Letrozol in folikli

Spoštovani!
Stara sem 30 let, partner 34. Ze vec kot leto dni se trudiva zanosit. Meni je diagnosticiran PCO in odsotnost ovulacij,partner ima slabsi spermiogram ampak ne katastrofalen, plavalalci so bolj lene sorte, je pa bil 2.odvzem bistveno boljsi po jemanju profertila zato je ginekologija predlagala stimulacijo z Letrozolom 2.5 mg. 1 tabl.na dan 5.do 9.dan.
15. dan menst. sem imela UZ in viden je bil en folikel 14 mm in vec manjsih. Na 18.dan UZ je bilo vidnih samo vec manjsih foliklov od 10, 11 mm. Sluznica je kao kazala da je cas za ovulacijo. Zanima me ali je mogoce teoretsko da je folikel ravno pocil in da je ovulacija res bila ali o tem ni smiselno sploh govoriti ko so folikli tako majhni,oz.ce je sploh mogoce da v 3 dneh zraste dovolj da bi do tega prislo.
Predvidevam da je to dokaj slab rezultat in da bo treba povecat dozo oz. Kaj predlagate vi?

Lp,
B.

Spoštovani,
če bi želeli res odgovoriti na vaše vprašanje, imamo za to test določanja progesterona. Ta hormon se namreč pojavi šele po ovulaciji in če je zvišan, lahko ugotovimo, da je ovulacija bila. Sicer pa folikel s 14 mm premera v 4 dneh res lahko tudi ovulira. Izkušen ginekolog, ki zna preverjati te reči, bi sicer v takšni situaciji lahko aktivno poiskal znake ovulacije tudi z UZ, kot so v enem jajčniku vidna sprememba, ki kaže na “korpus luteum” (rumeno telesce, v prostoru za maternico (Douglasov prostor) pa se običajno nekaj dni po ovulaciji zadržuje prosta tekočina, ki je z UZ relativno dobro vidna.

Spoštovani!

Nanasam se na zgornji post. Krvni test je pokazal da ovulacije ni bilo,vsaj ne takrat ko je ginekolog naceloma videl da endometrij nakazuje ovulacijo.Namrec moja ginekologinja je bila tisti teden ravno na dopustu pa so me poslali v drug zdravstveni dom na ultrazvok, kjer pa se s tem ocitno ne ukvarjajo zato tolika nevednost.

Progesteron je na 24.dan mens. Cikla bil 0.9. 17. dan pa je bil tisti zadnji pregled kjer naj bi kao ovulacija ravno bila.

Kaj priporocate? Zvisat dozo ali to pomeni da sploh ni reakcije na letrozol? Ovulacijski testi niso ravno zanesljivi po vcasih komentarjih,ali pac?

Mvh,
B.

hm?… ja 0,9 progesterona je premalo, ne glede na to, v kakšnih merskih enotah je bil določen… torej v času odvzema krvi še niste bili po ovulaciji.
Prvo pravilo pri obravnavi ženske s problemom plodnosti je, da ginekolog ve, kaj dela oziroma ima njegovo početje kak smisel. Letrozol je alternativni antiestrogen klomifenu, z obema torej pod določenimi pogoji lahko povečamo možnost ovulacije oziroma povečamo število ovulacij. Če so pri vas prisotni pogoji za to, seveda ne vem, zato vam tudi ne znam odgovoriti, kaj v naprej velja spremeniti. Se pa strinjam, da so ovulacijski testi le približek tistemu, kar sicer nudi UZ pregled s folikulometrijo.

Ponovno pozdravljeni!

Nadaljujem zgoraj napisano zgodbo;) na 24.dan MC po 1.kuri letrozola 2.5mg je bila vrednost prog. 0.9 nmol/L, teden dni za tem,torej na 32. Dan pa je bila 9.5 nmol/L. Ginekologinja je bila v dvomih in ni vedela,kaj naj rezultat pomeni,ali je ovulacija bila ali ne?! Glede na prebrane forume, je vrednost ki za sigurno kaze ovulacijo nad 20 nmol/L. Ali to drzi? In kaj bi lahko torej pomenil ta skok prog. na 32.dan.

