Pozdravljeni,
po enem letu neuspešne zanositve sem dne 23.10. imela histeroskopijo in laparoskopijo. Na odpustnici v okviru histeroskopije piše: Dilatacija: do 7,5mm, Cavum uteri: dolg 7,5 cm, gladkih sten, fundus raven, Endometrij: bledo rožnat, normlanega izgleda, Tubarna ostija: prosta, ovalna. Kolikor sem razumela v maternici niso delali nič. Zdravnik je sprva mislil, da imam polip (na ultrazvoku), vendar je bila zgolj zadebeljena sluznica.
Pri laparoskopiji pa je bila ugotovljena edometrioza: levi ovarij in C.Douglasi. Navajajo: napravimo topo ovariolizo levo in koaguliramo endometrično žarišče. Napravimo topo adheziolizo črevesa, da izoliramo endometrični nodus…Reseciramo distalni del levega in zelo malo desnega SU ligamenta z endometričnim nodusom.
Dne 06.11. sem dobila menstruacijo in sem v dvomih glede zanositve. Na odpustnici piše, da je zanositev možna po 1 mesecu. Sprašujem ali lahko poskušam zanositi že po tej (prvi)menstruaciji po laparoskopiji ali je treba počakati do drugega ciklusa? Hvala vam.

Spoštovani,
po takšni operaciji, pri kateri se ni odpiralo maternice, lahko zanosite takoj in odlašanje ne prinaša nobenih vzporednih koristi.

Pozdravljeni,
pišem, ker sem precej obupana in potrebujem vaše mnenje. Iz prejšnjega sporočila je razviden izvid laparoskopije, ugotovljena endometrioza, vendar ni bila globoka. Po laparoskopiji je zdravnik rekel, da me bo pustil 6 mesecev, če bi slučajno zanosila po naravni poti, po njegovem mnenju so za to realne možnosti. Sedaj je 5 mesecev po laparo, pa še vedno nič, tudi menstruacije so boleče. Ta mesec imam ponovno pregled na GKLJ, Baje naj bi šla v postopek umetne oploditve. Stara sem 34 let, čez nekaj mesecev bo 35, trudimo se že slabi 2 leti. Po tej zadnji menstruaciji sem zelo obupana in sploh ne pridem k sebi. Moji hormoni so ok, partner ima malenkost slabšo morfologijo, ampak po besedah zdravnika je ploden. Potrebujem vaše mnenje:
– kakšne so možnosti uspeha umetne oploditve z diag.endometrioze?
– ali menite, da bi bil hitri postopek, se pravi IUI lahko uspešen?
– v kolikšnem času po laparo, se endometrioza običajno ponovi?
– zelo me je strah 35.let, saj imam v glavi, da po 35 pa ne bo več nič ratalo, da je prepozno. Kakšne so vaše izkušnje?
– svetujte mi kaj bi lahko pomagalo: izogibanje kakšni hrani, akupunktura, bioenergetik…(načeloma temu ne verjamem), naj partner jemlje kakšne vitamine, se izogiba alkoholu?
Hvala za odgovore, mogoče je sporočilo malo čudno, ampak sem precej obupana.

Spoštovani,
ne vem od kje vam misel, da je po 35. letu konec možnosti za zanositev! Plodnost se sicer resda zvezno zmanjšuje od 25. leta dalje, ampak o neki magični meji, pri kateri je več kot polovica žensk pomembno okrnjeno plodna je nekje pri 43 letih. Endometrioza je sicer kot diagnoza lahko problem, ni pa nepomembno ali gre za aktivno ali neaktivno obliko oziroma stanje v remisiji ali v aktivni fazi. Tega na pamet vsekakor ni mogoče vedeti, saj ste od operacije, ko je upam vsaj bilo vse vidno od endometrioze odstranjeno, manj kot 6 mesecev, endometrioza pa se redkokdaj ponovi prej kot v enem letu. IUI je samo način oploditve in za to se ne sme uporabljati gonadotropinov, kajti sicer obstaja prevelika nevarnost multiple nosečnosti. IUI se da uporabljati le v postopku spontanega ciklusa, eventualno s klomifenom. Sicer se sam ne ukvajam z neplodnostjo pri vsakdanjem delu, tako da se boste za konkretne informacije morali obrniti na kolega specialista s področja reprodukcije.

