Povišan krvni tlak, glavobol, zatekanje rok in nog
Spoštovani g. Pušenjak,
noseča sem 34 in 3/7 in stara 34 let. To je moja druga nosečnost. Zadnja dva tedna mi močno zatekajo roke in noge, zjutraj roke komaj stisnem v pest. Poleg tega mi zadnje 4 dni niha tudi krvni tlak od 125/80 do 150/95, občasno imam tudi glavobole, ki pa ne trajajo cel dan. Krvni tlak v nosečnosti se je do sedaj gibal od 120/80 do 130/85. Naj omenim še, da imam znižane tudi trombocite (zadnji odvzem krvi 31.8.2017- vrednost 98 (v topli krvi) in gestacijski diabetes (povprečen krvni sladkor je 5,4). Zanima me ali omenjene težave kažejo na možnost nastanka preeklamsije in ali naj se pri ginekologinji zglasim prej (rednji pregled imam naslednjo sredo) ali pa je moja skrb odveč in gre samo za tipične težave v zadnjih tednih nosečnosti.
Najlepša hvala za vaš odgovor že vnaprej.
Spoštovani,
zviševanje krvnega tlaka in pojavljanje oteklin ni nujno povezano, dokler se v urinu ne pojavijo proteini, ki pa jih moramo aktivno preverjati sproti. Otekanje je namreč tudi posledica visokih ravni spolnih hormonov v normalni nosečnosti. Upad trombocitov je le eden od potencialnih znakov, da se na ravni presnove faktorjev strjevanja krvi nekaj dogaja(tudi ena od sprememb pri preeklampsiji), zato bi ob omenjenih spremembah bilo vredno preveriti nekoliko več parametrov v krvi kot le omenjeno. Med drugim bi kazalo opraviti še jetrne teste v celoti (ALT, AST, LDH, bilirubin) pa retente (urat, sečnina, kreatinin) pa plazemske proteine, teste hemostaze (INR, fibrinogen, trombociti itd.) in seveda urinske izvide (beljakovine, eritrocite, hemoglobin, nitrite). Obiski pri ginekologu ob takšnih spremembah bi morali biti najmanj vsak teden 1x, če ginekolog nima možnosti sproti preveriti vse našteto, pa bi vas moral preusmeriti na sekundarni oz. terciarni nivo obravnave (porodnišnica).
Spostovani g. Pusenjak,
hvala za vas hiter odgovor. Ker se krvni tlak ni umiril, vmes je bil tudi 160/100 in 170/100, so me sprejeli v porodnisnico. Tlak se sedaj giblje okrog 140/90 do 150/100. Vceraj so mi uvedli terapijo metildope in sicer 3×2 tableti, vendar pritisk kljub terapiji se ni upadel. Beljakovine v urinu so bile vceraj 2; danes pa 1. Ostali izvidi naj bili v redu, razen se vedno znizanih trombocitov. Poleg tega se vedno zatekam v roke in noge kljub temu da cel dan prelezim. Vsak dan me muci tudi blagi do srednje mocan glavobol.
Zanima me v koliksnem casu naj bi zacele tablete metildopa ucinkovati in ali je tovrstna terapija sploh smiselna ali bi bilo bolje razmisliti o sprozitvi poroda. V soboto bom noseca polnih 36.tednov. Pocasi me ze zacenja skrbeti da ne bi bilo s plodom kaj narobe zaradi vseh omenjenih tezav. Po koliksnem casu ima taksen tlak negativen vpliv na plod.
Hvala za odgovor ze vnaprej.
Spoštovani,
morda se vam zdi čudno, ampak o tem, kdaj je primerno zdraviti nosečnico z zdravili proti tlaku in kdaj sprožiti porod, ves čas vaše in v bistvu v vseh podobnih obravnavah razmišljamo vaši zdravniki že itak. Odločitev v vašem primeru ne morem ocenjevati, ker zagotovo ne poznam vseh relevantnih informacij. Vedno imamo pred seboj dve možnosti in vsaka od njih ima svoje posledice. Če ne sprožimo, se lahko kaj zgodi zaradi visokega tlaka, če sprožimo pa se lahko zaplete porod, pride do nepotrebnega zastoja poroda, potrebe po CR, ki bi se ga s čakanjem na spontan začetek lahko preprečilo ipd. Dokler gre samo za zmerno visok tlak in blago proteinurijo, to še ni nevarno in lahko še dodajamo zdravila. Seveda pa se bomo odzvali na vsako spremembo, ki bi vaju z otrokom bolj ogrozila in takrat se bomo tudi odločili, če je časa za sprožitev poroda dovolj ali je treba nosečnost dokončati prej in v tem primeru narediti CR.
Pozdravljeni,
zdravniki so se na koncu odlocili za sprozitev poroda in tako sem v 35.tednu in 6/7 rodila 3080 g in 50 cm veliko puncko. Preventivno je bila 6 dni v inkubatorju. Zanima pa me v koliksnem casu se visok tlak umiri, saj se moje vrednosti kljub temu da jemljem metildopo 2×1 dan se vedno giblje okrog 145/95, obcasno tudi vec. Poleg tega se mi je ze dvakrat zgodilo, da sem imela zamegljen vid, tlak pa je bil ob tem 150/100. Je to normalen pojav?
Hvala ze vnaprej in lep pozdrav.
Spoštovani,
običajno se do vrednosti krvnega tlaka 145/95 mmHg sploh ne zdravi z zdravili ampak le s prehranskimi ukrepi kot je omejen vnos soli ipd. Šele pri 150/100 mmHg in več se uvedejo zdravila. Običajno se težave z vidom in glavoboli začnejo šele pri vrednostih krvnega tlaka 160/110 mmHg in več, ampak jih seveda jemljemo resno tudi, če se pojavijo prej, saj individualnizirajo nevarnost zapletov na tarčnih organih, kot so možgani, srce in ledvice. Skratka, zdravila imajo smisel, dokler krvni tlak ne pade na vsaj 140/90 mmHg ali bolj in tam ostane. Če bo tlak tudi po 6 tednih še zvišan, gre za pravo hipertenzijo (ne le gestacijsko) in bo treba obiskati internista za hipertenzijo.