Preiskave po preeklampsiji
Pozdravljeni. Stara sem 31 let. Za mano je CR v 24.tednu nosecnosti, zaradi tezke preeklampsije (prva nosecnost). Otrok je imel nizko porodno tezo (510g), sum na IUGR. 4 dni po rojstvu smo ga izgubili. Se 8 tednov sem imela povisan RR, ki je nato padel v normotenzijo z obcasnimi stresnimi skoki v hipertenzijo, zato sem dobila diagnozo stresno pogojena hipertenzija-priporocali avtogeni trening. Beljakovine v urinu in povisani jeterni encimi so tudi padli na normalne vrednosti. Ko sem po vsem tem prisla h ginekologu in osebni zdravnici sta mi obadva govorila o vseh moznih preiskavah, ki bi jih bilo potrebno narediti. Napotili so me k internistki v staro porodnisnico (Lj), ki mi je spremljala RR in krvne preiskave. To pa je bilo tudi vse. Zanima me kaksna je praksa po taksni bolezni, kaksne preiskave bi morala opraviti in ali bi bilo pametno opraviti test prisotnosti antifosfolipidnega sindroma. Ko se primerjam drugimi kolegicami, ki so tudi imele preeklampsijo, vendar vseeno s srecnim zakljuckom in brez ostalih tezav, so vse dobile napotnico za ugotavljanje APS, kardiologa, razne uz preglede abdominalnega ozilja… Torej ne vem kako naprej, na koga naj se obrnem, kaj je prav da naredim… od izbranega ginekologa mi je bilo receno le to, da naj se ne bojim v prihodnje, ker se me bo bolj spremljalo na patoloski nosecnosti in da bom jemala aspirin in sla na takoj bolnisko. Od CR je minilo 5 mesecev in se bo potrebno pocakati nekaj mesecev do ponovne odlocitve o nosecnosti. Naj pustim in zaupam recenemu? Ali pa lahko karkoli naredim in opravim kaksne preiskave in dodatno preprecim morebitne komplikacije? Res ne zelim “pametovati” nekomu ki je specialist kam vse bi me moral poslati, samo rada bi vedela kaj je prav.
Pa se to. Za preprecevanje nosecnosti so mi odsvetovali vse, razen kondomov, saj sem v preteklosti zaradi kontracepcijskih tablet in nuvaring obrocka ze imela povisan RR, ostala kontracepcija, ki pa ne vpliva na RR pa mi je tudi odsvetovana, ker sem po methyldopa imela povisane jeterne teste. Obstaja se kaj zanesljivejsega od kondoma in kar bi lahko v mojem primeru uporabljala?
Hvala za vas odgovor in lep pozdrav.
Spoštovani,
torej obstaja sicer nabor sistemskih bolezni, pri katerih je preeklampsija pogostejša, zlasti tako zgodnja in mednje sodijo tudi APS, trombofilija, lupus ipd. ampak pri veliki večini gre vseeno za neznane dejavnike, ki zadevajo vpletenost imunskega sistema, po novejših spoznanjih tudi obliko popuščanja srca (ne morejo se le zediniti ali je slednje primarno ali že posledica PE). Skratka, v okviru sekundarne preventive (poskusa napovedi tveganj v prihodnjih nosečnostih) se splača preveriti morebitna ozadja v splošnem zdravju in mednje sodi poleg preverjanja delovanja ledvic, srca in jeter tudi manjši nabor sistemskih avto imunih vezivnih obolenj. Sicer pa je verjetnost ponovitve bolezni v naslednji nosečnosti okrog 50% in res je, pravega vzvoda za preprečitev medicina žal ne pozna. Edini kolikor toliko oprijemljiv pristop je nizko odmerni Aspirin (100 do 150mg/dan od 10. tedna dalje in nizko stresno življenjsko okolje (:- oziroma “tender loving care”…
Glede kontracepcije pa ne vem, zakaj nekateri tako zelo komplicirajo? Edina KC, ki mogoče res ni primerna, je kombinirana hormonska, mirno pa lahko uporabljate samo progestagensko (npr. Cerazette) in maternične vložke vseh generacij, tudi hormonskega s progestagenom. Če gre za krajšo odložitev nosečnosti do 2 let, bi predlagal vložek Jaydess.