Pozdravljeni,
hvala za odgovor. Prosim še za mnenje glede mojih hormonov, za katere je zdravnik rekel, da so v redu. Malo sem prebrala in se mi zdi, da je AMH nizek.
S-TSH 0,80 (0,55-4,78),
S-FSH 7,2,
S-LH 5,9,
S-PROLAKTIN 3,7 (1,9-25,0),
S-AMH 1,82.
1. Ali imam ob takšni vrednosti AMH še dovolj rezerve?
2. Kako hitro AMH pada, recimo bi bilo možno, da do 38 leta pade na polovico?
Stara sem 35 let, imam endometriozo in grem na IVF. Hvala vam

Spoštovani,
vsak laboratorij bi sicer moral imeti svoje referenčne vrednosti, pa tudi enota, v kateri je bil AMH izmerjen, bi morala biti podana, kajti določa se ga po dveh, zelo različnih metodah
v pmol/L in v ng/ml.
Glede na vrednost 1,8 domnevam, da je enota ng/ml in v tem primeru je vrednost med 0,3 in 2,1 (bližje višji vrednosti), ki spada v skupino “low fertility” (obstaja že bistveno slabša “very low fertility” – 0,0 do 0,29 ng/ml). Skratka, lahko bi rekli, da je vaš AMH primeren vaši starosti in še ni tako slab. Kako hitro pada, ni mogoče reči. Običajno doseže skupino very low fertility okrog 42., 43. leta.

Se opravičujem, pozabila sem enote. FSH 7,2 je v enoti E/L. referenčne vrednosti (folikularna faza 2,8-11,3 E/L, folikularna faza -2-3 dan: 3,0-14,4 E/L, ovulacija 5,8-21 E/L, luteinska faza 1,2 do 9 E/L, postmenopavza 21,7-153 E/L, zdravljena postmenopavza 9,7-111 E/L, oralni kontraceptivi do 4,9 E/L.

AMH 1,82 je bil izmerjen v enoti µg/L. Ref.vrednosti ni.
A je tudi v tej enoti v redu oz. primeren moji starosti? Je še dovolj zaloge za postopke IVF?
Hvala vam za hitre odgovore.

spoštovani,
enota µg/L = ng/ml. Torej sem imel prav. Ja, referenčne vrednosti žal ni, ampak te so različne glede na literaturo, v osnovi pa so podobne, zato, da je “svoboda interpretacije” nekoliko večja. Moj zgornji odgovor torej nekje okvirno drži. Za IVF bo še dovolj zaloge.

Pozdravljeni, zahvaljujem se za vse odgovore. Vprašala bi še nekaj kar me muči, glede endometrioze. Mogoče je vprašanje neumno, ne vem. Meni se je ta nesrečna endometrioza verjetno začela pri 27 letih, ko me je začelo nenormalno bolet pri menstruaciji (prej me ni nikoli). Nekje do 24 leta sem jemala kontracepcijske tablete (Femoden), kasneje sem jih nehala jemati. In sedaj razmišljam: nehala sem jih jemati, ker sem mislila, da če jih bom jemala dolgo časa, bom kasneje težje zanosila. Ampak očitno bi bilo ravno obratno, če bi jih jemala (bi imela lepšo spolnost) in še te nesrečne endometrioze ne bi imela. To me muči, ker se mi zdi, da sem sama kriva in sem si naredila škodo ker sem neumno razmišljala. Je tako?

Spoštovani,
o krivdi se mi zdi neprimerno razmišljati oziroma govoriti. Seveda sami hodimo po Zemlji in vsak trenutek odločamo ali gremo levo ali desno ali naravnost in nenazadnje smo lahko sami krivi za vse, kar se nam dobrega ali slabega zgodi, ampak tako ne pridemo nikamor. Krivda torej ni pomembna. Bistvo je, da se nekaj naučimo in če je mogoče, spoznanja prenesemo naprej, da drugim ni treba še 1x po naši poti.
KT zavrejo ovulacijo, ampak le v času uporabe KT. Ni podaljšanih učinkov, kot ste “mislili”. Žal je ta miselnost precej zasidrana med ženskami in nimam pojma, kje se ta miselnost obnavlja in črpa, kajti za to ni prav nobenega razloga. Verjetno v pulu žensk, ki morajo na vsakem koraku in vsakemu, ki jih je voljan poslušati razlagati, kako so kontracepcijke tabletke in na sploh “kemija”, škodljive. Res je tudi, da odsotnost ovulacije (naravni takšni stanji sta nosečnost in prvih 6 mesecev dojenja) zavre in včasih deloma celo pozdravi endometriozo, torej jo vsaj omili in upočasni. Endometrioza je sicer kronična bolezen, ki se verjetno začne že ob prvih ovulacijah. Kdaj se pojavijo simptomi pa je odvisno od tega, koliko je razširjena, kolikšen je bolečinski prag dotične in kakšne poškodbe sploh kdaj povzroči na sosednjih organih maternice. Vas so simptomi začeli opominjati pri 27, ampak zelo verjetno ste prve spremembe zaradi endometrioze imeli že pri 14, 15 letih, pospešili pa so se seveda po prenehanju s KT. Skratka zdaj ni kaj. Tako ali drugače vas bomo z zdravili in verjetno tudi s kakšno operacijo spet “poštimali”.

