skratka, glede na povedano ne zamudite ničesar, če počakate dodatni teden dni in če bo stanje po tednu dni enako, lahko z gotovostjo potrdimo sicer verjetno pravilno diagnozo ginekologinje in neuspešno nosečnost odstranimo. Mogoče bi kdo strokovno ugovarjal, češ, prazno jajce je nekakšna predstopnja mole hidatidose, ta pa je potencialno maligno obolenje, ampak se mi zdi, da je tveganje za to tako nizko v primerjavi z možnostjo, da se zadeva izkaže 7za kasnejšo zanositev pri zaželeni nosečnosti, da to tveganje lahko sprejmemo.

Spoštovani,

najlepša hvala za Vaš hiter odgovor.
Kako pa je v primeru, če se odločim za prekinitev nosečnosti počakati še en teden, pa bi se zgodilo, da pride v vmesnem času do spontanega splava? Je v tem primeru smiselno, da se naknadno vseeno opravi še postopek prekinitve z zdravili?

Hvala in lep pozdrav!

ne morem sicer za nikogar jamčiti, ampak skrben zdravnik pred uporabo zdravil za sproženje splava pacientko povpraša po dogajanju pred tem in po potrebi ponovno pregleda stanje tudi z UZ.

Spoštovani,

po diagnozi blighted ovum in neuspeli prekinitvi nosečnosti z Mi-Mi (skupno sem prejela 4800 ug misoprostola, oz. 2 protokola, med njima pa še 1x Mifegyn), so mi zaradi še vedno prisotne intrauterine nosečnosti (ostala je gestacijska vrečka) 23.12. opravili še abrazijo, ki je potekala bp.
Po tem sem še približno 1 teden krvavela, vendar postopoma vedno manj in na sploh manj kot med protokoli s tabletkami, ko je bila krvavitev res močna. Krvavitev po abraziji se je tudi nekoliko razlikovala od tiste po tabletkah, saj je bila bolj sluzasta. Nekje okoli novega leta se mi je krvavitev ustavila, je pa še vedno prisoten sluzast in na trenutke celo lepljiv izcedek, včasih rozast, včasih pa rjav. Drugih težav nimam (npr. vročina, bolečine, krči).
V ponedeljek imam kontrolni pregled pri osebni ginekologinji, vseeno pa me zanima, saj nisem nikjer zasledila – ali je takšen izcedek več kot dva tedna po abraziji pričakovan oz. normalen?

Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav!

Spoštovani,
povsem normalna po abraziji je krvavitev oziroma nekakšna 2čišča2 do 8 dni, kar je dalj ni običajno, se pa ob odsonosti znakov nvetja tolerira tudi do prve menstruacije. Za enkrat torej ni razlogov za dodatno obravnavo.

Spoštovani,

za boljšo preglednost pišem v to temo, bom poskusila strnjeno povzeti dosedanji potek dogodkov.

6.10. prvi dan zadnje menstruacije
11.12. diagnoza blighted ovum
19.12. prvi protokol (2400 ug misoprostola): gestacijska vrečka še vidna na UZ
20.2. mifegyn
22.2. drugi protokol (2400 ug misoprostola): gv se še vedno ni izločila
23.2. abrazija (kiretaža maternice brez dilatacije – tako piše v dokumentaciji, meni je takrat dr. omenjala vakuumsko aspiracijo)
15.1. kontrolni pregled – vidni ostanki v maternici
17.1. abrazija pod UZ nadzorom – residua po neuspeli prekinitvi nosečnosti (dilatacija in izpraznitev vsebine maternice D&E) – tudi HP izvid je pokazal, da so bili prisotni ostanki nosečnosti
7.2. kontrolni pregled – stanje je OK, maternični vrat je “lep”, menstruacijo lahko pričakujem čez približno 2 tedna (oz. sem trenutno v plodnih dneh)

(Obravnavali so me na KO za ginekologijo UKC LJ.)
—
Septembra 2017 je ob rednem pregledu ginekologinja sicer ugotovila srčasto obliko maternice – 4 mm pregrado, za katero je takrat rekla, da načeloma ni problematična, ker je relativno majhna, mi je pa pojasnila možne zaplete. Danes na pregledu pa mi je napisala napotnico za odstanitev. Povedala mi je, da neuspela nosečnost sicer ni povezana s pregrado (ker je šlo za blighted ovum), mi pa glede na vse neuspele poskuse izpraznitve maternice vseeno svetuje odstranitev pregrade, saj bi lahko povzročala probleme v kasnejših nosečnostih (npr. pri porodu, zaradi nepravilne ugnezditve …).

Zanima me, ali se strinjate z njeno strokovno presojo? Glede na to, da še nisem rodila in da sta za mano 2 abraziji v kratkem času, tehtam pluse in minuse. Sicer si v prihodnosti želim zanositi (oz. donositi), vendar ne za vsako ceno. Stara sem 29 let, menstruacije sem imela do zdaj redne, na 28-29 dni, trajale so 4 dni.

Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,
pa, v bistvu sam razmišljam bolj načelno in se zato z odstranitvijo domnevne pregrade z zgoraj omenjenimi argumenti ne bi strinjal. Zakaj ne?
1. z odstranitvijo pregrade oblike vaše maternične votline žal ne bomo nič spremenili. Tveganja ob morebitni prekinitvi nosečnosti ali pri porodu bodo torej po odstranitvi pregrade popolnoma enaka kot so zdaj.
2. neuspeh tokratne nosečnosti res ni imel s pregrado nobene zveze, pa tudi, če bi nosečnost bila sprva živa in bi kasneje odmrla, je verjetnost, da ima pri tem kaj pregrada le 25%, kolikor je incidenca odmrtja plodov in splavov pri pregradi, kajti 75% nosečnosti povsem normalno napreduje in doseže stadij poroda.