Pozdravljeni!
Danes sem imela ginekoloski pregled. Sem v 31 3/7 tednu nosecnosti. Do sedaj je nosecnost potekala brez tezav, danes pa je ginekologinja z UZ ugotovila zastoj rasti ploda.
Mere:
HC: 25’6
AC: 24’8
FL: 5’6
Teza ploda: 1366g
Spol:puncka
Plodovnica: primerna
Plod naj bi zasotajal v rasti od 3-4tedene.
Naj povem, da plod cutim povsem normalno, je zivahen.
Sama sem v otrostvu prebolela akutno limfoblastno levkemijo. Ali ima to kaj veze z zastojem?
Ali so mere res v velikem zaostanku glede na mojo nosecnost? Prosim za vas komentar.
Hvala

Spoštovani,
če so mere realne, kar seveda ne moreva preveriti, potem je vaš plod res v zaostanku glede na deklarirano trajanje nosečnosti. Ob takšni ugotovitvi moramo torej ponovno preveriti, če vaš PDP drži (meritve pred 20. tednom nosečnosti?, ob NS?) če držijo, pa je treba meritve ponoviti v terciarnem centru, kjer bodo postavili ustrezno diagnozo in načrtovali ustrezne ukrepe. Včasih je ob tem potrebno preveriti plodovo kromosomsko zgradbo, včasih hospitalizirati nosečnico in načrtovati porod v kratkem. Samo na osnovi ene meritve in ugotovitve, ki ni nujno vedno realna, se načeloma ne odločamo za karkoli naprej.

Spostovani!

Najprej se vam zahvaljujem za odgovor na prejsno vprasanje.

Po ugotovitvi zastoja rasti pri osebni ginekologinji sem prejela napotnico za ginekoloski pregled zaradi patoloske nosecnosti. Ob pregledu je bilo izmerjeno sledece:

32t 0d
BDP 73,7mm
HC 281,6mm
AC 268,8mm
FEMUR 57,8mm
Teza ploda 1608g
Plodovnica primerna

Ginekologovo mnenje je da je prislo vrjetno do kasnejse oploditve. Napise mi kontrolo cez 4 tedne, ki sem jo tudi ze opravila. Meritve kontrole so sledece:

36t 0d
BDP 76,8mm
HC 295,2mm
AC 299,9mm
FEMUR 64,2mm
Teza ploda 2160g
Plodovnica primerna

Kaksno je vase mnjenje? Je zastoj se vedno zaskrbujoc?

Hvala za odgovore

Spoštovani,
očitno je plod ustrezno zrasel, vsaj vzporedno s krivuljo, na kateri je bil pri prejšnjem merjenju, je pa za 2 do 3 tedne manjši kot bi bil idealen plod. glede na pridobitev zadnjih 4 tednov ne kaže, da bi šlo za popustljivo posteljico.

Spoštovani dr. Pušenjak,

na vas se obračam z vprašanjem glede mer ploda, ki mi jih je izmeril ginekolog. Sem 32 tednov noseča, druga nosečnost, zanosila s pomočjo zdravila Femara v prvem ciklu jemanja.

Ginekolog mi je že pri pregledu morfologije ploda omenil, da naj bi imel plod ozko glavico. Takrat temu nisem posvečala večje pozornosti, vendar pa je prejšnji teden to ponovno izpostavil. Rekel je tudi, da bo dojenček verjetno droben in majhen, ob rojstvu predvidena teža verjetno naj nebi dosegla 3 kg.

Naj vam napišem še izvide morfologije ob 20 t + 2d:
Določena gest. starost po UZ: 20 t
BPD: 43
HC:179
AC:154
FL:33
Posteljica: spredaj
Plodovnica: mislim, da piše primerna

ostale podatke težko razberem

V prejšnjem tednu pa sem imela pregled ob 31t + 2d z izmerami ploda:
Določena gest. starost po UZ: 30+1 (lahko tudi 30+5, ker težko razberem pisavo)
BPD: 75
HC: 290 (lahko tudi 280, ker težko razberem, sem pa 99%, da je290)
AC:262
FL:58
Posteljica: spredaj
Plodovnica: mislim, da piše primerna

Pripisano je še 1580g (predvidevam, da je to ocenjena teža ploda).

Naslednji pregled imam šele 25.9.2018, mene pa skrbi, da bi se v tem času razvil bistven zastoj v rasti in me zanima, če menite, da bi bilo bolje, da vztrajam pri kontrolnem pregledu že prej?
Hkrati me zanima vaše mnenje glede mer ploda in, ali je ozka glavica lahko znak za nepravilnosti v razvoju? Npr. kraniosinostoze?

Imam pa še eno vprašanje in sicer sem zasledila več tujih člankov o tem, da naj bi kolcanje ploda v pozni nosečnosti lahko kazalo na težave s popkovino. Mojemu plodu se namreč kolca tudi do 5x dnevno po 20+ minut pa sem bila do sedaj ob tem mirna, da se mu pač razvijajo pljuča. Kaj menite o tem?

