Porod mobi dvojckov

Pozdravljeni!

Danes zakljucujem 34. teden nosecnosti z mobi dvojcki. Plod A lezi glavicno, plod B pa precno, posteljica lezi na spredaj. To bo moj prvi porod. Oba ploda imata isti polozaj ze od samega zacetka UZ pregledov v porodnisnici, torej od 17. tedna dalje. Poskusila sem z vajami za obrat otroka iz precne v glavicno lego, vendar se plod B ne zeli premakniti. Morda je kriva pregrada, katero so imeli namen odstraniti preden sem zanosila, pa me je nosecnost prehitela.
Od samega zacetka so mi v porodnisnici zatrdili, da bom imela carski rez, saj je bila med plodoma ogromna razlika (cca 32%), manjsi je krepko zaostajal v rasti, imel je zelo slabe pretoke. Potem pa se je zgodil cudez v 30. tednu in plod B si je nenadoma opomogel, razlika pa se je zmanjsala na 10%. Na zadnjem pregledu v porodnisnici (33t1d) ste ocenili tezo ploda A 2160g in tezo ploda B 1935g.
Plod B lezi zelo visoko, skriva se pod rebrnim lokom, kar mi povzroca obcasno grozne bolecine in ne pomaga niti protibolecinska tableta. Vcasih mi pritisne na zelodec, da bruham, ali pa potisne vsebino zelodca nazaj v usta, skratka ni prijetno.
Ker se bliza konec nosecnosti, me seveda skrbi nacina poroda. Vem, da je najboljsi naravni porod in me ni me strah bolecine. Strah pa me je zaradi neugodne lege ploda B in notranjega obrata. V literaturi sem zasledila, da je notranji obrat lahko nevaren in se zato opusca. Glede na to, da ste zadnje 2 pregleda v porodnisnici opravili vi, predvidevam, da boste odlocali tudi o nacinu poroda (in boste pri njemu tudi prisotni?). Zelo me zanima kako poteka naravni porod mobi dvojckov, v kolikor je drugi v precni legi in lezi zelo visoko? Ali je naravni porod bolj varen, ali je v tem primeru za plod varnejsi carski rez? Zanima me samo okvirna slika kako poteka porod drugega dvojcka, saj na spletu ni veliko podatkov, ljudi pa je strah neznanega. 🙂 Po naravi se hitro prestrasim in me je strah, da bi v primeru naravnega poroda sama sebi otezila situacijo, ali obstaja kaksno pomirjevalo za zensko med porodom, ce zacne “panicarit”?
Najlepsa hvala za vase odgovore, ti mi bodo v ogromno pomoc, da se pripravim na porod in odzenem strah!

Spoštovani,
so stvari v življenju, ki jih kot laik kljub vsemu raje ne vedite, ker jih žal niste zmožni razumeti. To pomeni, da morate v določenih rečeh preprosto zaupati, da bo strokovnjak, ki se bo odločil o vašem porodu, ravnal v najboljšem možnem duhu za vas in vaša dva otroka, ne glede na kasnejši izid nosečnosti, ki ga v nobenem primeru ni mogoče 100% predvideti.
MOBI dvojčki imajo lahko že zaradi svoje osnovne kompozicije, skupne posteljice in hemodinamskih nihanj v njej določene posledice, ki jih pogosto ni mogoče predvideti dokler otrok ne gre v šolo in karkoli naredimo, vedno kaj s tem tudi tvegamo. Več bi vam mogoče povedal ob naslednjem srečanju, kjer se bomo verjetno res dogovorili tudi za način dokončanja nosečnosti. Notranji ali zunanji obrat drugega dvojčka po rojstvu prvega naj vas ne skrbi, tudi kar tako, na splošno brati o tveganjih notranjega obrata drugega dvojčka na nožici in ekstrakcija, je nekaj, o čemer lahko diskutiramo le tisti, ki to tudi delamo in poznamo, ker ste ob tem vi kot laik lahko v najboljšem primeru kot “Alica v čudežni deželi” in vam je vse “znanstvena fantastika”. Če se odločimo za dokončanje nosečnosti pri 34/35 tednih, tega pri dvojčkih običajno ne sprožimo iz ničle, ampak se odločimo za CR, v porod pa bi šli, če bi se ta po naključju začel sam ali pa bi za sproženje zadostovalo predrtje plodovih ovojev.

