Spoštovani,

pred 15 meseci so mi odstranili tri manjše polipe iz maternice. Pred 15 meseci mi je ginekolog vstavil mireno, da se polipi ne bi več ponovili.
Od takrat naprej se mi kopičijo zdravstvene težave, ki jih prej ni bilo, vendar pa nisem prepričana, ali je vse mogoče pripisati mireni:
– boleče ovulacije, tako da sem nekajkrat bruhala,
– neprijeten občutek v grlu, kot bi imela tujek, oziroma refluks brez kislega občutka – gastroenterolog ni našel nič
– ves čas blaga slabost kot na začetku nosečnosti, ki se za kratek čas pomiri, ko nekaj malega pojem
– 9 pridobljenih kilogramov. Do vstavitve mirene sem imela zadnjih 25 let konstantno težo, brez diet, hujšanja … razen v času jemanja kontracepcijskih tablet in nosečnosti
– občutek suhih ust in suhe nosne sluznice zadnjih nekaj mesecev, ki se stopnjuje in slabša, tako da me peče že vsa ustna votlina
– napihnjenost in zadrževanje vode v telesu
– najhujši simptomi vsega naštetega so en teden pred ovulacijo in do ovulacije
– zamegljen vid
– sirast rumen izcedek iz nožnice
– pred menstruacijo sem vedno dobila 1 mozolj na obrazu ali nobenega, v času, odkar imam mireno, pa se mi pred menstruacijo na obrazu naredi 4-8 drobnih odprtih ranic, ki po menstruaciji izginejo. Niso mozolji, pač pa drobne odprte ranice
– otečenost prstov na rokah in stopal
– 1-2 večera na mesec močno pospešeno bitje srca, ki izzveni po nekaj minutah

Povedati moram, da mirena nima samo slabih strani (menstruacij skoraj nimam, niso boleče), zaradi česar sem tako dolgo vztrajala. Vendar se lista slabosti iz dneva v dan slabša in še v življenju se nisem počutila tako slabo, kot se zdaj.
V 20. letih sem jemala Stediril M in nisem imela nobenih težav, razen povišane teže, pred 5 leti sem poskusila s cerazete (zaradi cist na jajčnikih mi jih je predpisal ginekolog), jemala sem jih 2 meseca, od tega sem 1,5 meseca krvavela, zredila sem se 3 kilograme in bila napihnjena.

Za odgovor vam bom neizmerno hvaležna. Nikakor nisem nastrojena proti mireni, vedela sem, da moram biti potrpežljiva, da se stanje vnese, zato tudi nisem komplicirala med začetnim dolgotrajnim krvavenjem in mazanjem … ampak dlje ko jo imam, več zdravstvenih težav se mi pojavlja.

Lepo vas pozdravljam,
Že povsem obupana

Spoštovani,
vse našteto je lahko sicer posledica delovanja progestagena Levonorgestrel, ki je v Mireni, zato verjetno in žal niste pravi medij za ta vložek. Sem skoraj prepričan, da boste po odstranitvi vložka v vseh naštetih težavah na boljšem. Drugo vprašanje pa je, kaj vam predpisati za kontracepcijo. Žal o vas vem premalo. Niti niste zapisali svoje starosti, niti prihodnjih morebitnih reprodukcijskih načrtov. Vaša starost in reprodukcijski načrti v prihodnje bi dali boljšo osnovo za svetovanje.

Spoštovani,

najlepša hvala za odgovor. Stara sem 42 let in ne nameravam več imeti otrok. Ginekolog mi je predpisal mireno zaradi polipov v maternici, z namenom, da mi s pomočjo mirene stajnša sluznico, da se polipi ne bi več pojavljali. Rekel mi je, da se zelo pogosto pojavljajo in da več kot še ene operacije polipov ne more narediti in da mi mora v primeru, da se polipi pojavijo v tretje, vzeti maternico. Ali je to res? Zaradi tega sem namreč toliko časa potrpežljivo čakala, ampak življenje z mireno je zame živ pekel. Že vseh 14 mesecev se borim s konstantno slabostjo, ki ne poneha, počasi pa se pridružujejo še vsi zgoraj našteti simptomi.
Mirene v namen kontracepcije ne potrebujem, ker sem navajena biti brez hormonske kontracepcije in je ne potrebujem.

Za odgovor se vam vnaprej najlepše zahvaljujem,
A.

Spoštovani,
če se vam zgolj ponavljajo polipi endometrija, kar je bolezen maternične sluznice pod vplivom spolnih hormonov, potem obstaja poleg odstranitve maternice še elegantna alternativa odstranitve maternične sluznice (ablacija endometrija) in zaradi tega res ni treba odstraniti maternice. Pogovorite se s svojim ginekologom o tej možnosti. Če vaš ginekolog sam ne opravlja histeroskopskih operacij ali nima dostopa do specialnega aparata za odstranitev sluznice (Thermachoice), potem naj vas pač z napotnico usmeri k kolegu, ki to izvaja. Predpogoj za to je seveda odsotnost atipičnih histoloških sprememb na polipih, ki so bili kdajkoli pred tem odstranjeni.

