Okrevanje po splavu

Pozdravljeni. Sedmega oktobra sem vzela tableto za splav nato pa sem zacela ze v nedeljo popoldne močno krvaveti. V ponedeljek so me pred vstavitvijo štirih tablet Uz pregledali, kjer so ugotovili da se tkivo še čisto malo drzi in so mi zato dali tablete še vaginalno. V ponedeljek 9. so od mene šli veliki kosi. Zelo mocna krvavitev je bila 7 dni nato se je krvavitev malce ustavila do vceraj, 18.10, ko sem zopet zacela mocno krvaveti. Danes sem sla na pregled na ginekološko, kjer so ugotovili da je v notranjosti se ostalo tkivo, najbolj jih je pa zmotilo to, da je maternica močno prekrvavljena. Dali so mi še dve tableti pod jezik in če se do jutri ne ščistim,mi bodo skušali narediti aspiracijo, sicer abrazijo. Je to vredu ali svetujete kaj drugega?Koliko dolgo bo tem posegu bom se krvavela? In koliko casa moram pocivati in se ne kopati? Sem pa bila v 6. tednu nosecnosti.Hvala za odgovor.

Spoštovani,
v bistvu nimamo druge alternative kot sta farmakološko sproženje naravnemu splavu podobnega dogajanja, pri katerem se maternica izprazni sama ali pa kirurško ukrepati z abrazijo oziroma aspiracijo. Načrtovani postopek je torej edino, kar lahko in še to je maksimalno “konzervativno”, kar v prevodu pomeni uporabo kirurških postopkov le v primeru, ko vse ostalo resnično odpove in nič prej.

Hvala za odgovor. Vceraj se mo je po vzetju tablet izluščil še en del. Krvavitev se je zmanjšala, ne pa prenehala. Danes sem bila znovič na pregledu, kjer so ugotovili da je je v maternici prisoten del 30x 14 mm s pretoki.Ginekologinja mi zaenkrat abrazije ni svetovala in je rekla naj pocakam na menstruacijo, če se bo ta del izluščil, sicer bodo delali HCS. Ker sem naslednji teden v tujini, me zanima ali je lahko kaj nevarnega da počakamo z operacijo za cca.2-3tedne? Ali bi tudi vi svetovali cakanje. Od splava pa je sedaj ze 11 dni. Hvala.

Spoštovani,
takole je težko špekulirati, kaj je pametnejše. V tujini se lahko stvari tudi zapletejo, začnete močno krvaveti ipd. in bo treba potem tam intervenirati. Sredi takšne situacije ni najbolj modro hoditi daleč od doma. Druga rešitev je, da vam pač naredijo abrazijo pred potovanjem.

Pozdravljeni. V petek so me zaradi močnih krvavitev, od mene pa so šli večji deli strjene krvi, koagule, sprejeli v bolnico, kjer sem potem do zjutraj čakala na abrazijo. Ta je bila opravljena v soboto zjutraj, zdravnica mi je potrdila, da je odstranila del 2×3 cm tkiva. V soboto in nedeljo sem zelo malo krvavela, danes pa se mi je zopet pojavila sveža kri, sicer ne močna, vendar kot nekakšna srednja menstruacija. Boli me ne, tudi počutim se dobro. Bi morala vseeno iti na ponovni pregled? Je možno da je še kaj ostalo notri? Hvala za odgovor.

Spoštovani,
po abraziji se lahko manjše krvavitve pojavijo še do nekje 7 ali 8 dni, potem pa kvečjemu še rjavi izcedki. Do naslednje nedelje torej lahko mirno počakate, preden greste kamorkoli na ponovni pregled. Izjema bi bila res super močna sveža krvavitev, temperatura nad 38 st. C ali hujše bolečine v trebuhu.