Pozdravljeni,
imam vprašanje, ki je verjetno precej neumno, pa vseeno upam, da boste odgovorili, sem brskala po netu pa ne najdem odgovora. Sem v postopku IVF, kratek postopek, danes imam 6. injekcijo Gonala f. Počutim se ok, malo me špika v jajčnikih. Imam nekaj stranskih učinkov, nič posebnega zaenkrat, eden izmed njih je močno povečan izcedek in močno povečan libido. Spolne odnose so odsvetovali, tega se bom seveda držala, me pa zanima kako je z orgazmom. Ali lahko orgazem kakorkoli škodi v času stimulacije jajčnikov do punkcije? Hvala vam.

Spoštovani,
odnose odsvetujejo predvsem zato, ker se jajčniki močno povečajo, takšni pa so nagnjeni k sukanju in se lahko tudi zasukajo za več kot 360 stopinj, kar zažme ožilje in lahko privede do urgentnega stanja torzije jajčnika. Orgazem ni prepovedan.

Pozdravljeni,
zahvaljujem se za vse odgovore, ful mi pomagate.
Imam vprašanji:
1. sem po transferju IVF in imam predpisano Estimo in Estrofem. Zanima me glede Estrofema? Po moji logiki, če debeli endometrij, potem slabša tudi endometriozo? Ali mi lahko, kar se tiče endometrioze, škodi? (3x 1 tbl.)
2. operirana sem bila lani oktobra. Od takrat je bilo 8 menstruacij, od tega 2 neboleči, ostale hudo bolele. Pa sem razmišljala, zakaj sta bili dve neboleči (bolele zelo malo za kakšen Lekadolček), ali je pač to normalno, ali sem tisti mesec delala kaj prav? Mogoče sem jedla kaj takšnega da sem znižala estrogen (če to sploh kaj pomeni) ali kaj drugega, da mi je bilo boljše? Rada bi “pogruntala”, da bi bilo vsak mesec tako.Pred zadnjo nebolečo menstruacijo sem imela aspiracijo endometrija, mogoče zato? hvala vam

če zanosite, Estrofem ne bo nič škodil. Sicer pa po vgnezditvi zarodek potrebuje progesteron, dodaten estradiol pa le, če bi sami ne imeli ovulacije sploh ampak bi vam ciklus ustvarili popolnoma umetno. Estrogen nima tako neposrednega učinka na dejavnost endometrioze, kot veje iz vašega dopisa. V bistvu ne vem, zakaj ste imeli dva ciklusa tako malo težav, ostale cikluse pa kot običajno.