Danes je 40.dan in M se vedno ni ampak so moji cikli zelo neredni (od 35 do 50 dni) tako da se ne cudim prevec. Vsi ostali hormoni so v mejah normale,vsaj po meritvah na 3.dan M. Tudi AMH vrednost je zelo visoka, 9.5, imam pa PCO. Prehodnost jajcnikov je bila OK,tudi drugih nepravilnosti ni bilo videt na ultrazvoku. Partner ima malo slabsi spermiogram,ni pa katastrofalen.
Predlagate se kake meritve hormonov na druge dni v ciklu?
Razmisljam, ali bi prišel v poštev dodatek progesterona,glede na to da so vrednosti tako nizke?

Hvala za odgovor pa lep vikend!
B.

oji podatki kažejo, da je progesteron do 3,2 nmol/L lahko prisoten tudi v proliferativni fazi ciklusa, torej pred ovulacijo, vrednosti 3,8 nmol/L ali več pa so značilne za lutealno fazo, torej po ovulaciji, Vapa vrednost 9,5 nmol/L torej kaže na stanje po ovulaciji. M normalno nastopi nekje 12 do 16 dni po ovulaciji in če je bila ovulacija šele po 24.DC, potem M ne morete pričakovati prej kot 26. dan ciklusa, verjetno še kasneje. O odatku progesterona bi lahko razmišljali, če bi ugotovili, da se M pojavi prej kot 10 dni po ovulaciji.

Ponovno lepo pozdravljeni!

Koliko dni po ovulaciji pa zacne progesteron narascati? Bi lahko iz tega sklepali, da je bil odvzem krvi le par dni po ovulaciji ali se ne, da iz tega nic napovedat?

Hvala za pomoc!
B.

zvišan progesteron je prisoten od nekje 12 ur po ovulaciji pa do tik pred menstruacijo. Iz same ravni progesterona ni mogoče sklepati na to, kdaj je bila ovulacija.

Ponovno pozdravljeni!

Trenutno sem v 4.krogu letrozola. Zelo dobro sem reagirala na 2x 2,5 mg letrozola,torej je do ovulacije prislo. V 3.poskusu sem dobila Ovitrelle injekcijo, a do zanositve ni prislo. Menstruacijo sem dobila ravno 15.dni po injekciji.
Nato sem zacela jemati letrozol 3-7 dan. Zmotila sem se in po nesreci vzela 2 tabl. 2,5 mg zjutraj in pa tudi zvecer isto (2 tabl.2.5mg) 3.dan po M – torej 1.dan jemanja, nato pa kot predpisano 2 tabl. 2, 5mg na dan. Od takrat obcutim nelagoden obcutek v jajcnikih oz sp.delu trebuha, rahle obcasne bolecine oz kot neko spikanje. Zanima me, ce lahko ta visok dnevni odmerek povzroci hiperstimulacijo oz. take stranske ucinke. Zelo sem tudi utrujena in z veliko zeljo po sladkem ampak to morda ni s tem povezano. Koliko je nevarno ce je prislo do hiperstimulacije?

Hvala za odgovor in lep pozdrav!

ne, omenjena pomota ne bo povzročila resnejše motnje, pa tudi trenutni občutek s tem po mojem nima nobene zveze.

Hvala se enkrat za tako hiter odgovor.

Danes, na 14.dan po 1.dnevu M in letrozolu 2×2,5mg / dan 3.-7.dan sem imela 2 folikla 17 in 18 mm,plus par manjsih in pa debelino endometrija 7mm. Ginekologinja pravi, da je endometrij pretanek, ovulacijo pa naj pricakujem cez nekje 3 dni. V prejsnjem ciklu sem pridelala na 15.dan en folikel 20 mm in pa debelina endometrija je bila 13 mm,dobila ovitrelle,ampak do zanositve ni prislo. Rekla je se da so bile veliko vecje moznosti pri 13mm endometriju za oploditev kot pa pri 7mm,glede na vase odgovore je pa celo optimalno 6-10mm. Ali to drzi ?

