Pozdravljeni,

kakšen je rang “normalnih odstopanj” biometrije ploda, oziroma ali obstaja kakšna preglednica spodnjih in zgornjih vrednosti posameznih parametrov po tednih, ki se smatrajo za normalne?

Danes, pri 18t 3d sem imela namreč kontrolo v ambulanti za patološko nosečnost, kjer so naredili UZ. Cel pregled je bil hitro končan, trajal vse skupaj 3 minute, zdravnik je rekel, da izgleda vse vredu in me naročil na morfologijo čez mesec dni. Natisnil mi je tudi oceno rasti ploda, kjer pa me določeni podatki malo skrbijo. Vidim, da sta premer in obseg glave precej nad povprečjem, medtem ko je dolžina stegnenice malenkost pod podvprečjem. Posledično to za sabo potegne seveda manjše razmerje FL/BPD. Se mi zdi, da FL niti ni tako kritičen, medtem ko se mi zdita vrednosti BPD in OFD res zdita visoki, glede na povprečje. Lepo prosim za vaš komentar podatkov biometrije.

Gest. age: 18w+3d (LPM), 19w+0d (U/S)
BPD 44,5 mm (88%)
OFD 56,7 mm (85%)
HC 163,2 mm (74%)
AC 136,8 mm (70%)
Femur 27,5 mm (43%)
HC7AC 1,19 (57%)
EFW 260 g (68%)
EFW by Hadlock (BPD-HC-AC-FL)
BPD/OFD 0,78 (43%)
FL/BPD 0,62 (12%)
FL/AC 0,20 (26%)
Placenta fundus zadaj.
Plodov srčni utrip prisoten, plodovi gibi prisotni.

Bi me moralo tako razmerje med FL in BPD skrbeti?

Hvala.

Spoštovani,
seveda obstajajo tudi tabele odstopanj, ampak niso dostopni za nas, za “prijet v roke” temveč so vgrajene v UZ aparate. Procenti, ki jih navajate zraven svojih meritev, so produkt takšnih tabel in predstavljajo “percentile”. Vse kar je znotraj 10 in 90% je normalno, pod 10% je kandidat za premajhno, kar je pod 5% je običajno premajhno, kar je pod 2% pa velja za premajhno. Kar je nad 90% velja za veliko, kar je nad 95% za zelo veliko in nad 98% je “preveliko”, s tem, da je preveliko običajno manjši problem kot premajhno.
Glede vprašanja okrog skrbi pa bom odgovoril drugače kot bi mogoče pričakovali. Vse več nosečnic se spušča v “analizo rezultatov”, kakršnihkoli, laboratorijskih, ultrazvočnih itd. ampak za to nimate prav nobenega predznanja. Odkrivate razna “formalna odstopanja” od povprečja, od normalnih razponov ipd. in sprašujete, če bi vas nekaj moralo skrbeti. Zakaj to počnete? Ali kaj razmišljate o tem, čemu smo mi, zdravniki, ki vam delamo te preiskave? Saj menda ne mislite, da mi samo nekaj delamo tja v tri dni in če nas vi ne opomnite, da kaj v izvidu preiskave odstopa, potem se tudi nas ne tiče, ali kako si to predstavljate? Če karkoli v vašem izvidu ne zaskrbi vašega zdravnika, potem tudi vas ne rabi skrbeti.

Spoštovani,

hvala za odgovor. Če bi le vsi zdravniki bili takšni in imeli takšen odnos, kot ga imate vi. Potem mogoče ne bi postavljali takšnih, velikokrat res nesmiselnih vprašanj. Če bi se lahko zanesli na to, da vsak svoje delo opravlja, kot je potrebno in ljudje nismo le številke. Dejansko ste odgovorili na vsa moja vprašanja in potrdili moja domnevanja – da je precej širok razpon te “normalnosti”, kakor imamo tudi vsak svojo obliko nosu, ki so lahko precej različni, a normalni. Saj če bi odgovore dobila pri ginekologu, ki je opravljal pregled, bi niti ne spraševala. Tako pa vsakič ko pridem na pregled, me obravnava drug ginekolog. Vse skupaj je trajalo ravno 3 minute, vmes je nekaj mrmral in na hitro rekel “no, saj to bomo prihodnjič na morfologiji podrobneje pregledali”. In ko sem potem vprašala, če je kaj narobe, je rekel, da ta pregled ni bil namenjen tem meritvam, pač pa zgolj temu, da vidi, če se plod premika in ima srčni utrip in da bomo o meritvah na naslednjem pregledu. Vsak normalen se potem vpraša, ali je kaj narobe. Ni mi všeč, če se zdravnikom mudi. Potem dobim občutek, da so površni in da je pomembno le to, da obdelajo čim več strank. Vam je morda normalno, da kot zdravnik opozorite na stvari, ki vam vzbudijo pozornost, ker odstopajo. Vendar ni veliko takih, vsaj sama jih ne poznam. In moja dodatna previdnost najbrž izhaja tudi iz dejstva, da moram po izkušnjah sodeč venomer preverjati, če zdravnik ni česa pozabil ali spregledal. To ni prav, ker kakor pravite sami, vi ste strokovnjaki. Vendar pa eno je teorija in drugo praksa. Če vam povem samo eno takšno izkušnjo, zaradi katere vsakič dvomim, ko si zdravnik ne vzame dovolj časa…pri operaciji slepiča so v mojem telesu pozabili kovinski instrument. In ko so pri drugi operaciji instrument odstranili, so noter pozabili gazo. Ja, zelo nestrokovno in žalostno, ampak se dogaja. In če nebi takrat paničarila, da zahtevam še drugo mnenje, bi se lahko precej slabše končalo. In takih izkušenj imam kar nekaj, ko je bilo zaradi nestrokovnosti zdravnikov ogroženo moje življenje.