Pozdravljeni,
ponovno potrebujem vaše mnenje.
Ne vem, če vidite prejšnja pisanja, zato vsakič ponovim, stara sem 35 let, endometrioza, za mano en neuspeli IVF.
Pri 18 letih sem imela težave s črevesjem, po kolonoskopiji so postavili sicer diagnozo Chron.bolezni, ki pa so jo kasneje zavrgli (po ponovni kolonoskopiji vnetja v črevih ni bilo). Ker so se mi prebavne težave nadaljevale, so šli nekako v alergije na hrano. Ugotovljena je bila sicer laktozna intoleranca, celiakija izključena, pri kožnih testih nič posebnega. Ko sem šla na dieto brez mlečnih izdelkov, se mi je stanje popravilo. Vsa ta leta so redka obdobja ko imam blage težave (blage driske) in večinoma obdobja ko nimam nobenih težav. Se mi pa stalno ponavlja alergijski rinitis (izcedek iz nosu, srbenje, kihanje), rekli so, da je to lahko tudi zaradi hrane. Težave niso hude, vzamem kakšen Claritine in je ok. Razmišljam ali bi to lahko vplivalo na vgnezditev? Ravno v IVF sem po ET hudo kihala in teklo mi je iz nosu, Claritina nisem vzela, sem si vpihnila malo Nasonexa.
1. Ali bi lahko bil to vzrok, da se zarodek ni prijel? Ne mislim na kihanje, ampak mogoče na imunski sitem, ki se bori proti alergiji in tako uniči tudi zarodek? V kakšnih primerih se daje Medrol pri neplodnosti?
2. Kaj je boljše pri vgnezditvi, če so težave? Jemati Claritine ali pustiti, da se telo samo bori proti alergiji? Ali nima vpliva?
Upam, da ne mislite da sem zmešana ampak mi vse sorte že hodi po glavi.
Hvala vam

Spoštovani,
o delovanju imunskega sistema proti zarodkom je težko ugibati. Na to možnost pomislimo, ko izključimo vse ostalo in gre za ponavljajoče se zelo zgodnje splave (od takoj po pozitivnem testu do komaj vidne gestacijske vrečke), recimo najmanj 3, pogosto še precej več. Nekoč so dajali v takšnih primerih Medrol kar tako, zdaj pa zlasti v nekaterih specializiranih ustanovah za imunsko neplodnost, raziskujejo različne individualne odklone v izvidih (NKC, različna protitelesa ipd.)
Tudi pri vaših težavah vam težko pomagam, ker se na odklone v delovanju imunskega sistema preslabo spoznam.
Če vas vaše stanje s stališča imunskega sistema zelo zanima, vam lahko priporočim en naslov v Londonu:
http://www.miscarriageclinic.co.uk/profile/dr-hassan-shehata
Tu bi vam znali odgovoriti verjetno na vsa vprašanja v zvezi z imunostjo in neplodnostjo.

Spoštovani,
prvi mesec po neuspešnem IVF se mi je 14.dan ciklusa pri/po spolnem odnosu pojavila krvavitev (šibka), ki je trajala še 2 dni. Predvidevam, da gre za kontaktno krvavitev zaradi sluznice na MV – eritroplakijo?? Pred leti (cca 8 let nazaj) so mi zaradi kontaktnih krvavitev (je bilo vse ok, nič patološkega so rekli,) maternični vrat požgali z laserjem. Od takrat nisem imela krvavitev pri spolnih odnosih, sedaj ta mesec po neuspešnem IVF se mi je pa zopet pojavila. Kaj menite, zakaj sem ravno ta mesec po IVF ponovno zakrvavela? Najbolj me skrbi ali imajo spermiji enake možnosti, da pridejo čez MV, ob recimo manjši krvavitvi ali kri pomeni sovražno okolje za spermije? hvala vam.

ne bi vedel, zakaj ste “ravno ta mesec spet zakrvaveli ob SO”. Kri ni sovražno okolje za spermije, zlasti ne, če je ni zelo zelo veliko.

Pozdravljeni,
zanima me glede slikanja – rentgen. Ob tej menstruaciji naj bi šla v nov IVF postopek, čez 14 dni. V soboto sem padla in si poškodovala zapestje. Dlan je malo otečena in seveda boli, vendar samo ob gibanju. Zdi se mi malo verjetno da bi bilo kaj zlomljeno, vendar me malo skrbi. Kaj menite ali naj grem slikat? Je varno? Slišala sem da rentgensko sevanje dalj časa ostane v telesu? Hvala vam.

Spoštovani,
o potrebi po slikanju roke naj odloči zdravnik, ki je za to poklican, torej travmatolog ali vsaj fiziater. Če so poškodovana le mehka tkiva, bi bil bolj primerna preiskava ultrazvok mehkih tkiv, kar se vse pogosteje uporablja tudi v fiziatriji. Če izgleda, da gre za kak zlom ali odkrušenje, bo pač potrebno RTG slikanje. To je možno tudi v nosečnosti pod pogojem, da se s svinčenim ogrinjalom zaščiti reproduktivne organe. To RTG tehniki več kot dobro obvladajo, zato je strah odveč.