Najlepsa hvala!

Spoštovani,
7 mm endometrija je povsem dovolj. Na oploditev debelina endometrija niti ne more vplivati, saj se ta zgodi v jajcevodu, lahko pa pretanka sluznica zmanjša verjetnost vgnezditve, prav tako prezrel oziroma predebel endometrij. kakorkoli, letrozol menda bistveno manj vpliva na kakovost endometrija kot klomifen in pri vas se po meritvah sodeč zdi vse v redu, poleg tega v zadnjem dnevu, dveh pred ovulacijo debelina endometrija praviloma še napreduje. skratka, mislim, da posebnih razlogov za skrbi ni.

Ponovno pozdravljeni!

Po 4 ciklusih z letrozolom se vedno nisem zanosila ceprav sem dobro reagirala nanj in so ovulacije bile prisotne. Ginekologinja se je odlocila da naredimo premor nato pa še eno kuro in sele nato nas poslje naprej,beri na IVF.

Zanima me sledece. Ker ima partner slabso kakovost spermijev, ali se res ne priporoca imeti spolne odnose vsak dan? Sva precej aktivna sicer in me zanima, ce vsakodnevni izlivi zmanjsajo moznost zanositve. Opazam pa,da vsa sperma hitro stece ven, in ima vodenasto konsistenco sicer pa vem, da to ni merilec kakovosti. Ampak kako bodo prisli do MV ko pa vse scuri takoj ven:)

Se eno vprasanje. Ali je res, da se po nekaj kurah letrozola jajcniki sami od sebe zacnejo bolje odzivat, torej da naceloma tudi brez letrozola prihaja do ovulacije? Velja to za en mesec po koncani kuri ali celo vec mesecev?

Hvala za odgovor in lep pozdrav!
B.

Spostovani!

Pozabila sem napisat, da od kar jemljem Letrozol, zelo obcutim ovulacije in zanima me ali je to normalno, da je prisotna taka pelvicna bolecina. Tezko je opisat vrsto obcutka, ampak me boli nekak notri, v centru, zadaj pri krizu in ko se hocem usest je obcutek taksen, da se morem nasloniti prvo pocasi na eno stran ritnice, sele na to pocasi na celo zadnjico, obcutek pa je taksen kot da bi imela eno palico v ritnici. Vem, da se cudno slisi, ampak nevem kako bi to drugace opisala. Podoben obcutek sem opazila prvi dan menstruacije in kot berem, take bolecine niso ravno normalne. Imam pa PCO in obcasne probleme z napihnjenostjo, in rahlo bolecino v spodnjem delu trebuha ali bolecino v srednjem delu, ki vlece proti krizu. Bi slo lahko za kaksne zarastline, endometriozo?

Lep pozdrav!
B.

Spoštovani,
če brez letrozola ni ovulacij, potem jih tudi po letrozolu brez letrozola ne bo. Običajno pa je tako, da ovulacije so tudi pri PCO sindromu, le da so redke in slabo predvidljive. Kakšne razmere imate vi v nožnici, kako daleč je vaš MV in kako daleč seže partnerjev curek semena, pa po pošti ne bova dorekla. Dejstvo, da se sperma izlije iz nožnice nič ne pove o tem, saj je to popolnoma normalen pojav. Pri takšni kombinaciji, kot jo omenjate pri vama, torej, da vi nimate ovulacije, partner pa ima slabši izvid semena, ne vem, zakaj bi se tako dolgo poskušalo z letrozolom… V teh primerih se gre običajno prej na postopek OBMP.

se opravičujem, ampak tovrstnih netipičnih bolečin se žal ne da obravnavati na daljavo. Samo razpravljati o tem pa tudi nima veliko smisla. :-). Res se mi ne sanja, kaj bi to bilo.