Spoštovani,

najlepša hvala. Vaš odgovor mi je prinesel veliko olajšanje. Ves čas sem namreč skušala potrpeti z mireno, da bi se izognila operaciji. Koliko se polipi sploh statistično ponavljajo? Je to gotovo dejstvo in se vedno ponovijo? V spominu imam, da se ponovijo le v 1/3 primerov, torej lahko mogoče še malce računam na srečo 🙂 Povejte mi še, lepo prosim, ali lahko pridem k vam na ta poseg, če bo kdaj potreben? Polipe sem imela odstranjene 1x (1 je bil velik 1,5 cm, druga dva sta bila manjša od centimetra in bili so benigni).

Mimogrede bi vas pa povprašala še za mamografijo. Ginekolog me namreč od 36. leta naprej pošilja na mamografijo enkrat na leto, ker imam v eni dojki že 20 let netipen fibroadenom, velik 3 cm. Po eni strani mi godi, da sem pod redno kontrolo, čeprav me po drugi strani skrbi, ali lahko tako pogoste mamografije povzročijo kakšno škodo? Kolikšen je nekako zdravorazumski odmerek mamografij, da je še dovolj reden, da ujame morebitno bolezen pravičasno, da pa hkrati sama mamografija zaradi prepogoste uporabe ne povzroči maligne tvorbe.

Imam že kar slabo vest, koliko vprašanj se mi poraja. Obljubim, da je to zdaj to. Pravzaprav si sploh ne znam predstavljati, da ne bi imela možnosti pri vas preveriti vseh dvomov. Žal zaradi oddaljenosti ne morem biti vaša pacietnka, zato mi tale možnost še toliko več pomeni, ker je vaša beseda vedno zanesljiv kompas. V vas imam namreč največ zaupanja in vaše mnenje daleč najbolj cenim.

Vnaprej in za nazaj najlepša hvala za vaš čas in pomoč.

Želim vam lep dan,
A.

Spoštovani,
omenjenega posega jaz ne izvajam, ker sem porodničar in ne kirurg-ginekolog niti ne operiram endoskopsko. Če se odločite za tovrstni poseg odstranitve maternične sluznice, vas mora ginekolog usmeriti do nekoga v bolnišnici, ki to izvaja.
Glede mamografije mislim, da je vaša obravnava pretirana. Kot prvo je fibroadenom benigen tumor, ki ne postane maligen in če že, bi ga bilo za odstranit takšnega, kot je, da ne moti možnosti klasičnega samopregleda in pregleda z otipom. Sicer pa se mamografija dela z namenom odkrivanja primarnih malignih tumorjev od 50. leta dalje 8ali vsaj po menopavzi, če je ta prej) na vsaki dve leti. Mogoče bi se dalo stanje dojk preverjati tudi z UZ, ki prav tako ne povečuje kumulacije ionizirajočega sevanja v tkivu, v katerem iščemo znake raka.

Oglašam se vam, ker sem si v ponedeljek, 6. 11., zvečer dala odstraniti mireno. V torek zjutraj sem se prebudila povsem prerojena, polna energije, slabosti ni bilo več, počutje boljše … kot da bi nekdo odrezal stranske učinke. Ampak veselje ni trajalo dolgo. V torek popoldne me je začelo neznosno boleti grlo, imela sem povsem suha usta, pekla me je vsa ustna votlina. Noči iz torka na sredo in iz srede na četrtek sta bili peklenski. Oba večera me je mrazilo, da sem se pokrivala s 3 odejami, zbudila sem se ob 1h ponoči z nočnimi morami, potem mi je nenadoma postalo vroče in sem se vsa prepotila. Začela me je mučiti žeja, spila sem 2 litra tekočine, vendar sem imela občutek, kot da je samo stekla skozme. Žeja je ostala, suha usta tudi, občutek sem imela, kot da imam tudi povsem suha pljuča. Od četrtka naprej ni več nočnega potenja, tudi moraste sanje me več ne mučijo. Ostajata pa nespečnost in boleče grlo. Bolečine v grlu se stopnjujejo čez dan in vsako popoldne že neznosno boli. V sredo sem bila pri splošnem zdravniku, ki pravi, da ne vidi virusnega ali bakterijskega vnetja, da pa se vidi, da je koža grla nadražena in da gre mogoče za laringitis zaradi izsušene sluznice. Predpisal mi je tablete za spodbujanje nastajanja sline, tekočino za grgranje s hialuronsko kislino in lanzuprazol, če bi šlo mogoče za refluks. Nič od tega mi ne pomaga. Zdravniku sem povedala, da me boli, ko pogoltnem slino, pa pravi, da tam nič ne vidi. Grlo me še vedno skeli in peče. Tako da ob popoldnevih postaja vse tako neznosno, da imam prave napade panike, če se bo moje stanje sploh še kdaj normaliziralo. Pijem žajbljeve čaje, med … vse, kar mi je vedno pomagalo, ko sem imela vneto grlo, vendar tokrat brez učinka. Tudi želodec imam povsem umirjen, jem samo stvari, ki ne povečujejo kisline, poleg tega da uživam zaviralec protonske črpalke.
Od torka imam tudi krvavitev, ki je bila vse dni blaga, razen včeraj, ko sem v 3 urah napolnila tri nočne vložke. Danes je krvavitev spet šibka. 4. 11. sem imela ovulacijo, torej sem si mireno odstranila 2 dni po ovulaciji.
Povsem sem že obupana in ne vem, kje naj iščem rešitev, glede na to, da sploh ne vem, čemu pripisati takšne stranske učinke. Progesteronu? Silikonu?
Nikoli nisem imela težav z zdravjem, zdaj pa preprosto samo tonem.