V prvi nosečnosti sem takoj po porodu imela težave s povišanim pritiskom, ki so se umirile v roku nekaj tednov s pomočjo jemanja zdravila Metildopa. V tej nosečnosti pazim, da jem čim manj slane hrane in sem se do sedaj zredila 8 kg (začetna teža 53kg), medtem, ko sem se v prvi nosečnosti do konca zredila 23 kg, veliko je moralo biti vode, saj sem v 3 tednih potem izgubila 17 kg. Zdaj pa se bojim, da sem tokrat pridobila premalo teže in je zato plod majhen, čeprav se prehranjujem zdravo z veliko sadja, zelenjave in mesa, večkrat dnevno in sem srednje aktivna.

Hvala lepa za vaše odgovore in prijazen pozdrav.

Spoštovani,
glavica vašega ploda je pač bolj elipsasta (dolihocefalna), kar samo po sebi ne kaže na nič izrednega. Obseg glavice je namreč povsem normalen in je bil tudi pri 20 tednih. Tudi teža ne kaže na zaostajanje v rasti in mere tudi ne. S kolcanjem pa si nimamo kaj pomagati. Kot prvo je to zelo pogost simptom oziroma pojav, kot drugo nimamo kaj narediti razen, da otroka “potegnemo iz maternice”, to pa bo zanesljivo povzročilo zaplete zaradi prezgodnje rojenosti, če bi preprečilo kakšne zaplete kasneje, pa ne vemo, saj se zaradi tega v preko 99% ne zgodi nič niti pri tistem 1%, kjer se kaj zgodi, ne vemo, če zato ali zaradi povsem nečesa drugega. Po mojem bo najbolje, če nehate iskati članke in poročila o čemerkoli in ste preprosto noseči, kot je nosečih večina nosečnic.

Spoštovani,

hvala za vaš odgovor. Danes sem bila ponovno na pregledu, noseča sedaj 36t +2d. Ginekolog mi v materinsko knjižico ni napisal nobenih mer ploda, je pa poudaril, da sedaj plod v rasti zaostaja že za 2 tedna. Vse mere naj bi ustrezali starosti ploda 34 t, razen obseg glavice pa naj bi bil velik celo za 37t. Omenila sem mu, da me zastoj v rasti skrbi pa je
najprej samo ponovil, da gre pač za majhnega dojenčka in dejstva, da se odstopanje v rasti povečuje ni komentiral. V nadaljevanju pregleda pa je omenil tudi, da ima dojenček povečano ledvičko – zgornja meja naj bi bila 7 (mm?), moj plod pa ima 7,6 (mm?). Pravi ginekolog, da priporoča UZ otrokovih ledvičk po porodu. Teža ploda naj bi bila trenutno 2480 g. Po gori vprašanj iz moje strani pa je omenil, da majhen plod, s krajšim femurjem, ozko glavico in povečano ledvičko lahko pomeni tudi downov sindrom (naj bi bili našteti znaki neki mehki markerji?), lahko pa pač samo majhen plod. Kar me je seveda spravilo v pravo paniko.

Prilagam še rezultat nuhalne svetline v 11t 5d:
Trisomy21: 1:316, adjusted risk: 1:1579
Trisomy18: 1:718, adjusted risk: 1:2176
Trisomy13: 1:2267, adjusted risk: <1:20000

NT: 1.00 mm

Stara sem 34 let.

Nosečnost je sedaj že tako daleč, da dodatnih testiranj ne bom opravljala, me pa zanima vaše mnenje glede verjetnosti za downov sindrom. Vem, da zagotovega odgovora ne morete podati, hvaležna pa bom vašega mnenja.

Naj povem še, da sem se v zadnjem mesecu zredila 5 kg brez spremenjenega načina prehranjevanja, prej v celi nosečnosti 8kg. Na dan spijem 3+ litre vode, odvajam pa vodo 1x do 2x dnevno in še to čisto malo. Danes pa mi je celo še povedal ginekolog, da imam že zadnje tri mesece na pregledih v urinu prisotne beljakovine (v kartoteki ob tem napisano +1, ne vem kaj to pomeni) in, da je to verjetno povezano z mojim otekanjem in hitrim pridobivanjem teže. Opozorila sem ga, da sem že v prvi nosečnosti in po porodu imela težave s pritiskom pa je rekel, da trenutno ne vidi težav.

Trudim se uživati v nosečnosti ampak se mi zdi, da vse le ni ok. Finančno sem sicer precej na tesnem, me pa vseeno zanima, če menite, da bi bilo pametno, da grem še po drugo mnenje na samoplačniški pregled?