Pozdravljeni. 20. maja sem imela medikamentozno upn po odmrtju zarodka v 9. tednu. Ob splavu sem čutila komaj nekaj blagih krčev, glavnina tkiva se je izločila v eni uri. Dva dni sem še nekoliko krvavela, izločili so se tudi še posamezni kosi. Potem se je krvavitev umirila, viden je rozasto obarvan beli tok. Teden po splavu so se ponovno začeli izločati manjši kosi, nekateri rdeče barve, nekateri bolj sivi. Teh ni veliko, čutim pa ob tem konstantno nelagodje v spodnjem delu trebuha (tega neposredno po splavu ni bilo). Povišane temperature nisem imela, izcedek ne zaudarja, pri uriniranju me ne peče. Pri ginekologu imam kontrolo čez dva tedna. Mislite, da bi se bilo pametno prej pokazat na kontroli, ali so takšni občutki še običajni?

Najlepša hvala za Vaš odgovor!

Spoštovani,
če imate priložnost in možnost se it pokazat, bi se šel pokazat, ker krvavitve po prekinitvi nosečnosti običajno trajajo do 8 dni. Po tabletkah sicer lahko tudi dalj, ampak je modro vedeti če gre za posledico zaostankov ali ne. Če v maternici ni zaostankov, potem je vse to normalno in se bo uredilo.

Pozdravljeni, tudi jaz imam par vprašanj, če mi lahko kako svetujete, ker se mi zdi, da se vrtim v krogu.
Septembra sem imela v Sloveniji odvzem brisa, ki je bil vredu. Februarja pa sem šla preventivno še enkrat na pregled v tujini, ker sem se v tem času preselila. Torej točno pol leta razlike med pregledi. Po enem mesecu sem bila poklicana nazaj, da je treba narediti ponovno kontrolo čez 4 mesece (junija, to bi bilo šele sedaj po njihovem). Ker mi ni dalo miru, zakaj še ena kontrola sem “zatežila”, da me vzamejo prej. Izkazalo se je da imam HPV 16 pozitivno, vendar mi tega ginekologinja ni povedala, zato sem med tem časom zanosila. Ko je opravila kolposkopijo mi je rekla, da se njej zdi vse super. Med tem časom so mi naredili tudi biopsijo in izkazalo se je, da imam CIN III. Je možno, da na kolposkopiji ni videla lezij? (kakor sem prebirala naj bi se s tem že videlo, sploh če je tretja stopnja). Zanima, me kako je možno, da je v tako kratkem času prišlo iz brisa BP na CIN III? Seveda sem panična letela v Slovenijo k svoji super ginekologiji, ki je naredila ponovno kolposkopijo in rekla, da se njej po videnem sodeč ne zdi, da bi bilo to CIN III. Nekako me je pomirila. Osredotočila sem se na nosečnost. Seveda operacija ni prišla takoj v poštev zaradi nosečnosti. Uporabljala pa sem papilovirus gel (ginekologija je rekla, da lahko uporabljam med nosečnostjo). Žal pa sem ravno v sredo doživela šok, krvavitev in abrazija v 10. tednu. Otroku ni bilo srce že pb. 14 dni (po velikosti sodeč). Glede otroka sem se sprijaznila, bolj me skrbi sedaj ta CIN III. Kajti v bolnišnici po abraziji pa je zdravnik rekel, da nekaj ni vredu, glede na to, da je na CIN III prišlo tako v kratkem času. Vsi pa pravijo, da je do tega prišlo zaradi stresa. Ko me že en pomiri, mi spet drugi pove drugače. Obstaja tudi možnost, da to zgine sedaj, ko sem imela abrazijo ali se lahko na hitro spremeni v kaj resnejšega?
Mislim, da je celo zdravnik omenil, da je potrebno počakati 2 meseca z operacijo za CIN III po abraziji. Če prav me glede CIN III v bolnišnici niso pregledali. Zanima me tudi kako je z zanositvijo po vsem tem? (tega me je namreč tudi najbolj strah, da ne bom uspela več zanositi, kajti to je bila moja prva nosečnost)… Se opravičujem za dolg zapis, vendar se res že 4 mesece vrtim v začaranem krogu.
Hvala. LP