Nadvse vam bom hvaležna, če boste imeli zame kakšen nasvet.

Mogoče vam bodo še koristile moje dosedanje izkušnje s hormoni. Od 19.-22 sem jemala stediril M in razen povišane teže nisem imela težav. Pred 4 leti sem poleti jemala Cerazette zaradi cist na jajčnikih. Ker sem 45 dni neprestano krvavela, imela povišano težo, libido mi je padel na 0, bila sem napihnjena … ste mi svetovali, da preneham z njimi in jemljem en mesec močnejše tablete. Jemala sem jih en mesec, kot ste mi svetovali, in stvar se mi je povsem umirila. Ciklus je bil od tega meseca naprej povsem normalen. Naslednja menstruacija je bila točno 28 dni kasneje. Na naslednjem pregledu potem ciste niso bile več vidne. Hormonskih tablet pa nisem več jedla.

Kontracepcije sicer ne potrebujem. Cikluse imam sicer vedno redne, menstruacijo dobim vsak 4. petek zjutraj 😊 No, vsaj do mirene je bilo tako. Med mireno sem imela sprva nenehne krvavitve – bolj mazanje, potem je bil ciklus normalen med 26-28 dni, ampak s tako zelo šibko menstruacijo, da ni šlo za več kot 2-3 madeže.

Močno držim pesti, da imate zame kakšno rešitev, ker se mi bo od bolečega grla počasi zmešalo. Vnaprej se vam najlepše zahvaljujem.

Spoštovani,
dvomim, da ima boleče žrelo kakšno zvezo z odstranitvijo Mirene. Preprosto ni logično. Poskusite prebroditi to težavo tako, kot se jo običajno prebrodi ob prehladu oziroma laringitisu – traja kak teden dni, nato se pojavijo še problemi z dihali, nosno in obnosnimi votlinami in potem v naslednjih 7 do 10 dneh težava mine. Vmes si pa pomagajte s simptomatskimi pripomočki, inhalacijami, pastilami proti bolečemu žrelu (Hals, Strepsils ipd.) ter pijte dovolj tekočine.

Spoštovani,
splošni zdravnik je po pregledu rekel, da grlo ni okuženo, pač pa je samo poškodovana sluznica zaradi zatekanja kisline. Tudi iz mosu mi ne teče … skratka nimam čisto nobenega znaka prehlada ali česarkoli dihalnega. Težave z zgago pa so se mi začele letos marca (mireno sem dobila lani septembra) in se ves čas samo stopnjevale, tako da sem iz prehrane izločila kavo, česen, čebulo, čokolado, pivo … ampak ni bilo opaziti nobenega izboljšanja, zato sem sumila, da mora biti razlog nekje drugje. Od odstranitve mirene (prejšnji ponedeljek) pa me kislina muči, kot me ni še nikoli. Ali je mogoče, da ima pri tem kaj progesteron? Ta namreč med nosečnostjo povzroča zgago. Mirena bi lahko imela vpliv na to. Ne razumem pa, zakaj se je stanje tako drastično poslabšalo po odstranitvi mirene. Pred mireno nisem imela nikoli težav z zgago, razen ob koncu nosečnosti. V tem trenutku imam še vedno krvavitev ki se je začela drugi dan po odstranitvi mirene. Kakšno vlogo ima progesteron v tem trenutku? Je mogoče, da imam težave s kislino zaradi hormonov? Ker tudi sprememba prehrane nima vpliva na kislino.
Za odgovor vam bom nadvse hvaležna.

Spoštovani,
raven progesterona v nosečnosti je nekaj 100x višja kot ob Mireni, tako da stanji nista hormonsko primerljivi. tudi pritisk v trebuhu je v nosečnosti, zlasti pozni nosečnosti, neprimerljivo drugačen kot ob Mireni. Primerjava stanj je torej izven vseh okvirov in mislim, da ni nobene zveze med njima. Jaz bi problem za enkrat zdravil simptomatsko in posredno vzročno, torej bi predpisal kak zaviralec protonske črpalke, razmišljal pa bi, če bo zadeva še slaba po prenehanju zdravljenja, o gastroskopiji.