Najlepša hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,

hvala za vaš odgovor. Danes sem bila ponovno na pregledu, noseča sedaj 36t +2d. Ginekolog mi v materinsko knjižico ni napisal nobenih mer ploda, je pa poudaril, da sedaj plod v rasti zaostaja že za 2 tedna. Vse mere naj bi ustrezali starosti ploda 34 t, razen obseg glavice pa naj bi bil velik celo za 37t. Omenila sem mu, da me zastoj v rasti skrbi pa je
najprej samo ponovil, da gre pač za majhnega dojenčka in dejstva, da se odstopanje v rasti povečuje ni komentiral. V nadaljevanju pregleda pa je omenil tudi, da ima dojenček povečano ledvičko – zgornja meja naj bi bila 7 (mm?), moj plod pa ima 7,6 (mm?). Pravi ginekolog, da priporoča UZ otrokovih ledvičk po porodu. Teža ploda naj bi bila trenutno 2480 g. Po gori vprašanj iz moje strani pa je omenil, da majhen plod, s krajšim femurjem, ozko glavico in povečano ledvičko lahko pomeni tudi downov sindrom (naj bi bili našteti znaki neki mehki markerji?), lahko pa pač samo majhen plod. Kar me je seveda spravilo v pravo paniko.

Prilagam še rezultat nuhalne svetline v 11t 5d:
Trisomy21: 1:316, adjusted risk: 1:1579
Trisomy18: 1:718, adjusted risk: 1:2176
Trisomy13: 1:2267, adjusted risk: <1:20000

NT: 1.00 mm

Stara sem 34 let.

Nosečnost je sedaj že tako daleč, da dodatnih testiranj ne bom opravljala, me pa zanima vaše mnenje glede verjetnosti za downov sindrom. Vem, da zagotovega odgovora ne morete podati, hvaležna pa bom vašega mnenja.

Naj povem še, da sem se v zadnjem mesecu zredila 5 kg brez spremenjenega načina prehranjevanja, prej v celi nosečnosti 8kg. Na dan spijem 3+ litre vode, odvajam pa vodo 1x do 2x dnevno in še to čisto malo. Danes pa mi je celo še povedal ginekolog, da imam že zadnje tri mesece na pregledih v urinu prisotne beljakovine (v kartoteki ob tem napisano +1, ne vem kaj to pomeni) in, da je to verjetno povezano z mojim otekanjem in hitrim pridobivanjem teže. Opozorila sem ga, da sem že v prvi nosečnosti in po porodu imela težave s pritiskom pa je rekel, da trenutno ne vidi težav.

Trudim se uživati v nosečnosti ampak se mi zdi, da vse le ni ok. Finančno sem sicer precej na tesnem, me pa vseeno zanima, če menite, da bi bilo pametno, da grem še po drugo mnenje na samoplačniški pregled?

Najlepša hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,
težko presojam o plodovi rasti, ker ploda nisem sam izmeril, tuje meritve pa je nemogoče ocenjevati. Ledvičke ploda niso povečane. domnevam, da je razširjen votli sistem ledvičk, pa še ta ne, saj je po 34. tednu zgornja meja za votli sistem ledvičk 8 mm. Plodovi z Downovim sindromom imajo pogosto majhne glavice, vaš pa ima normalno oziroma celo malo večjo, zastoj v rasti je sicer značilen za vse kromosomske napake, hkrati pa je tudi v zdravi populaciji prisoten v 5% primerih, zdravih pa je cca. 600c več kot kromosomsko prizadetih. skratka, po zapisu odklonov pri plodu sodeč bi sam ne pomislil na DS.

Spoštovani,

Včeraj sem imela ginekološki pregled pri 28t 5/7, kjer mi je ginekologinja ugotovila, da je plod prevelik, zato mi je predlagala, da ponovim test za OGTT 75g glukoze, ki pa sem ga že opravila v 26t nosečnosti in ni pokazal nosečniške sladkorne.
Mere ploda so bile:
26t 5/7
gv/tt/bpd 68(27+3)
AC 231(27+3)
FL 47(26+0)
in vceraj pri 28t 5/7
gv/tt/bpd 74(30+0)
AC 249(29+1)
FL 55(29+3)

Je plod res “prevelik” kot pravi ginekologinja, ali je v mejah normale in sem lahko brez skrbi?

Za odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem.

Lp

Plod ni prevelik, je samo malenkost večji od povprečja in če pred 2 tedni OGTT ni pokazal problema s toleranco za glukozo, je skrajno malo verjetno, da bo zdaj kaj pokazal.

Spostovani,

Pred nekaj dnevi sem opravila morfoloski pregled, zelela bi vas komentar na naslednje meritve:

(UZ je bil narejen na 22t1d)

Precni premer glavice: 52,5 mm, 21 percentil. Glede na UZ meritev ustreza 21t3d

Obseg glavice: 194,7 mm, 40 percentil. Glede na UZ meritev ustreza 22t0d

Obseg trebuscka: 165,9 mm, 23 percentil. Glede na UZ meritev ustreza 21t2d

Ginekolog mi je rekel, da so meritve ok, sama pa sem sele doma videla da obseg glavice in trebuscka zaostajata za gest. starostjo (5 ali 6 dni). Ali to pomeni, da je dojencek pac manjsi in da je vseeno vse ok?

Hvala ze vnaprej!

plod je sicer med manjšimi ampak mere ne odstopajo toliko, da bi smeli misliti na zaostajanje v rasti.