Najlepša hvala za vaš odgovor! Vam nedvomno zaupam, in glede na to, da me zadnje tedne vodite vi v ultrazvočni ambulanti – lahko pričakujem, da boste v primeru načrtovanega poroda vi moj porodničar?
Imam samo še eno vprašanje, ki ni ravno povezano s porodom. Plod B leži prečno in zadnje tedne je bolečina občasno res nevzdržna (npr. ne morem sedeti niti pol ure, kadar se obrne v določen položaj, bolečina ne mine v nobenem položaju)… ta bolečina se pojavlja skrajno desno spredaj in zadaj, pod desnim rebernim lokom. Zadnje 3 -4 dni pa se mi je pojavila tudi popolnoma drugačna, pekoča, bolečina, cca 5-10cm desno od žličke, par cm pod prsmi. Tam kjer me boli je tudi koža občutljiva na dotik, verjetno ker je tako razbolelo območje. Včasih me bolečina zbudi tudi ponoči, podnevi je stalno prisotna, samo ni vedno enako močna. V roke izjemno zatekam, poročni prstan sem morala sneti, zapestja imam skoraj negibljiva ponoči, prsti so okoreli. Pritisk je v mejah normale, 136/83. Ali je možno, da je tudi ta bolečina povezana z otrokovo lego, ali se naj grem raje pokazat v porodnišnico? Ne želim “paničarit”, me pa rahlo skrbi, ker bolečina ne mine.
Najlepša hvala za vašo pomoč!

Spoštovani,
žal v LJ porodnišnici ne funkcioniramo tako, da bi tisti, ki utemelji porod tega tudi vodil. Je organizacijsko nemogoče, ker nas je za takšen način dela vsaj pol premalo. Zato moramo svoje delo organizirati vsaj po principih “manufakture”, torej vsak počne neko fazo “procesa” zbrano, potem pa v nadaljnji “proces” pacienta prepusti drugemu. Tudi porod. V porodni sobi sem praktično samo še takrat, ko gre kaj narobe in potrebujejo pomoč “zadnje inštance”.
Kar zadeva vaše težave z bolečino v žlički in krvnim tlakom, pa bo mogoče bolj pametno rešiti v osebnem stiku z zdravnikom. Na daljavo ne morem tega ocenjevati, v obzir pa moramo vzeti možnost pojava preeklampsije v obliki HELLP, torej s prizadetostjo jeter. Če se težava stopnjuje, se ne obotavljajte in se raje oglasite v sprejemni ambulanti porodnišnice, pa bo dežurni zdravnik presodil, če je kaj resnega ali ne.

Pozdravljeni,
noseča sem 35T1 z MOBI dvojčicama. Do sedaj je vse potekalo bp, obe sta v glavični vstavi, teža v 33T6 je bila A (2120g), B (2170g), plodovnice primerno, placenta zadaj.
Na pregledu pri moji G prejšnji teden mi je pogledala MV, ki je še zaprt, dolg skoraj 2cm (kar sem prebrala da nima vloge več, ampak kot kaže se naj nebi še nič dogajalo). Zgoraj ste odgovorili, da se pri mobi dvojčkih porod ne sproži kar iz ničle, ampak se odločite za CR. Se to nanaša na predčasno sprožen porod, ali bi veljalo tudi v mojem primeru?
Kdaj bi sicer bil zadnji termin za porod, v kolkor se sam ne začne prej in se ne pokaže kakšna težava na pregledu v Lj v četrtek 26.7., kjer bo narejen tudi ctg.

Vnaprej hvala za odgovore.

Spoštovani,
način poroda pri dvojčkih je v marsičem odvisen od izkušenosti porodničarja, zato ni ene posvečene odločitve v na videz podobnih primerih. Četudi gre za monohorijska dvojčka, se priporoča vaginalni porod, če sta oba v glavični vstavi in če nimata povečanega tveganja za zaplete med porodom, kar je npr. tako pri takšnih dvojčkih, ki izkazujeta približno enako težo in dobro splošno stanje. Nekaj vpliva ima tudi možnost sproženja poroda. če je MV dolg, trd in zaprt je to zelo neugodno in se raje odločamo za CR, v primeru, da je MV kratek, mehak in inducibilen, pa se odločamo za krajši poskus sprožitve vaginalnega poroda in če gre vse lepo tekoče, pustimo, da porod teče, če ne pa see tudi odločimo za CR. Običajno se za porod pri enojajčnih dvojčki odločimo pri 37 tednih +…