Spoštovani,
kot prvo je treba narediti malo reda pri tem, kdo ima o vašem stanju lahko kakršnokoli mnenje in kdo pač ne. Vsekakor sta v igri le dva in to sta zdravnik v SLO in taisti strokovnjak v tujini in nihče drug. Kot drugo je treba ločiti med dejstvi in mnenji. Dejstvo je npr. lahko histološki izvid od biopsije (tudi ta je sicer posledica mnenja tretjega strokovnjaka, histopatologa, ki je dobil vzorec biopsije v pregled) ampak tudi to je strokovno mnenje, ki ga pač moramo jemati kot dejstvo. Dejstvo je lahko tudi izvid določitve prisotnosti HPV, v vašem primeru tip 16, ki je znan onkogen. Če začnemo dvomiti v takšne reči, lahko hitro izgubimo kompas. Kolposkopija je sicer tudi pregled strokovnjaka, ki pa ima le 93% zanesljivost pri oceni. Bris po papanicolau (PAP) ima npr. 85% verjetnost zadetka patološkega izvida. Skupaj (PAP + kolposkopija) sta uspešni v 99% primerih. Torej 100% zanesljiv ni popolnoma noben pristop, niti v najboljših pogojih.
Če torej “pokrajšamo med seboj” vse razpoložljive informacije, ki so sinergistične in antagonistične ter odstranimo vse možne “subjektivizme”, pridemo do zaključka, da imate prisoten HPV 16 in da zelo verjetno imate tudi CIN3 spremembo, katera po defoltu kliče po odstranitvi. Resda je verjetnost razvoja raka odvisna ne le od “tipa spremembe” ampak tudi od površine, ki je v igri in pri vas je glede na različna mnenja dveh strokovnjakov ta površina verjetno izjemno majhna (torej je tudi nevarnost napredovanja v raka majhna). To zgolj pomeni, da obstajajo razlogi za različna mnenja. Ker smo pri načrtovanju ukrepov upoštevati najslabšo možnost, smo torej dolžni spoštovati ugotovitve najslabšega izvida in to je CIN3, kdorkoli in kakorkoli je do njega prišel. Glede na to, da ste splavili, bi torej veljalo v naslednjih 3 mesecih razmisliti o terapevtsko-diagnopstičnem ukrepu, ki bi moral biti tak, da lahko dokončno preverimo diagnozo. Laserska vaporacija (uničenje vsega potencialno prizadetega tkiva) torej ne pride v poštev. Pravilno bi bilo torej uporabiti bodisi hladno konizacijo ali pogojno LLETZ. Histopatolog bi v tem primeru dobil v pregled dovolj tkiva, v katerem bi aktivno poiskal spremembo ter dokončno ugotovil tudi, da je bila ali pač ni bila odstranjena v zdravo. Hkrati bi izkoristil še priložnost in vam omenil možnost ceopljenja proti HPV. Cepivo je trenutno že 9 valentno, (torej vključuje 9 tipov HPV) in menda deluje tudi pri pacientkah (pacientih), ki so že okuženi s HPV. slednjega namreč operacija ne odstrani. Odstrani le posledice delovanja HPV.

Najlepše se vam zahvaljujem za hiter odgovor.
Naj še povem, da mi brisa v tujini po papanicolau (PAP) niso naredili ampak so me takoj testirali samo za HPV, klamidijo in še za nekaj drugega. In na podlagi HPV 16 pozitivno je bila narejena biopsija. Nevem, očitno imajo drugačen sistem v tujini. Ker tale bris v Sloveniji pa je bil v septembru BP.
Odšla sem v Slovenijo z razlogom, ker sem moji dolgoletni ginekologinji veliko bolj zaupala in mi je stvari razložila tudi na način, ki sem jih lažje razumela. Vsa leta v Sloveniji vse super in potem greš v tujino in vse drugače. To me je najbolj zmedlo. Vedno sem redno hodila na preglede in nikoli nobenega problema.
Samo zanima me ali vse to vpliva na zanositev? (v primeru, da bi bilo potrebna še konizacija ali LLETZ)?

na zanositev sicer posegi na MV ne vplivajo, če je poseg zelo obsežen pa lahko konizacija ali globoki LLETZ vpliva na sposobnost donositve (na srečo redko).