Zato hvala vam, ki že tisotič odgovarjate na eno in ista vprašanja, na tista, na katera so nam (a očitno ne zadovoljivo) že odgovorili naši zdravniki. To vam lahko pove zgolj eno..kako zelo ljudje cenimo vaše mnenje in vam zaupamo. Ker vem, da če bi se vam zdelo kaj sumljivega ob pogledu na podatke izvidov, bi zagotovo omenili. Ko pa nas tako “pošolate”, da vse preveč analiziramo pa (vsaj zame) deluje zelo pomirjujoče, ker vem, da samo iščem težave tam, kjer jih ni.

Hvala vam!

Spoštovani,
no, omenili ste bistvo in s tem dregnili v osir (da se zdravnikom vedno mudi) ampak to vas očitno moti le takrat, ko ste sami pred zdravnikom, ko je “na tapeti” na videz druga tema, ki ne vključuje vas osebno, ampak zdravništvo in pogoje, v katerim moramo delati ter ko se borimo za sebe in hkrati s tem za odpravo ali vsaj zmanjšanja vsega tega, kar vas tako zelo moti, to nikogar ne doseže. Ne, celo na polno nasedate politiki in njihovim vazalom, medijem, ki nas blatijo in vlačijo okrog, ker delamo domnevno napake, veliko napak in se potem še skrivamo in kaj že? drug drugemu krijemo hrbte!? Očitno ne razumete, da je vse povezano – premalo zdravnikov, preslabi delovni pogoji, preveč dela in nenazadnje tisti ki res veliko delamo, nam potem očitate še bajne zaslužke, čeprav je to le kupček drobiža za goro storitev. V medijih zagnano prikazujejo vedno le zneske, po možnosti bruto, od česar ti itak država takoj brez vsakega tveganja vzame polovico, ki so lahko kdaj izjemoma po večmesečnem neplačevanju storitev celo res visoki, seveda na videz. Če bi vedeli, kaj je za to treba žrtvovati, bi se zgrozili, hkrati pa se tolerirajo še nekajkrat višji, ne izredni, ampak redni zaslužki v dejavnostih, kot so državne banke, razne agencije, pa v pravniško-svetovalnih poslih z državo in v lobiranju in posredovanju med državnimi naročniki in dobavitelji, javnimi naročili in z delom v raznih nadzornih svetih velikih državnih družb, kjer ni kaj nadzirati, ker je vse politično dogovorjeno. Ko imajo vse državne bolnišnice skupaj v nekaj letih 200 milijonov EUR izgube, ker se njihove storitve podplačuje ali sploh ne plačuje, je ogenj v strehi, brez problema pa izginjajo milijarde za čepljenje lukenj v kronično zgubaških gospodarskih državnih družbah ter bankah!
In kaj ima vse to opraviti z vašim problemom? Žal veliko! Če bi se država do zdravstva vedla tako kot se do svojih bank in zgubaških holdingov ter družb, bi imeli zdravstveno Indijo koromandijo in ne zdravstveni Aleppo.
Sicer pa verjamem, da se bojite vsake vezalke za čevlje, če vas je kdaj pičila kača, ampak to ni racionalno. Moder človek se slej ko prej vpraša, kako se naučiti ločiti med vrvjo in kačo in kako preprečiti panične napade vsakič, ko se pred teboj pojavi podolgovat predmet ali vrv.